Застосування постійних шинуючих апаратів та протезів
Комплекс лікувальних заходів, що дозволяє зняти запальний процес у тканинах пародонту. Основні принципи ортопедичної терапії хвороби із застосуванням апаратів та протезів постійного користування. Вживання постійних шин іммобілізації зубів.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено наhttp://www.allbest.ru/
Застосування постійних шинуючих апаратів та протезів
Комплекс лікувальних заходів дозволяє зняти запальний процес у тканинах пародонту, усунути місцево-діючі етіологічні фактори та призупинити подальший розвиток захворювання.
Залежно від стадії патологічного процесу в пародонті можуть відбутися незворотні зміни: часткова резорбція тканин пародонту, незворотні органічні зміни в судинній системі в поєднанні з повністю відновленим кровотоком (відтік крові від пародонту утруднений). Все це знижує адаптаційні можливості зубощелепної системи та зберігає умови для розвитку рецидиву – повторного прояву ознак хвороби. Щоб попередити розвиток рецидиву і на тривалий період зберегти стан ремісії після лікування стадії хронічного пародонтиту, що розвинулася, необхідно застосувати шинуючі лікувальні апарати і протези постійного користування. Сучасні принципи ортопедичного лікування пародонтитів із застосуванням апаратів та протезів постійного користування полягають у наступному:
1) приводять у функціональну відповідність силу жувальних м'язів з функціональною витривалістю пародонту до навантажень;
2) проводять іммобілізацію групи абовсіх зубів зубного ряду з метою ліквідації патологічної рухливості та наближення рухливості до фізіологічних норм;
3) рівномірно розподіляють жувальний тиск між зубами при всіх циклах жування, що дозволяє розвантажити зуби з найбільш ураженим пародонтом і використовувати компенсаторні можливості кожного зуба та зубного ряду в цілому;
4) відновлюють єдність у системі зубного ряду, усувають дефекти; відновлюють функцію жування;
5) попереджають перевантаження зубів;
6) знімають із зубів, пародонт яких має ураження І і ІІ ступеня, дію горизонтального компонента жувального тиску, а за наявності функціональної недостатності - ураження ІІ-ІІІ ступеня та вертикальний компонент.
Для успішного проведення ортопедичного лікування пародонтитів необхідно освоїти логічне обґрунтування вибору конструктивних особливостей лікувального апарату, визначити, який ефект вони дадуть у процесі користування ним, тобто навчитися прогнозувати дію апарату.
Розрізняють такі види шинуючих апаратів постійного користування: пародонт ортопедичний протез зуб
1) незнімні (спаяні коронки, екваторні та ковпачкові коронки, штифтові конструкції, варіанти мостоподібних протезів);
2) знімні види шин (складаються з елементів бюгельного протеза та поєднання багатьох варіантів кламерної системи);
3) поєднане застосування незнімних та знімних видів шин.
Клінічна картина захворювань настільки різноманітна, що не вкладається в рамки жодної класифікації. Хвороба пов'язана як зі специфічними особливостями всього організму індивідуума, а й особливостями порожнини рота (вид прикусу, топографія дефектів зубних рядів, наявність зубощелепних аномалій тощо. п.). Щоб досягтиуспіху в лікуванні не хвороби взагалі, а хвороби у даного індивідуума, необхідно врахувати особливості перебігу захворювання у нього, намітити і виконати індивідуальний план лікування, застосовуючи поєднання різних лікувальних засобів. Питання про те, який лікувальний засіб кращий для лікування хвороб пародонту - знімні або незнімні шини, може бути вирішено лише таким чином: показаний той вид іммобілізації, який з урахуванням усіх індивідуальних особливостей перебігу захворювання дозволить призупинити розвиток захворювання.
Постійне шинуванняПостійні шини застосовують як лікувальні апарати для іммобілізації зубів на тривалий час. Пацієнт такими шинами користується постійно. Вони можуть бути незнімними та знімними. З точки зору лікувальних властивостей, незнімні шини набагато краще, ніж знімні, оскільки забезпечують надійне зміцнення рухомих зубів, утворюючи з них блок, здатний протистояти як єдине ціле горизонтальним і вертикальним силам, що розвиваються при жуванні. Вони лише трохи порушують мову, і пацієнти швидко звикають до них. До показань до застосування незнімних шин і шин-протезів є початкові стадії захворювань пародонту при незначній атрофії кісткової тканини та дефекти зубних рядів малої (1-3 зуби) протяжності, коли є можливість включення в шину достатньої кількості зубів. При рухливості зубів 1-2 ступеня та атрофії альвеолярного відростка до 1/3 довжини кореня, ми поділяємо точку зору Е.Н.Жулева (2000), що доцільно застосовувати незнімні шини, але з попереднім депульпуванням зубів, щоб уникнути ретроградного пульпіту та загострень періоду. До недоліків незнімних шин відноситься необхідність зішліфування зубів, що пов'язано іноді з дуже складними маніпуляціями (депульпування зубів). Крімтого, як би точно не була виготовлена шина, завжди утворюються ретенційні пункти, де затримується їжа та зубний наліт, можливий розвиток карієсу та загострення запалення пародонту.
В останні роки при шинуванні зубних рядів як метод вибору стали застосовувати шини, що складаються з арматури та композиційного матеріалу, що не потребують значного препарування опорних зубів.
Такі незнімні шини повинні відповідати низці клінічних вимог:
- точність та надійність відтворення рельєфу поверхні зубів, особливо в контактних ділянках;
- гарне прилягання до поверхні зуба;
- хороша фіксація на поверхні шинованих зубів;
- жорсткість конструкції, що дозволяє перерозподіляти функціональні навантаження.