Жовчнокам’яна хвороба симптоми, лікування, народні засоби

Жовчнокам'яна хвороба (ЖКЛ) – це поява каменів у жовчному та його протоках, які виникають через неправильний обмін білірубіну та холестерину в людському організмі.

Жовчнокам'яна хвороба – одна з найпоширеніших хвороб у світі, посідає третє місце після недуг серцево-судинної системи та діабету.

У зв'язку з тим, що жовчнокам'яна хвороба дуже поширена, все частіше її лікування здійснюють за допомогою операції.

На сьогоднішній день за кількістю операцій ЖКБ посідає друге місце після апендициту. Отже, що таке жовчнокам'яна хвороба, які її симптоми, причини та як її лікувати?

Як виявляється хвороба?

Ознаки жовчнокам'яної хвороби часто дуже слабко виражені. Зазвичай пацієнти скаржаться на дискомфорт у правому підребер'ї, який має зв'язок з неправильним харчуванням.

Болі зазвичай супроводжуються смаком гіркоти в роті, особливо вранці.

У 60 - 80% випадків хвороба протікає безсимптомно - камені в органі не завдають незручностей, а хворих відносять до групи камененосіїв.

Симптоми у більшості осіб, у яких виявлено жовчнокам'яну хворобу, часто не виявляється кілька років.

Відкладення, які не виявляються, рідко призводять до будь-яких проблем зі здоров'ям.

Ускладнення жовчнокам'яної хвороби зазвичай розвиваються після оперативного лікування або якщо каміння виявляється у протоках.

Основні клінічні симптоми ЖКБ - це зниження обсягу жовчі в кишечнику та спад скорочувальної здатності органа.

Хвороба відрізняється непереносимістю жирної їжі, тяжкістю з правого боку черевної порожнини, нудотою, відрижкою, блюванням, гіркотою, здуттям.

Звичайні симптоми хвороби у чоловіків та жінок – цежовчна колька (різкий біль через закупорку проток). Приступ зазвичай розвивається після вживання смажених чи жирних продуктів.

Симптоми найчастіше виявляються вночі або ввечері, починаються раптово і не відпускають від 15 – 30 хвилин до кількох годин. Біль упродовж 12 і більше годин зазвичай говорить про розвиток холециститу.

Трапляється так, що камінь невеликих розмірів проходить крізь протоки і потрапляє у дванадцятипалу кишку.

У цих випадках симптоми хвороби проходять самі собою, а камінь виходить із калом. Якщо ж камінь не проходить протоками, виникає закупорка, яка загрожує різними ускладненнями.

Якщо напад гострого болю у хворого був уперше, зазвичай у наступні два роки він повториться з ймовірністю 75%.

Крім того, з ймовірністю 1-2% у хворого після першого нападу можуть виникнути такі ускладнення як панкреатит, холецистит та інші.

При розвитку хвороби симптоми повторюються все частіше, стають затяжними, біль виявляється сильнішим, іноді переходить у постійну. Якщо у хворого також розвивається гострий холецистит, хвороба може супроводжуватися лихоманкою.

Найчастіше фахівці не роблять жодного хірургічного втручання після першої коліки, оскільки протягом наступного року ризик виникнення наступних колік лише 50 %.

Близько третини хворих протягом наступних 10 і більше років життя часто взагалі не відчувають повторних кольк, тому після першого нападу хвороби лікарі часто обирають тактику вичікування.

Якщо ж симптоми повторилися вдруге, фахівці призначають оперативне лікування, оскільки після повторення больових відчуттів хвороба в 4 рази частіше призводить до ускладнень чи смерті.

Як відбувається діагностика?

Діагностика жовчнокам'яноїхвороби проводиться лікарем-гастроентерологом. Діагноз визначається насамперед на основі скарг хворого, а також деяких досліджень.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби починається з ультразвукового дослідження органів очеревини. На початковій стадії захворювання лікар може встановити діагноз «біліарний сладж», що означає неоднорідність жовчі.

УЗД також показує різноманітні ехонепроникні утворення та патологічні зміни форми органу та його моторики.

Крім того, УЗД також допоможе виявити ознаки холециститу.

Якщо випадок хвороби досить складний, лікарі призначають також рентген – дослідження з використанням контрасту, який може бути введений декількома способами.

