Завершення операції - Студопедія

Оперативний доступ – забезпечення широкого оголення патологічного вогнища, максимальна анатомічність та можливість ревізії, мінімальна травматичність тканин. При деяких втручаннях оперативний доступ є основним та найбільш тривалим етапом (розтин абсцесу, евакуація гематоми).

Оперативний прийом - головний етап операції, існують різні типи прийому:

видалення ураженого органу або патологічного процесу.
видалення зміненої частини органу (резекція).
відновлення порушених взаємовідносин реконструктивні втручання.
заміна патологічно зміненого органу, частини органу (протезування, реінплантація).

Завершення операції– пошарове ушивання рани наглухо, пошарове ушивання з постановкою дренажів, часткове ушивання з залишенням тампонів, без накладання швів. Ретельність виконання всіх деталей під час здійснення цього етапу операції має велике значення для попередження ускладнень та забезпечення сприятливого результату.

У процесі виконання операції після завершення «брудного» його етапу, пов'язаного зі розтином порожніх органів, вогнищ інфекції, проводиться зміна білизни, інструментів, рукавичок, халатів, а в ряді випадків та обробки рук хірурга та асистента антисептиками. Такі заходи перешкоджають забрудненню операційної рани та знижують ймовірність виникнення інфекційних ускладнень.

Щоб уникнути невиправдано небезпечних, а іноді й непотрібних хворому операцій, після детального вивчення всіх нюансів (за і проти) – вирішується питання про спосіб, вид та терміновість оперативного втручання.

Відповідно до поставленої мети розрізняютьоперації-діагностичні та лікувальні.

Діагностичні операції:

Біопсія - це метод, при якому невелику частину органу зі зміненою тканиною (онкопроцес) беруть на гістологічне дослідження для уточнення характеру процесу. Найінформативніший матеріал знаходиться на межі нормальної та патологічно зміненої тканини. Матеріал беруть із різних точок. Можливе проведення пункційної біопсії, коли досліджується тканина, що залишилася у просвіті голки після пункції зміненої тканини.

Різні види діагностичних пункцій:лапароцентез, торакоцентез, лапароскопія, торакоскопія, артроскопія; а також діагностичні, лапаротомія, торакотомія та ін.

Діагностичні ендоскопічніоперації становлять певну небезпеку для хворого, тому повинні застосовуватися на завершальному етапі діагностики, коли вичерпано всі можливості неінвазивних методів дослідження.

Лікувальні операції:

Залежно від особливостей захворювання, стану хворого та завдань, які ставить перед собою хірург – розрізняють:

радикальні операції, при яких може бути досягнута оптимальна мета лікування(апендектомія, грижі, холецистектомія).

Паліативні операції, основним завданням яких є полегшення страждань хворого, якщо причина захворювання не може бути усунена оперативно. Вони продовжують життя, спрямовані на покращення стану хворого(накладення обхідного анастомозу, стоми при злоякісній пухлині кишечника).

Симптоматичні – спрямовані на усунення певного симптому, який може стати причиною погіршення стану або загибелі хворого(кровотеча зпухлини в ділянці шлунка, з вен стравоходу при варикозному розширенні і т. д.).

За терміновістю виконання втручання - операціїподіляються на:

У прямій залежності від терміновості оперативного втручання знаходиться й можлива тривалість передопераційного періоду.

Екстренні операції - необхідно проводити негайно, протягом перших 30 хвилин, затримка на кілька годин, загрожує життю хворого або різко погіршити прогноз, мета екстреної операції - врятувати життя хворого в даний час(гостре дихальна недостатність при обтурації, гостра масивна кровотеча, раптова зупинка серця тощо).

Термінові операції - відносяться операції, які не можна відкласти на тривалий термін, у зв'язку з неухильним розвитком захворювання, що загрожує життю хворого, обстеження проводиться тільки в межах необхідного, а також коротка передопераційна підготовка( термінова операція потрібна при гострому апендициті, холециститі, перфорації порожнистих органів, кишкової непрохідності, ущемленої грижі і т. д.).

Планові операції – можна здійснювати за кілька днів, котрий іноді тижнів. У разі проводиться ретельна передопераційна підготовка, коригуються порушення з боку внутрішніх органів. Типовим прикладом планових операцій можуть бути названі втручання, необхідні (при хронічному калькульозному холециститі, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, облітеруючому атеросклерозі судин нижніх кінцівок тощо).

За способом виконання - операції можуть бути:

Більшість операцій одномоментні.

Одномоментні операції : виконуються відразу за одне втручання кілька послідовних етапів,метою операції є повне одужання та реабілітація пацієнта(апендектомія, грижосічення, видалення доброякісної освіти).

Багатомоментні операції : кілька послідовних етапів виконують за кілька оперативних втручань. Основна причина багатомоментних втручань: тяжкість стану хворого, виснаження організму, відсутність необхідних для оперативного лікування умов(пухлина шлунка з метастазами, неможливість видалення за одну операцію, накладення гастростоми, пластика після опіків тощо). 5>

Повторні операції: виконуються, як правило, з приводу однієї і тієї ж патології(перитоніт, флегмона будь-якого органу, кровотеча).

Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:

Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно