Засоби, що знижують згортання крові (антикоагулянти)
Речовини першої групи діють швидко, але короткочасно, препарати другої групи, навпаки – виявляють ефект через тривалий час та діють тривало.
Антикоагулянти застосовують для лікування та профілактики тромбозів, емболій, тромбофлебітів, при переливанні крові, у лабораторній практиці для запобігання згортанню крові.
Протизгортаючі речовини протипоказані при гематуріях, виразковій хворобі шлунка та 12 – палової кишки, виразковому коліті, нирково – кам'яній хворобі з тенденцією до гематурії, вагітності. З обережністю при патології печінки.
Природна протизгортальна речовина, що утворюється в організмі опасистими клітинами. Особливо велика кількість гепарину міститься у печінці та легенях. У хімічному відношенні це мукополісахарид. Містить у своїй молекулі залишки сірчаної кислоти, у зв'язку з чим має виражену кислотність. У результаті несе сильний негативний заряд, який сприяє взаємодії гепарину з білками, що у згортанні крові.
Гепарин розцінюється як кофактор антитромбіну III. У плазмі крові він активізує його, прискорюючи його протизгортальну дію. При цьому нейтралізується низка факторів, що активізують згортання крові. Порушується перехід протромбіну в тромбін. Водночас інгібується тромбін.
Гепарин ефективний лише при парентеральному введенні. Найчастіше його застосовують внутрішньовенно. Дія настає швидко і з дози триває 2 - 6 годин. Гепарин інактивується у печінці ферментом гепариназою.
Зменшує агрегацію тромбоцитів, підвищує судинну проникність, стимулює колатеральний кровообіг, чинить спазмолітичну дію.
Дозують гепарин у ОД (1 мг дорівнює 130 ОД). Про ефективність препарату судять із згортання крові.
Розчин гепарину для ін'єкцій випускається з активністю 5000 ОД на 1 мл.
Розчини гепарину вводять внутрішньовенно, внутрішньом'язово або підшкірно.
Часто призначають у поєднанні з фібринолітичними препаратами.
Дози та способи застосування гепарину підбирають індивідуально виходячи з патологічного процесу, клінічних та лабораторних показників.
Антагоніст гепарину є протаміну сульфат.
Форма випуску - розчин натрієвої солі гепарину у флаконах та ампулах по 5 мл з активністю 5000 ОД на 1 мл.
Склад: гепарину 2500 ОД, анестезину 1 р, бензилового ефіру нікотинової кислоти 0,02 р, мазевої основи до 25 год.
Застосовують зовнішньо при поверхневих тромбофлебітах кінцівок, флебітах після повторних внутрішньовенних ін'єкцій, тромбозі гемороїдальних вен, виразках кінцівок.
Форма випуску - туби по 10 і 25 років.
Білий або білий зі злегка жовтуватим відтінком дрібнокристалічний порошок. Мало розчинний у воді.
Є антагоністом вітаміну К1. Перешкоджає відновленню К1 – оксиду в активну форму К1, що блокує синтез залежних від вітаміну К протеаз – протромбіну, проконвертину та інших факторів згортання крові.
Ефект надає не відразу, а повільно і тривало, має кумулятивні властивості.
Швидко всмоктується прийому внутрішньо.
Виділяється в основному із сечею.
Форма випуску - таблетки по 0,05 і 0,1 п.
Натрію цитрат для ін'єкцій
Natrii citras pro injectionibus.
Безбарвні кристали або білий кристалічний порошок, без запаху, солонуватого смаку.
Форма випуску – порошок.
Взаємодіючи з Ca крові, переводить його вцитрат Ca, завдяки чому вільні іони кальцію зв'язуються і не можуть брати участь в утворенні тромбопластину та переході протромбіну в тромбін і кров не згортається.
Застосовують для консервування крові: кожні 100 мл крові додають 10 мл 4 - 6 % стерильного розчину. Концентрація препарату в переливаемой крові має перевищувати 1 %, а доза великим тваринам 10 ч.
Також застосовують трилон Б, синкумар, фенілін.