ЗНЕБОЛЮВАННЯ В СТОМАТОЛОГІЇ

Чи потрібно знеболювати лікування чи протезування зубів? Сьогодні це знає будь-який школяр – треба. На щастя, часи, коли стоматолог дорівнював інквізитору, пішли в минуле. Сучасна стоматологія дотримується простого правила: знеболювання має бути адекватним та обґрунтованим.

Адекватність знеболювання означає зняття болючих відчуттів до необхідного мінімуму. Іншими словами, знеболювання має бути. Чи потрібно знеболювати так, щоб відключалося свідомість під час проведення лікування? Майже завжди відповідь однозначна – ні. Адже спілкування стоматолога з пацієнтом під час лікування – одна з найважливіших умов адекватного лікування. Будь-який стоматолог розповість вам про значення другої сигнальної системи (або просто мовного спілкування) у правильному лікуванні. Обґрунтованість означає відповідність знеболювання конкретної ситуації. У разі знеболювання лікар зобов'язаний використати головний постулат медицини: не нашкодь. Чим можна нашкодити? Виявляється, болючі відчуття здатні провокувати шокоподібні стани в організмі людини. Отже, недаремно пацієнти побоюються болю при лікарських маніпуляціях. Яскраві болючі відчуття шкідливі для організму. Але нашкодити можна і самим знеболюванням. Наприклад, для лікування карієсу застосування наркозу можна оцінити фразою "з гармати по горобцях". Чим серйозніше втручання, в тому числі і з обезюличування, тим серйознішими можуть бути ускладнення. Лікар повинен вміло користуватися методами знеболювання так, щоб при мінімальному впливі на пацієнта препаратами створити максимально безболісні відчуття у пацієнта. Тобто. він повинен вибрати таке знеболювання, яке було б одночасно ефективним та безпечним.

Знеболення (анестезію) прийнято ділити намісцеву,загальну такомбіновану.

Місцеваанестезія проводиться тільки в тому місці, де необхідно «відключити» чутливість нервових закінчень у строго певній невеликій ділянці.

Загальна анестезія (наркоз) проводиться в тому випадку, коли необхідно відключити больову чутливість всього організму.

Комбінована анестезія – це комбінація неповного «оглушення» всього організму разом із ефективним місцевим знеболенням. Розглянемо їх трохи докладніше.

До місцевого знеболювання належать такі види анестезії:

Аплікаційна (вона ж поверхнева анестезія). Використовується в тих випадках, коли достатньо відключити поверхневі рецептори болю. Проводиться без шприца. Анестетик просто наноситься на ділянку, яку необхідно знеболити за допомогою аплікатора або просто аерозолем. Глибина знеболювання вимірюється лише міліметрами.
Інфільтраційна анестезія. Проводиться за допомогою шприца і полягає в просочуванні м'яких тканин анестетиком. Дуже поширений метод знеболювання, що поєднує хороше знеболювання з гарною переносимістю процедури.
Провідникова анестезія. Дозволяє «відключити» досить велику ділянку, наприклад половину щелепи. Використовується щодо досить серйозних хірургічних чи інших стоматологічних втручань. Для пацієнта ця процедура мало чим відрізняється від інфільтраційної анестезії, а техніка виконання складніша.

Загальна анестезія (наркоз) застосовується у стоматології значно рідше, т.к. Лікування під наркозом має широкий перелік протипоказань; широкий перелік можливих побічних ефектів, які можуть позначатися протягом декількох днів навіть при використанні сучасних анестетиків короткої дії. До цих ефектів належать: пригніченнядихання; судомні посмикування м'язів; порушення ритму дихання; підвищення рухової активності; бронхоспазм; блювання; спазм гортані; патологічна гикавка; коливання артеріального тиску; психомоторне збудження; серцебиття; часткова і навіть повна втрата пам'яті.

Єдиною вираженою перевагою загального наркозу під час проведення стоматологічних маніпуляцій є відсутність тривожності (емоційної напруги) пацієнта. Отже, показанням для його призначення може бути лише панічна страх стоматолога. Решта позитивних моментів, включаючи можливу економію часу лікування, є малопереконливими і не можуть пояснити необхідність використання такого серйозного впливу на організм.

Непоганою альтернативою наркозу є комбіноване знеболення, при якому місцеве знеболення проводиться після попередньої премедикації. Мета премедикації полягає у фармакологічному заспокоєнні (розслабленні) пацієнта без відключення свідомості. Такий варіант значно безпечніший за наркоз і має приблизно таку ж ефективність. З огляду на сучасні можливості знеболювання необхідно спочатку постаратися переговорити з лікарем.