Хворому також призначають пройти дослідження крові. Зазвичай при ЖКБ аналіз показує неспецифічне запалення на стадії загострення, що говорить зростання лейкоцитів і ШОЕ.

Біохімічне дослідження, як правило, показує підвищення білірубіну та жирових сполук до аномальних показників.

Ще один спосіб візуалізувати жовчний та його протоки – це застосування методик МРТ та КТ, які застосовують на конкретній ділянці.

Інформативним також буде метод сцинтиграфії та ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії, які допоможуть виявити проблеми у пересуванні жовчі.

Чому виникає хвороба?

Причини жовчнокам'яної хвороби у чоловіків та жінок бувають найрізноманітніші.

Фахівці називають такі причини хвороби:

неправильне харчування, з великою кількістю тваринних жирів і водночас з нестачею рослинних;
порушення рівня гормонів у разі невиконання своїх основних функцій щитовидною залозою;
проблеми з обміном ліпідів в організмі, що єпричиною зайвих кілограмів;
неправильний спосіб життя з обмеженою фізичною активністю;
хвороби печінки;
запалення та інші проблеми у жовчному;
ушкодження спини;
тривале голодування;
вагітність;
діабет;
проблеми з тонкою кишкою та багато інших причин.

Спровокувати хворобу можуть також такі фактори:

паразитарні хвороби;
хронічні інфекції жовчних шляхів;
цироз печінки, що розвинувся на тлі алкоголізму;
гемоліз із хронічним перебігом;
літній вік;

Часті причини розвитку хвороби – прийом лікарських препаратів, які можуть спричинити появу літогенної жовчі.

Крім того, фахівці зазначають, що жінки в 3-4 рази частіше страждають на цю недугу – літогенна жовч спостерігається при вагітності, прийомі оральних контрацептивів, гормональному лікуванні.

Також лікарі зазначають, що з віком ризик розвитку каміння в органі помітно зростає. Також важливу роль розвитку хвороби має спадковість.

Особи, у яких родичі страждають на ЖКБ, хворіють у 2 – 4 рази частіше за інших.

Лікування хвороби

Лікування жовчнокам'яної хвороби обумовлюється ступенем її розвитку та доцільністю операційного ризику. Зазвичай жовчнокам'яна хвороба у початковій стадії лікується терапевтичними методами.

Лікування, а також профілактика жовчнокам'яної хвороби починається з перегляду харчування. Їсти хворому потрібно часто й потроху.

Слід забрати з щоденного меню такі продукти, як жирне, гостре, солодощі, газировку, приправи. Продукти з жирного м'яса та копченості також протипоказані.

У той же час слід додати до свого раціону молочні продукти,їжу рослинного походження.

Хворому можна їсти продукти, температура приготування яких не більша за 100 градусів, тобто варені або на пару.

У щоденний раціон слід додати рослинні продукти та харчові добавки, які містять рослинні волокна, наприклад, висівки, що можна використовувати як готовий сніданок або у вигляді лікарського препарату. Продукти з овочів, трав та фруктів краще обробляти термічно.

Основні цілі лікування:

якнайшвидше припинення коліки;
не допустити посилення хвороби та вчасно видалити конкременти або весь орган при поверненні кольк;
запобігти повторенню коліки після перших ознак хвороби;
запобігти переростанню безсимптомного камененосництва в загострення хвороби;
коліку припиняють за допомогою спазмолітиків. Якщо це не трапилося протягом 5 годин, то хворого з колікою доставляють до хірургічного відділення;
профілактика подальшого прогресування хвороби;
нормалізація харчування та загальної маси тіла;
підвищення фізичної активності; виключення шкідливої їжі;
виключення голодування, частий та регулярний прийом їжі.

Лікувати ЖКБ, використовуючи медикаментозні препарати, доцільно тільки коли в органі накопичилися утворення невеликого розміру до 1 см або одиночне каміння.

Дроблення утворень здійснюють ультразвуковим або електромагнітним впливом. Ударну хвилю фокусують на камінь, у точці фокусування її сила досягає свого максимального значення.

На камінь направляють не одну, а безліч ударних хвиль, зазвичай від 1500 до 3500, залежно від особливостей каменю. Внаслідок цього процесу камінь руйнується на дрібні частинки.

НайкращіМаленькі фрагменти каменю, які здатні пройти природний шлях жовчі крізь протоки, виходять з органу в кишечник, а потім природним шляхом виводяться з організму назовні.

