Жюльєн Богуславський Жити з хворобою гідно, Швейцарські новини українською мовою
Автор: Надія Сікорська, Монтре, 25. 01. 2017 Переглядів:2158
Наш сьогоднішній гість – професор медицини, завідувач відділення неврології приватної клініки Valmont, розташованої неподалік Монтре.
Notre invité d'aujourd'hui est professeur de neurologie, Medicin chef de service (neurologie et neurorehabilitation) à la clinica privée Valmont, près de Montreux.
Наша Газета.ch: Професор, звідки у лікаря, який народився в Парижі і практикує в Швейцарії таке українське прізвище?
Жюльєн Богуславський: Мій дідусь був офіцером охорони Миколи II. У мене навіть збереглася його фотографія. 1900 року він приїхав до Парижа на Всесвітню виставку і вирішив не повертатися до України. Можливо, в нього раніше за інших з'явилися якісь недобрі передчуття. Наскільки я знаю, у Парижі він набув популярності як один із кутюр'є Вандомської площі. На жаль, зразків його моделей у мене немає, але мій батько, який народився у 1915 році, згадував, що коли йому було 4-5 років, до батька приїжджали люди з Укаїни і на якийсь час знаходили притулок у його будинку.
А коли Ви вперше побували в Україні? У 1975 році. Мій батько подарував мені ту поїздку, організовану через «Інтурист», пам'ятаю, це коштувало сто доларів на день. Я в'їхав до тоді ще радянського Узбекистану з Афганістану, де також був у туристичній поїздці. Не думаю, що сьогодні це було б так легко. Потім вирушив літаком з Ташкента до Іркутська, звідки Транссибірським поїздом приїхав до Москви.
А вивчити українську мову не хотіли? Хотів і навіть брав уроки – уявіть собі, у Володимира Соколина, колишнього радянського дипломата, який ставполітичним біженцем у Женеві, куди я переїхав разом із батьками з Парижа. Зауважте, мій батько українською мовою не говорив, мабуть, під впливом своєї француженки дружини. Однак він вирішив, що син його мову має знати. І ось два роки я брав уроки у цієї милої літньої людини, в педагогічних якостях якої я не впевнений. Підручником нам служила книга українських казок із чудовими ілюстраціями, одну з яких, про Кота Котофейовича, я пам'ятаю досі! Сам Соколін написав дуже цікаву книгу «Похвала трьом копійкам» («Eloge aux trois kopeks»). І ось цікаво: хоч би скільки мій батько запрошував його до нас у гості, він завжди відмовлявся – ми жили недалеко від французького кордону, і він боявся бути схопленим, навіть після смерті Сталіна. Взагалі, він постійно жив у страху.
Це підводить нас до головної, медичної теми нашої розмови. Чи вважаєте Ви, що хронічний страх – симптом неврологічного захворювання?
Думаю, він відноситься швидше до галузі психології, ніж неврології. Це покоління було виховано у страху. А закладене у дитинстві зберігається на все життя. Але, знаєте, завдяки неврології я виявив свого родича, він був професором у Гарварді, займався периферійними нервами. Одного разу я отримав від нього листа, і, порівнявши наші біографії, ми встановили не лише нашу спорідненість, а й місце, звідки походить рід Богуславських – виявилося з-під Полтави. Пізніше ми зустрілися, і я побачив у ньому велику схожість із моїм батьком.
У Пушкіна є знаменитий вірш, що починається словами «Не дай мені бог збожеволіти». Справді, здається, люди сьогодні більше бояться того невідомого, неконтрольованого, що ховається, наприклад, за хворобами Паркінсона чи Альцгеймера, ніж фізичного болю, пов'язаного з раком та іншими серйозними.захворюваннями. Це так?
Так це так. Ці хвороби найчастіше пов'язані не з фізичними стражданнями, але з порушенням регуляції рухів – їхньою відсутністю або, навпаки, неконтрольованою хаотичністю, а також із порушеннями роботи мозку. Найпростіші і природні жести, пов'язані з роботою нервової системи, наприклад бажання взяти якийсь предмет, стають нездійсненними. Це призводить до різкого обмеження, скажімо так, технічних можливостей людини плюс різко змінює його сприйняття себе самої, дуже впливає на характер.
Але не завжди ці захворювання супроводжуються втратою пам'яті? Ні. Наприклад, при хворобі Паркінсона проблем із пам'яттю не спостерігається принаймні на початку. Зате різко послаблюється вся моторика, і з нею – особистість людини, що може бути аргументом тим, хто вважає, що тіло і мозок нероздільні.
На сьогоднішній день засоби порятунку від цих хвороб не знайдено? Так, лікування витоків хвороб, іменованих дегеративними і характеризуються поступовою і неухильно прогресуючою загибеллю нейронів, - а саме до таких відносяться Паркінсон і Альцгеймер, - Поки не знайдено. Однак, є способи лікування деяких симптомів.
