Зміни ЕКГ при нейроциркуляторній дистонії (Проба з гіпервентиляцією та ортостатична проба) -
Проба з гіпервентиляцією та ортостатична проба є провокуючими при нейроциркуляторній дистонії. Їх проводять переважно при невеликих змінах на вихідній ЕКГ. Проба з гіпервентиляцією у хворих з нейроциркуляторною дистонією може викликати зменшення амплітуди або появу негативних зубців Т. Причиною цих змін є розвиток респіраторного алкалозу, зміна вмісту калію в плазмі крові, розвиток тахікардії, зміни в положенні серця, поява асинхронної реполяризації та ін.
Позитивний тест із гіпервентиляцією при нейроциркуляторній дистонії, за даними В. І. Маколкіна, спостерігається в 5 – 20 разів частіше, ніж при хронічній ішемічній хворобі серця. При цьому у хворих на нейроциркуляторну дистонію з'являються депресія сегмента ST та (або) негативні зубці Т, а також частішає пульс більш ніж на 50% від вихідного рівня. Інверсія зубця Т зазвичай супроводжується подовженням електричної систоли шлуночків (QТ). Цікаво, що поява патологічних зубців Т при гіпервентиляції в більшості випадків можна попередити попереднім профілактичним призначенням.
При проведенні ортостатичної проби у хворих на нейроциркуляторну дистонію також спостерігається динаміка зубців Т. При малозміненій ЕКГ зубець Т стає більш негативним або сплощується, якщо на вихідній ЕКГ він був позитивним. Зміни ЕКГ пов'язують із перерозподілом крові виникненням рефлекторної тахікардії, зміною становища серця, збільшенням активності симпатичної нервової системи тощо. Хоча остаточна думка про цю пробу ще не сформульована, встановлено, що при нейроциркуляторній дистонії вона буваєпозитивні частіше, ніж при хронічній ішемічній хворобі серця.
Отже, на нейроциркуляторну дистонію вказують позитивні проби – з гіпервентиляцією, ортостатична, а також проба з калієм та обзиданом (за наявності змін сегмента ST та зубця Т на вихідній ЕКГ). Про це захворювання свідчать тимчасова нормалізація при проведенні проби з фізичним навантаженням зміненої спочатку ЕКГ з появою минущих позитивних зубців Т, а також негативні проби з фізичним навантаженням та стимуляцією передсердь. Слід однак враховувати, що при нейроциркуляторній дистонії зрідка буває позитивною проба з фізичним навантаженням відсутні патологічні зміни у осіб з нормальною або малозміненою ЕКГ при ортостатичній пробі та пробі з гіпервентиляцією і не спостерігається поліпшення або нормалізації ЕКГ під впливом калію та (або) образу вихідної ЕКГ згладжених чи негативних зубців Т.
«Посібник з електрокардіографії», В.Н.Орлов