Зоб Хашимото причини, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення - MedStream
Зоб Хашимото- це аутоімунне захворювання, що вражає тканину щитовидної залози і порушує нормальне вироблення гормонів.
Ця форма аутоімунного тієроїдиту характеризується розростанням тканини щитовидної залози, а також зниженням рівня тироксину і трийодтироніну, тобто гіпотиреозом. Середній вік пацієнтів у межах 40-50 років.
Гіпертиреоз, який буває на початку захворювання, часто протікає без виражених симптомів, тому проходить непомітно для лікарів. Потім поступово розвивається гіпотиреоз, що характеризується появою сонливості, слабкості, сухості шкіри, запорів. Через затримку рідини збільшується маса тіла. Ці симптоми наростають протягом декількох років. З'являються набряки, задишка, погіршуються пам'ять та мислення. Рухи стають неповороткими та повільними. Порушується статева функція (у жінок зміни в менструальному циклі, безплідність), у чоловіків порушення статевого потягу та імпотенція.
Так якзоб Хашимотопротікає ззбільшенням щитовидної залози, то при цьому захворюванні також є симптоми здавлення структур шиї. Відзначається біль при ковтанні, неможливість носити сорочки з вузьким коміром. З'являєтьсязадишка в положенні лежачи.
Фактори ризику
Захворювання зоб Хашимотопоширене серед населення. Воно більше притаманножінок, ніж длячоловіків. Захворювання частіше зустрічається у людей, схильних до аутоімунних захворювань. Часто серед близьких родичів є особи, які страждають на захворювання щитовидної залози.
Причиною зобає неправильна робота імунної системи, в результаті якої щитовидна залоза сприймається організмом як чужорідний агент. Відбуваєтьсяутворення цитостимулюючих та цитотоксичних антитіл. Вони надають шкідливу дію на тканину щитовидної залози. Спочатку відбувається руйнування фолікулів та вивільнення гормонів. Тому інодізоб Хашимотопроявляється яскраво тиреотоксикозом. Але переважно захворювання розвивається повільно. Тканина щитовидної залози руйнується та заміщується сполучною тканиною. У клінічній картині переважають симптоми гіпотиреозу.
Діагностика
Головнимдіагностичним методомє дослідження крові на гормони щитовидної залози. Відзначається стійке зниження кількості тироксину та трийодтироніну.Тіреотропний гормонзначно збільшується.
Також обов'язковим длядіагностикиє виявлення в крові у пацієнтів антитиреоїдних антитіл до тиреоглобуліну та мікросомальної фракції. УЗД є неспецифічним методом дослідження, але найчастіше саме його результати призводять пацієнта до ендокринолога. Виявляють неоднорідну структуру, потовщення капсули, збільшення обсягу за рахунок строми.
Лікування зобу Хашимотозалежить від рівня гормонів. Якщо пацієнт перебуває у стані еутиреозу, лікування не потрібно. Іноді при інтенсивному зростанні щитовидної залози призначають невелику дозу L-тироксину, оскільки він уповільнює ріст зобу. За наявності гіпотиреозу призначають L-тироксин. Його дозування залежить від результатів аналізів та загального стану пацієнта. При значному збільшенні зоба проводять хірургічне видалення тканини щитовидної залози.
Ускладнення
У запущених стадіях зоб Хашимото протікає дуже важко. Через генералізований набряк відзначається задишка, перикардит, асцит. Стан може значно погіршитися та призвести до розвитку гіпотиреоїдної коми. Тому з появою загальмованості, втрати свідомості,різкого зниження артеріального тиску треба звернутися по медичну допомогу.Лікуванням зоба Хашимотозаймаються ендокринологи. При вираженому збільшення щитовидної залози необхідне втручання хірургів.