А ось таке явище, як доброякісний тремор, або тремтіння, перші ознаки якого часто приймають за початок хвороби Паркінсона - можна цього позбутися? спадщини». Основне його відмінність від хвороби Паркінсона у цьому, що тремтіння проявляється який завжди, а певному становищі – наприклад, коли людина тримає склянку чи інший предмет. При Паркінсон відбувається навпаки. Поки що вона не лікується.
Однією моєю знайомою, яка має треморголови, хтось порадив у потрібних ситуаціях випивати келих червоного вина – нібито це знімає тремтіння. І я сама була цьому свідком. Чи є в цьому якесь раціональне ядро? Є, причому горілка допомагає навіть краще, ніж вино. 6>
Чи доводилося Вам співпрацювати з українськими колегами? Так, особливо коли я працював в університетському госпіталі кантону В. Тоді я познайомився із нинішнім міністром охорони здоров'я України Веронікою Скворцовою і навіть направив до неї на практику одного свого студента. Вона була справжнім працьоколиком, це self-made woman, я зберігаю про наше спілкування найтепліші спогади.
А який був професійний привід для цього спілкування?
Пані Скворцова попросила кількох колег допомогти у створенні першого в Україні stroke unit, відділення, де займаються реабілітацією хворих після інсульту за допомогою спеціально підготовленого персоналу, що підходить до лікування та догляду з погляду різних медичних дисциплін.
Чи стежите Ви за станом охорони здоров'я в Україні? Спеціально ні, і в Україні я вже кілька років не був, але можу судити про низький його рівень за пацієнтами, які приїжджають до нас. Часто їм призначається неправильне лікування, негативні результати якого нам доводиться долати.
Чим Ви це пояснюєте? Не беруся сказати. Можливо, недостатньою підготовкою фахівців. Мені казали, що в Україні можна стати неврологом за два роки, у Швейцарії ж для цього потрібно як мінімум шість років спеціалізації. При цьому саме Ваша країна за радянської доби дала світові одного з найбільших нейропсихологів – я маю на увазі Олександра Романовича Лурію, справжнього генія! Ще одна гостра проблема медицини в Україні – фальшиві ліки. Мибачимо, що ефект від ліків того ж найменування, але купленого в Швейцарії, часто зовсім інший. Конкретний приклад - "Мадопар". Я бачив ліки, виготовлені десь в Ірані, але що продаються в Україні – не впевнений, що в них використовуються потрібні субстанції.
Чи були серед Ваших пацієнтів знамениті українці?
Назву двох: поета Андрія Вознесенського та художника Бориса Краснова, як мені казали, улюбленого декоратора вашої зірки Алли Пугачової. З Борисом ми потоваришували настільки, що він навіть написав мій портрет, на якому я сам виглядаю, як людина, яка перенесла інсульт.
Чи думаєте Ви, що з часом загадка хвороби Паркінсона буде вирішена? Справа в тому, що при вивченні цієї хвороби за кожною загадкою, що розгадає, ховається нова. Але в науці завжди так – кожне відкриття дозволяє краще усвідомити рівень нашого незнання, і це – двигун прогресу. Пізнання нескінченне. Особисто я проти надто ранньої діагностики хвороб Паркінсона та Альцгеймера, коли лікування все одно немає. Втрати пам'яті виникають відразу, спочатку можуть бути лише такі симптоми, як поганий настрій чи зміна характеру. Часто це відбувається у момент виходу на пенсію.
Тобто такі «зовнішні» фактори, як вихід на пенсію або різка зміна обстановки, пов'язана, наприклад, з переїздом в іншу країну, можуть спровокувати хворобу? Не спровокувати, а виявити. Поки людина діє «автоматично», у звичному контексті вона не виявляється.
Захворювання Паркінсоном та Альцгеймером одним із членів сім'ї важким моральним, психологічним, а то й фізичним тягарем лягає на оточуючих. О так! Адже хвора людина з розвитком хвороби більшу частину часу перебуває у щасливому невіданні. Знаєте, у мененавіть є такий гіркий жарт: коли до мого кабінету входять двоє, і один із них радісно посміхається, а другий пригнічений, я одразу розумію, хто з них хворий. Я не вводжу пацієнтів в оману і, якщо бачу, що хвороба перебуває на просунутій стадії, пропоную їм упорядкувати свої справи. Але я завжди намагаюся полегшити їм життя, а не говорю, як деякі: повертайтеся через півроку, якщо будете ще живі.
Що Ви вважаєте найбільшим відкриттям останніх років у галузі неврології? Прогрес у вивченні та способах лікування множинного склерозу. Хворі, які ще 20-25 років тому приречені на смерть, тепер можуть жити.
Суворе питання, яке задають багато хто: чи має сенс продовжувати жити з дегенеративними захворюваннями, коли не впізнаєш оточуючих? Це і суворе, і серйозне питання. Напевно, відповідь на нього може бути різною, якщо йдеться про 90-річного старого або про 40-річну людину. Але це завжди індивідуальне рішення, а лікарі не чарівники. На жаль!