Жовтизна у новонароджених

Незабаром після народження у малюка може пожовтіти шкіра. Жовтуватий колір шкіри вашого малюка не завжди є обґрунтованим приводом для занепокоєння. Спочатку проконсультуйтеся з лікарем.

Майже у половини новонароджених спостерігається таке явище, як «фізіологічна жовтяниця». Це цілком природний процес, який свідчить про те, що дитина адаптується до нових умов. У 60% дітей, народжених у встановлений термін, жовтяниця проявляється на третій, другий день життя. Проходить упродовж тижня. У 80% недоношених малюків вона виникає на сьомий чи п'ятий день життя. Через 2 тижні вона безвісти проходить.

Шкіра стає жовтою через підвищену концентрацію в крові речовини під назвою білірубін. Воно з'являється під час руйнування еритроцитів (клітин крові). Щодня приблизно 1% їх піддається розпаду. Тривалість життя цих клітин – 4 місяці.

Отже, він здатний негативно вплинути на внутрішні органи, наприклад, на головний мозок. Зазвичай, потрапляючи у кров, він відразу нейтралізується. Білірубін зв'язується з особливими ферментами печінки та видаляється з організму за допомогою жовчних проток, потрапляючи в кишечник. Пов'язаний білірубін надає калу темного забарвлення. Інша його частина надходить у нирки і разом із сечею видаляється з організму. Через його вміст у ній сеча також набуває жовтуватого забарвлення.

Після народження малюк має високий рівень вмісту в крові гемоглобіну. За своєю структурою, будовою не нагадує гемоглобін дорослих людей. Плодовий гемоглобін, завдяки особливій конфігурації, здатний утримувати більший обсяг кисню. Поступово йде заміна плодового гемоглобіну на гемоглобін А, тобто на той, що удорослих. Гемоглобін, що був утворений до народження, руйнується активними темпами, що призводить до викиду в кров білірубіну у великій кількості. В результаті шкіра починає жовтіти. Жовтіє шкіра голови, шиї, грудей, кінцівок та живота. У серйозних випадках жовтушність поширюється на стопи та пальчики ніг.

Інший вид жовтяниці, що не тане небезпеки для здоров'я малюка – жовтяниця грудного вигодовування.

У материнському молоці є речовини, здатні заблокувати дію печінкових ферментів. Жовтяниця покривів дається взнаки на третю, сьому добу життя. У цей час дитина одержує велику кількість грудного молока матері. Однак білірубін у таких випадках не досягає критичних позначок, тому припиняти природне вигодовування не рекомендується. Поступово його рівень знижується, і до 12-16 тижнів приходить у норму.

Якщо пожовклий малюк не демонструє занепокоєння, то у вас немає підстав для тривог. Дитина нормально їсть, додає у вазі, добре спить і процес її розвитку протікає нормально. Хоча спостерігатися у фахівця все ж таки необхідно.

Вона може призвести до розвитку розумової відсталості, глухоти, затримки моторного розвитку, падіння гостроти зору та стати причиною інвалідності. Ступінь порушень визначатиметься концентрацією білірубіну та тривалістю його надмірного перебування у крові.

До ознак, що свідчать про білірубінову енцефалопатію, можна віднести:

однотонний крик, надмірну дратівливість;
відчуття сонливості, загальмованості, млявості, зниження апетиту;
у важких випадках – брадикардію, судоми, кому, раптовий крик та припинення дихання.

Інфекційні процеси також можуть спричинити появи жовтяниці. Це результатвпливу на організм вірусів, бактерій чи паразитів. У дитини падає апетит, знижується збільшення у вазі, здувається животик, підвищується температура. Він стає млявим, а шкіра знаходить зеленувато-сіре забарвлення.

Механічну жовтяницю породжують збої у розвитку та роботі жовчовивідних шляхів. У такому разі слід пройти відповідне обстеження, щоб призначити потрібне лікування.

Про патологічну жовтяницю можна говорити, якщо:

дитина вже з'явилася на світ із жовтим відтінком шкіри або стала жовтою в першу добу життя;
після проходження жовтяниці малюк знову пожовк;
жовтяниця не проходить протягом тижня у доношених діток, а у недоношених триває понад 2 тижні;
характер її протікання хвилеподібний, вона то сходить на «ні», то проявляється з новою силою;
жовтизна відзначається на ділянках шкіри нижче за пупок.

Процес лікування фізіологічної жовтяниці ґрунтується на природному годуванні крихти та організації належного догляду. Зазвичай достатньо годувати її грудьми, а самої правильно харчуватися та пити необхідний об'єм рідини.

Найпопулярніший спосіб лікування – застосування фототерапії. Під впливом ультрафіолетових променів білірубін втрачає свої токсичні властивості та поступово видаляється з організму. Малюка максимально роздягають, але залишають закритими очі та статеві органи. Ці процедури проводять раз на добу або три дні поспіль, залежно від рівня вмісту білірубіну.

Якщо на момент виписки дитини з пологового будинку у неї вже почалася жовтяниця, то за нею слід спостерігати уважно протягом 10 наступних днів. Після цього терміну білірубінова енцефалопатія зазвичай вже не розвивається. Стежити необхідно за зміною ступеня забарвлення шкіри, загальним станом малюка, кольором її сечі та калу.

Отже, зазвичай рівень білірубіну в крові дитини нижчий, ніж рівень занепокоєння. Найчастіше це фізіологічна жовтяниця, яка не несе жодної небезпеки для малюка.