Зневоднення організму, причини зневоднення, ознаки зневоднення організму
Що таке зневоднення організму?
Зневоднення організму – це патологічний стан, обумовлений зменшенням вмісту води в організмі.
У цьому стані організму порушується водно-сольовий баланс – порушується рівновага між водою та мінералами.
Роль води для організму людини дуже велика, хоча б тому, що всі метаболічні процеси відбуваються у водному середовищі. Кров, лімфа, міжклітинна, внутрішньоклітинна рідина, сльоза, слина, піт, шлунковий сік, сік підшлункової залози, жовч, сеча, кишкові виділення та виділення із статевих чи дихальних шляхів – це все вода, що містить клітини тканин та розчинені речовини.
Втрата води, що відповідає зниженню маси тіла на 10-20%, небезпечна для життя; позбавлення води вихідно здорової дорослої людини призводить до смерті через 7—10 днів, а умовах спекотної сухої атмосфери — через 3—5 днів.
Найчастішою причиною зневоднення є втрата води у зв'язку з:
- діареєю (при харчовій токсикоінфекції, холері, гострих ентеритах та колітах різної етіології);
- завзятим блюванням (при отруєннях, стенозі воротаря, токсикозі першої половини вагітності та ін);
- поліурією (при цукровому та нецукровому діабеті, деяких хворобах нирок, гіпервітамінозі D, гіперпаратиреозі, аддісоновій хворобі, неправильному застосуванні сечогінних засобів).
Зневоднення організму також спостерігається при рясному потовиділенні та випаровуванні води з повітрям, що видихається (перегрівання організму, сепсис та інші важкі інфекційні хвороби, що супроводжуються лихоманкою), при гострій крововтраті, плазмовтраті (широкі опіки або рясна транссудація рідини хворих із асцитом, пасивним гідротораксом).
Зневоднення може бути також викликане водним голодуванням внаслідок порушення питного режиму у хворих з розладами свідомості, безпорадних хворих та дітей при неправильному догляді за ними, хворих на психогенну втрату відчуття спраги, людей, позбавлених доступу до води (при стихійних лихах, перебування у безводній місцевості та ін).
Особливо легко зневоднення розвивається в дітей віком, т.к. регуляція водно-сольового обміну тим недосконаліше, що менше вік дитини.Втрата води у дітей найчастіше пов'язана з диспептичними розладами. Серед специфічних для новонароджених причин зневоднення можна відзначити адреногенітальний синдром, для немовлят - недостатнє надходження в організм води при штучному вигодовуванні концентрованими поживними сумішами.
Плазма крові в номальному стані приблизно на 90% складається з води, а загальний обсяг циркулюючої крові у людини середньої комплекції має бути близько 5 літрів.Нестача води призводить до катастрофічного зменшення об'єму крові, що обов'язково веде до порушення стабільності гемодинаміки та згущення крові (підвищується гемоглобін в аналізі крові, порушуються реологічні властивості крові, злипаються еритроцити, відбувається агрегація клітинних елементів крові). Нестача об'єму крові та її згущення є причиною звуження більшості периферичних судин та капілярів, що провокує гемодинамічні порушення (вегетосудинні порушення, гіпертонічна хвороба, гіпотонія).
Основний запас води в організмі - це клітинна та міжклітинна вода, запас якої регулюється за допомогою іонів натрію. Надходження води всередину клітин регулюється іонами калію.
Втрата води організмом супроводжується або обумовлена надлишковим виведенням з нього натрію та інших осмотично.активних речовин. Їх концентрація в міжклітинній рідині при цьому може змінюватися несуттєво (ізоосмотичний тип зневоднення), тоді вода з міжклітинного простору та клітин виводиться відносно рівномірно. При переважанні втрати води над втратою солей і при водному голодуванні розвивається гіперосмотичний, або вододефіцитний тип зневоднення, що характеризується вираженим зменшенням вмісту води в клітинах органів і тканин (гіпогідратація, або дегідратація, клітин). Якщо первинно губиться натрій (при недостатності надниркових залоз, деяких формах нефриту та ін.), то спостерігається гіпоосмотичний, або соледефіцитний, тип зневоднення, при якому вода з міжклітинного простору не тільки губиться, але й перерозподіляється в клітини, накопичуючись у них у надмірній кількості ( гіпергідратація клітин).
Ознаки зневоднення організму
Клінічними ознаками, загальними всім типів зневоднення, є зниження маси тіла більш як 5%, сухість і в'ялість шкіри, поява зморшок на шкірі обличчя, загостреність його характеристик. Найчастіше відзначається олігурія, іноді анурія. Зростає гематокритне число, утворюється азотемія, знижується артеріальний тиск.
Пригіпоосмотичному типі зневоднення в клініці переважають астенія, апатія, значне зниження артеріального тиску з різким зменшенням пульсового тиску (визначається як різниця між систолічним і діастолічним артеріальним тиском), малим, часто ниткоподібним пульсом; при змінах положення тіла легко виникає ортостатичний колапс. Шкіра в'яла, суха, але мова нерідко волога, в обсязі не зменшена. Вміст натрію та хлору в крові знижений. Про виражену гіпергідратацію клітин свідчить наростаючий головний біль (зазвичай локалізується в області чола), анорексія та нудота за відсутності спраги.Прийом несолоної води викликає блювання, яке посилює зневоднення. Можливі м'язові болі, судоми, розлади свідомості.
Пригіперосмотичному типі зневоднення хворі відчувають болісну спрагу, різку сухість у роті та глотці, голос стає хрипким, температура тіла часто підвищена. Тургор шкіри різко знижений, вона легко збирається до складок, які повільно розправляються. Слизова оболонка рота та склери сухі, товщина язика зменшена, очні яблука запалі. Часто відзначається запор. У крові виявляють підвищення концентрації осмотично-активних речовин, білка, гіперлейкоцитоз. Характерні психічні порушення: хворі збуджені, агресивні, відчувають страх, надалі з'являються галюцинації, розвивається сонливість. За несвоєчасної допомоги розлади свідомості стають глибшими, до коми, що передує смертельному результату.