Більші фрагменти, які зможуть пройти через протоки органу, залишаються у ньому. Щоб лікування було ефективнішим, лікар додає до літотрипсії препарати жовчних кислот.

Даний спосіб лікування має недолік - з дуже високою ймовірністю хвороба може знову повторитися. Так, через 5 років рецидиви трапляються із частотою 50 %.

Показання до медикаментозної терапії – збереження освіти в органі довше трьох місяців.

На сьогоднішній день патогенетичний спосіб лікування використовує препарати урсодезоксихолевої кислоти, яка контролює засвоювання холестерину в кишечнику та зупиняє його синтез. Тривалість лікування залежить від форми хвороби та зазвичай становить від 1 до 3 міс.

Якщо є показання, лікар також призначає літолітичну терапію.

Біліарну недостатність коригують за допомогою препаратів жовчних кислот, а відтік жовчі покращують ліки – спазмолітики Мебеверін, Пінаверія бромід та інші препарати.

Хірургічне лікування хвороби

Якщо у хворого в жовчному утворилися одиничні камені розміром більше 1-2 см, то фахівці порушують питання операції.

Золотий стандарт хірургічного шляху лікування - це повне видалення органу як у чоловіків, так і у жінок.

Такий радикальний метод лікування дає повне одужання у 95% хворих на ЖКБ.

Помічено також, що у 10% випадків відстрочення операції призводить до погіршення хвороби, тому лікарі вважають, що затягувати з хірургією не можна.

Лікування за допомогою операції має певні показання:

камені великого та дрібного розміру,які зайняли понад третину органу;
часті напади кольк, навіть при незначному розмірі каменів;
відключення жовчного;
холангіт та холецистит в анамнезі;
біліарний панкреатит;
ослаблене скорочення жовчного;
водянка чи емпієма органу;
біліарні нориці, перфорація, пенетрація;
порушення прохідності проток органу;
закупорка печінкових проток через тиск жовчного каміння та багато інших показань.

Лікування за допомогою операції має протипоказання, за наявності яких лікарі обирають інші способи лікувати ЖКБ.

Основні протипоказання, які виключають хірургічне лікування, – це тяжкі хвороби, які можуть підвищити ризик ускладнення після операції.

Крім того, не можна проводити операцію при порушенні згортання крові, яке не піддається корекції.

Лікується жовчнокам'яна хвороба за допомогою операції двома способами:

класична холецистектомія – лікарі роблять широкий розріз для оперативного лікування, після якого у пацієнта залишається рубець близько 10 – 12 см;
Лапароскопічна холецистектомія – лікар робить невеликі отвори в черевній порожнині та вводить спеціальні інструменти. Після такого хірургічного лікування у пацієнта практично не видно слідів, крім того термін госпіталізації при цьому зовсім невеликий - всього 4-5 днів. Досить швидко прооперований пацієнт повертається до свого звичного життя.

Тип операції вибирається лікарем, виходячи з тяжкості перебігу хвороби, показання до хірургії та інших факторів.

Лікування народними засобами

Деякі пацієнти обирають лікування жовчнокам'яної хвороби народними засобами, оскільки не бажають приймати таблетки. Народні рецепти інодідають несподіваний результат і допомагають назавжди забути про цю недугу.

З появою перших кольк хворому прописують строгу дієту, а перші кілька днів - голодування.

Народні рецепти рекомендують тим часом випивати 10 склянок гарячої води за добу, у кожну з яких слід вичавлювати сік одного лимона.

Крім того, у цей же час хворому слід щодня пити 3 склянки соку огірків, буряків та моркви.

На другий день такого лікування хворий може відчути напади хворобливих спазмів, які говорять про те, що пісок та каміння починають виводитися з органу. За тиждень потрібно зробити перерву, а потім знову повторити курс.

Щоб назавжди забути про каміння, слід два місяці без перерви їсти лісову горобину. Всього на день потрібно з'їдати 2 склянки свіжих ягід.

Відвар з коріння кульбаби також допоможе позбавитися каменів. 1 ч. л. порізаного коріння рослини потрібно залити склянкою окропу і варити 20 хвилин. Пити ліки слід по ¼ склянки щодня.

Забути про таблетки і безболісно позбутися утворень у жовчному допоможе сік свіжого червоного буряка, який п'ють щодня.