Зони регіонарного метастазування - Мед Др
Знання зон регіонарного метастазування та чіткі уявлення про анатомічні футляри є основою радикалізму операцій, що вживаються для видалення метастазів у лімфатичні вузли шиї. В даний час методики цих операцій досить чітко розроблені та описані.
У числі цих операцій такі:
- верхнє фасціально-футлярне висічення шийної клітковини;
- фасціально-футлярне висічення шийної клітковини;
- операція Крайла.
Загальним показанням до виконання цих операцій слід вважати виліковування первинної злоякісної пухлини. Винятком із цього обов'язкового стану є метастази в лімфатичні вузли шиї без виявленої первинної пухлини. Для цієї групи хворих показання до лікування слід ставити диференційовано, головним чином, залежно від гістологічної форми метастазів та їх локалізації.
Так, при низькодиференційованих формах метастазів раку без виявленої первинної пухлини краще променеве лікування (як самостійний метод або в поєднанні з протипухлинними препаратами. При високодиференційованих залозистих і особливо папілярних формах, що дозволяють припускати «прихований» рак щитовидної залози, показано оперативне гемітиреоїд-ектомія (на стороні метастазів) для виявлення можливої локалізації первинної пухлини в щитовидній залозі.
Найбільш раціонально, мабуть, за відсутності загальних протипоказань та виявлення рухливості вузлів видалення їх, а після детального гістологічного дослідження слід вирішувати питання променевого або лікарського лікування. Протипоказанням до видалення метастазів зазвичай є їх спаяння з навколишніми тканинами та органами, нерухомість абопроростання у шкіру з дифузною, без визначених меж інфільтрацією. Питання про метастази, інтимно пов'язані з сонними артеріями, щодо показань до оперативному видалення нині не вирішено.
«Пухлини шиї», Г. В. Фалілєєв