Зір і хвороба Паркінсона - життя з хворобою Паркінсона - надії та щоденна боротьба

Проблеми із зором часто турбують людей із хворобою Паркінсона. Зорові розлади можуть з'являтися як на ранній стадії захворювання, так і з часом, і здатні набувати різноманітних форм – погіршення гостроти та чіткості бачення, слабке розрізнення кольорів та контрастів, печіння та двоїння в очах, розмитість, спалахи, галюцинації.

Порушення зору можуть бути пов'язані з хворобою Паркінсона, наприклад, є побічними діями протипаркінсонічних ліків або наслідком прогресування хвороби. А можуть і не мати прямої залежності – у разі вікових змін чи інших супутніх станів (гіпертонія, діабет, травми).

На жаль, в українсько- та англомовному інтернеті критично мало інформації щодо зорових дисфункцій при хворобі Паркінсона. Але це означає, що проблеми немає. Саме навпаки: практично кожна людина з симптомами паркінсонізму рано чи пізно стикається з тими чи іншими зоровими розладами.

У цій статті докладно розглянуто основні зорові відхилення при хворобі Паркінсона та способи їх лікування.

Хвороба Паркінсона та очі

Зорові розлади, типові при БП:

• Сухість очей
• Зниження частоти моргання
• Погіршення чіткості зору, контрасто- та кольоросприйняття
• Двоєння в очах
• Візуальні галюцинації
• Катаракта
• Глаукома

Зорові розлади, нетипові при БП: Більше характерні для синдрому паркінсонізм-плюс, прогресуючого над'ядерного паралічу.

Мимовільне скорочення м'язів ока, що призводить до стійкого спазматичного змикання повік.

На відміну відблефароспазма, що не характеризується спазмом кругового м'яза. Натомість пацієнти з апраксією просто не можуть довільно розплющити очі.

• Обмеження рухливості очей при погляді вгору і вниз

Трохи про нейроанатомію ока…

Світло у вигляді електромагнітних хвиль проходить у нашій голові складний шлях, перш ніж ми зафіксуємо у своїй свідомості картину навколишньої реальності.

Промені світла спочатку потрапляють на зовнішню оболонку ока – рогівку – заломлюються і через зіницю слідують до кришталика, м'язи якого здатні змінювати його кривизну і, відповідно, заломлюючу силу (нашу здатність бачити зблизька і вдалину).

Світло переломлюється через рогівку та кришталик.

Далі світло проходить через склоподібне тіло (2/3 об'єму ока) і потрапляє в певну точку на сітківці, яка відповідає за чіткий фокус зору.

Світло у фокусі сітківки

З сітківки зорова інформація зчитується рецепторами нервових клітин і пересилається в зорові відділи мозку через зоровий нерв.

Світло прямує в мозок по зоровому нерву

Розлад на будь-якій із цих ділянок добре налагодженого ланцюга руху світла здатний викликати зорові розлади.

! Клітини сітківки для своєї нормальної роботи виробляють леводопу (ДОПУ) – попередник дофаміну. Зменшення вироблення дофаміну при хворобі Паркінсона негативно впливає навіть на зорову систему, оскільки дофамін присутній у ній.

Проблеми із зором при хворобі Паркінсона

1. Погіршення зору та сприйняття кольору

Симптоми:

- Погана чутливість контрастів. Відтінки кольорів здаються «вимитими».

- Звуження поля зору. Втратапериферичного зору (видимість з обох боків поля огляду). Часте зіткнення із предметами.Цей симптом не є типовим для хвороби Паркінсона, а більш характерний для глаукоми.

– Зміна насиченості кольорів: вони виглядають нудними та менш «живими».

! У людей з хворобою Паркінсона гострота зору зазвичай знаходиться в межах норми.

Лікування: Для цього типу зорових проблем не існує ефективного лікування. Офтальмолог зможе підказати ліки, але зазвичай вони допомагають слабо.

1. Роздратування поверхні очей

Симптоми:

- Відчуття піску в очах

- Корочки на віях

– Зліплі повіки вранці

- Підвищена чутливість до світла

Багато перерахованих вище симптомів найчастіше пов'язані з тим, що при хворобі Паркінсона погіршується вироблення сліз і знижується частота моргання. Таким чином, сухість і подразнення очей викликані недостатнім зволоженням.

! Подібні розлади можуть з'являтися внаслідок дерматологічних або аутоімунних захворювань, менопаузи, прийому деяких медикаментів, а також носіння контактних лінз, алергії, травми століття або попередніх операцій на очах.

Лікування: Користуйтеся очними краплями типу «штучні сльози».

1. Порушення рухливості очей

Рухливість ока забезпечується шістьма м'язами, які прикріплені з одного боку до очного яблука, з другого – до очної орбіті. Виділяють 3 типи рухів очей:

• Саккади - швидкі рухи очей, що відбуваються одночасно в одному напрямку. Наприклад, ви бачите в небі одного птаха і відразу переводите погляд на іншу.

При хворобі Паркінсона людимають тенденцію "недострілювати" очима до мети.

• Гладке ковзання – повільні рухи очей. Коли ви стежите за польотом птахів у небі.

