Знімні протези та їх особливості
У зв'язку з розвитком нанотехнологій, відчутно просунулась вперед практика зубного ортопедичного моделювання. Велику увагу на сьогоднішній день спрямовано на біомеханіку часткових знімних протезів, завдання яких визначено у покращенні зовнішнього вигляду пацієнта та відновленні жувальної функції. Часткові знімні протези замінюють відсутність певної кількості зубів у зубному ряду, і за бажання можуть видалятися з ротової порожнини.
Найважливіший і невід'ємний критерій у побудові моделі протезу – це бездоганна якість, яка досягається шляхом детального аналізу індивідуально з кожним пацієнтом. Якщо протезування буде виконано не якісно – з найменшою не відповідністю до місця встановлення, то пацієнт відчуватиме дискомфорт і скоріше відмовиться використовувати протез. Аналіз дає зубному техніку розуміння в кожній сформованій проблемі пацієнта і зробити індивідуальну оцінку ходу лікування для позитивного результату. . З невеликим дефектом у зубному ряді практикують незнімні імплантовані конструктиви. Знімні протези з опорою на м'яку тканину порожнини рота, проектуються з максимальною витримкою жувального зусилля.
У часткових знімних протезах (ПСП) загальноприйнято використовувати класифікацію Кеннеді. Їй передбачено чотири класи на часткову втрату зубів: I клас - двостороннього дефекту, розташованого позаду залишку ряду зубів. В даному випадку ПСП підтримують зуби та м'які тканини. II клас – одностороннього дефекту, розташованого позаду залишку ряду зубів. В даному випадку ПСПтак само підтримують зуби та м'які тканини. III клас – дефекту, обмеженого зубами, які розташовані позаду та спереду від нього. У більшості випадків для протезування використовують імплантати. В даному випадку ПСП підтримують тільки зуби. IV клас - дефекту, обмеженого зубами, які розташовані допереду від зубів, що залишилися. В даному випадку ПСП так само підтримують тільки зуби. Механізми кріплення ПСП діляться на основні і другорядні. ). Для верхньої щелепи дефекту першого класу часткових знімних протезів найпоширенішим замикаючим пристроєм (конектор) використовується піднебінна пластина на задню область. Незважаючи на те, що дугоподібні конектори виду підкови досить популярні, біомеханічно вони менш ефективніші через легку деформацію. Дані пристрої в основному використовуються для обходу піднебінного торуса. Головне завдання спрямовано рішення значного дефекту у задній області, де потрібно більше основних механічних пристроїв для перекриття неба. При дефектах зубного ряду нижньої щелепи I класу у лікуванні практикують спеціальні язичні пластини (дуги). Для другого класу дефекту моделі знімних протезів на верхній щелепі застосовують піднебінну дугу в якості основного механічного пристрою. Він служить з'єднанням елементів протеза в частині адентії та виконує функцію підтримки та стійкості протеза. При дефекті другого класу в зоні нижньої щелепи використовують дугоподібні мовні пластини, які стабілізують ПСП в частині природних зубів. При дефекті третього класу в області верхньої щелепи в основному застосовують піднебінну дугоподібнупластину, що з'єднує опору у зоні дефекту із зоною щелепи природних зубів. У таких випадках механізми у вигляді підкови намагаються не застосовувати через легку деформацію. На нижню щелепу застосовують сталевий круглий дріт (лінгвальна дуга) або пластину, виходячи з аналізу глибини язичної зони. При четвертому класі дефекту застосовують дугоподібний конектор виду підкови. Кріплення ПСП здійснюється за допомогою природних зубів. При дефекті четвертого класу області нижньої щелепи застосовується спеціальна мовна пластина чи дуга, розширена у зоні премоляр і моляр для міцнішого кріплення.
Другорядні механізми кріплення це своєрідні ланки, що з'єднують основний механізм кріплення з іншими частинами коструктиву ПСП. Найчастіше дані ланки сполучних механізмів розташовуються на спеціальних виготовлених зовнішніх стінках зуба. Вони мають різноманітну форму, щоб створити необхідну опору протеза, таку як: оклюзійна, канальна, кругова, сферична. Місце розташування оклюзійної накладки ложкоподібної форми, має значне заглиблення в центральній частині механізму. Для кругової накладки виготовляють елемент із більш поглибленою точкою у верхній частині механізму. Площа поверхні сферичного конектора це спеціалізований варіант накладки, що має форму кола і розташування мезіальніше або дистальніше пояса наявного зуба. Модель механізму канальної форми проектується з розширенням від маргінального гребеня до поздовжньої осі зубної опори. Їхня мета полягає в напрямку діючих сил паралельно існуючим вертикалям зубів.
Безпомилково змодельовані непрямі частини ретенції зменшують чутливість елементів, що обертаються в районі основних опорних механізмів. Вони дають можливість створитиоптимальну стабілізацію часткових знімних протезів при горизонтальних рухових навантаженнях. взаєморозуміння лікаря та техніка – це необхідні критерії для вдалого та якісного лікування пацієнтів за допомогою ПСП. У зв'язку з впровадженням цифрових технологій, майбутнє проектування моделей ПСП буде можливим за допомогою ПЗ (програмне забезпечення) комп'ютерної техніки. Цифрова технологія змінить теорію та практику виробничого процесу в зубному ортопедичному моделюванні, але концепція біомеханіки залишиться незмінною. Тільки професійний технічний спеціаліст-стоматолог зможе правильно застосувати виробничо-цифрову науку, поєднавши її з біомеханікою.