У людей із хворобою Паркінсона замість гладкого відзначається уривчасте ковзання.

• Поєднання зображень двох очей в одній точці

Так званий «подвійний зір» з'являється саме через проблеми з накладенням зображень, коли одне око недостатньо рухоме і тому бачить предмет під іншим кутом, ніж друге.

Зверніть увагу, як при наближенні предмета рухаються очі у здорової людини та як порушується рух очей при проблемах із поєднанням зображень.

Східність очей у здорової людини при наближенні предмета

Порушення збіжності при наближенні предмета

Симптоми недостатньої збіжності (конвергенції):

- Двоєння в очах

– Розмитий зір (зникає, якщо заплющити одне око)

– Втома та почуття втрати серед рядків під час читання

– Відчуття руху букв на сторінках книг

– Погіршення концентрації уваги під час читання

Лікування: Вправи. За мінімальних розладів рухливості підійде регулярна зарядка для очей, знайома багатьом зі школи.

Подивіться перед собою протягом 2-3 секунд. Потім подивіться на палець чи олівець, віддалений від очей відстань 25-30 див. Знову дивіться вдалину і знову олівець. Повторіть 10-12 разів.

Серйозні порушення потребують консультації з офтальмологом.

1. Візуальні галюцинації

Найчастіше причиною візуальних галюцинацій є протипаркінсонічні препарати та їх побічні дії.

У таблиці вказаноосновні ліки, що приймаютьсяпри хворобі Паркінсона, та ймовірність виникнення галюцинацій та порушень зору, пов'язаних з ними. Чим більше плюсів напроти препарату, тим вища ймовірність.

Порушення зору як побічний ефект БП препаратів

Лікування: Відвідайте невролога щоб визначити, які протипаркінсонічні препарати можуть викликати у вас зорові проблеми, та підкоригувати схему лікування.

Що робити, якщо у вас…

…розмитий зір

Причин розмитої (спотвореної, «пливучої») видимості може бути дуже багато: сухість очей, катаракта, дисфункції сітківки та зорового нерва, недостатня конвергенція та інші. Остаточний діагноз може поставити лише лікар-фахівець.

... спалахи в очах

Можливих причин кілька, тому пропоную наступний алгоритм дій:

1) Відвідайте офтальмолога, щоб унеможливити відшарування сітківки.

2) Завітайте до невролога, щоб при необхідності підкоригувати схему лікування. Як мовилося раніше, протипаркінсонічні препарати здатні викликати порушення зору.

3) Подібні явища можуть супроводжувати старіння. Тільки коли ви виконали перші два пункти та переконалися, що з очима у вас все гаразд і лікарський перелік максимально адаптований, можете розслабитися та спокійно жити далі.

Зорові розлади можуть з'являтися у людей із хворобою Паркінсона як у зв'язку з самою хворобою, тому що в зоровій системі бере участь дофамін, так і через старіння та інші захворювання.

Спектр очних порушень при хворобі Паркінсона включає погіршення гостроти зору і сприйняття кольору, подразнення оболонки ока, порушення рухливості і двоїння в очах, зорові галюцинації.

Проблеми із зором при хворобіПаркінсон піддаються лікуванню. Для цього спочатку потрібно відвідати офтальмолога, який визначить, чи є відхилення у структурі ока та функціонуванні зорової системи.

Якщо з очима все гаразд, то далі вам слід звернутися до невролога, щоб переглянути схему лікування хвороби Паркінсона – підкоригувати дозування та час прийому ліків або відмовитись від будь-якого препарату.

Дивіться у майбутнє із оптимізмом!

Чи зацікавилися цією темою? Читайте далі:

Ірочко! Вдячна за статтю, бо почали виникати проблеми із зором: часом з'являється розмитість, знижується гострота зору. І я роздумую від чого це, а треба не роздумувати та йти до окуліста. Для мене похід до лікаря тортур, як я думаю і для багатьох моїх колег. Ще раз дякую за інформацію.

• Травень 11, 2015 10:15
• Лариса

• Травень 11, 2015 12:56
• Людмила

Ірина! Дякую за статтю. Проблеми із зором теж є. Це відчуття печіння. І на оборот сльозотеча. У окуліста спостерігаємось. Призначають краплі.

• Травень 12, 2015 6:34
• Ольга

Ірина! Дякую. Будь-яка інформація є цінною для тих, хто зіткнувся з цією проблемою. Усього Вам доброго.

• Травень 12, 2015 5:34
• Есмі

Ірина дякую за турботу! Дай вам бог терпіння на довгі роки, Ви вселяєте в нас надію.

• Травень 15, 2015 4:50
• анатолій

Доброго дня, Ірино! Дякую за потрібну, і, головне, своєчасну інформацію про проблеми зі зору. Дивно, але лікарі знають менше за Вас. На моє запитання була така відповідь-“Так буває”

• Листопад 10, 2015, 5:53
• Ольга

Ірина, дякую за всі статті, інформацію та турботу про нас, не дуже здорових людей. Дай Бог ,здоров'я Вам та Вашим близьким.

• Листопад 24, 2015 12:55
• Тетяна

Привіт Ірина напишіть, мені потрібна Ваша порада на 20 09 2017 призначена операція

---