Зовнішнє дослідження трупа - Студопедія
Зовнішнє експертне дослідження включає: дослідження одягу, взуття та інших предметів, доставлених із трупом; біологічну характеристику трупа; опис ознак зовнішності шляхом словесного портрета; дослідження ушкоджень, у необхідних випадках фотографування та замальовування їх на контурних схемах частин тіла людини; взяття для лабораторного дослідження мазків, виділень, накладень та інших об'єктів, виявлених при зовнішньому дослідженні трупа та одягу.
Дослідження одягу судовий медик починає з перерахування окремих його предметів та його становища на трупі в останній момент огляду. Він зазначає передбачуваний вид матеріалу (шовк, шерсть та ін.), колір, ступінь зношеності, збереження петель, гудзиків і застібок. Перераховують та описують вміст кишень та інші предмети, що доставляють з трупом.
За наявності пошкоджень та забруднень на одязі фіксують їх точну локалізацію (користуючись стандартними найменуваннями частин одягу та взуття), форму, розміри, відстані від швів та інших конкретних константних орієнтирів (деталей) одягу (кишень, клапанів, краю бортів та ін.), напрямок , характер країв та кінців та інші особливості. З'ясовують взаєморозташування пошкоджень та забруднень на одязі з пошкодженнями та слідами на трупі. Пошкодження та забруднення слід виміряти та сфотографувати.
При виявленні розривів, розрізів, слідів ковзання, дефектів тканини, опалення або характерних змін (відбитки протектора колеса автомобіля, накладання мастила, частинок фарби, кіптяви) або слідів, схожих на кров, блювотних мас, лікарських, їдких або інших хімічних речовинексперт зобов'язаний вжити заходів щодо збереження виявлених ушкоджень, забруднень, просочувань та накладень для подальшого їх дослідження експертами інших спеціальностей та попередження додаткових ушкоджень, забруднень та деформації виявлених слідів. З цією метою одяг просушують, упаковують у встановленому порядку та передають під розписку слідчому.
Перед зняттям одягу експерту необхідно провести дослідження трупного задублення у різних групах м'язів та трупного охолодження.
Дослідження біологічної характеристики трупа судовий медик починає з визначення статі, віку, статури, вгодованості, вимірювання довжини трупа та за необхідності його маси. При цьому обов'язковому зважуванню підлягають: трупи дітей віком до одного року, трупи дорослих осіб за деяких видів травм: автомобільної, падіння з висоти, а також за підозри на отруєння етанолом тощо.
Статура визначають як міцну (атлетичну), середню (нормостенічну), слабку (астенічну); за потреби відзначають параметри окремих частин тіла.
Судовий медик досліджує (із зазначенням точного часу) трупні зміни:
§ на дотик охолодження трупа в прикритих одягом і на оголених частинах тіла (не менш ніж дворазово, з годинною перервою), вимірює температуру в пахвовій западині та прямій кишці (по можливості в тканині печінки);
§ за щільністю та рельєфом скелетних м'язів, обсягом рухів у суглобах, наявність (відсутність) трупного задублення, його поширеність та ступінь вираженості у м'язах обличчя, шиї, верхніх та нижніх кінцівках;
§ наявність (відсутність) трупних плям, їх локалізацію в областях тіла, поширеність, інтенсивність (відросткові, зливні, рясні, мізерні), характер, колір, наявністькрововиливів на їх тлі; описує ділянки, позбавлені плям (відбитки одягу та предметів); триразово натискає на плями з силою 2 кг/см 2 і фіксують час відновлення початкового забарвлення (с, хв), відзначає збереження здатності їх до переміщення при зміні положення тіла трупа і ступінь відмінності від спочатку виникли; робить надрізи шкіри для диференціації трупних плям та крововиливів;
§ локальні підсихання шкіри в області прижиттєвих і посмертних ушкоджень і здавлень шкіри, зазначає їх локалізацію, форму, розміри, вираженості контурів, рівень розташування по відношенню до незмінної шкірі, що оточує; встановлює помутніння рогівки, підсихання слизової оболонки облямівки губ, тонких шарів шкіри - кінців пальців, мошонки, між складками шкіри в місцях попрілості та ін; визначає прижиттєві реакції;
§ за наявності пізніх трупних змін відзначає гнильний запах і збільшення розмірів трупа; ступінь виразності трупної зелені, гнильної венозної мережі шкіри, гнильних бульбашок та емфіземи, наводить їх локалізацію, колір, розміри, форму, ознаки випадання прямої кишки, матки; відзначає наявність ділянок жировоску, їх запах, локалізацію, консистенцію, колір та збереження структури тканин на їх тлі; встановлює ознаки муміфікації (ступінь висихання трупа) та торф'яного дублення (колір, щільність шкіри, зменшення розмірів трупа); виявлені на трупі мухи, їх личинки, лялечки поміщає у пробірки та спрямовує на лабораторне ентомологічне дослідження;
§ застосовує рекомендовані в установленому порядку методи визначення часу настання смерті.
Експерт-лікар обов'язково при дослідженні трупа невідомої особи оглядає шкірні покриви. Відзначає їх колір та особливості шкіри (суха, волога,сальна), ступінь оволосіння, наявність забруднень, накладень, слідів медичних ін'єкцій, хірургічних розрізів, висипань, припухлостей, струпів, виявлень, вроджених та набутих анатомічних та інших індивідуальних особливостей (рубці, плями, татуювання). При необхідності поряд із упорядкуванням словесного портрета виявлені анатомічні та інші індивідуальні особливості фотографує з масштабною лінійкою, або замальовує.
Дослідження трупа експерт починає з голови. При її обмацуванні відзначає стан кісток мозкового та лицевого черепа, наявність рухливості, деформації та інших особливостей. Найбільш ретельно оглядає волосисту частину, відзначаючи колір та довжину волосся, облисіння. Констатує, чи відкриті очі, визначають колір райдужної оболонки та діаметр зіниць, консистенцію очних яблук, фіксує колір, кровонаповнення, вологість білкової та сполучної оболонок (блідість, набряклість, жовтяничність, наявність екхімозів), одутлість обличчя. Вказує відсутність або наявність та характер виділень з носа, чи відкритий рот, чи зімкнуті зуби, чи є утиск язика. Вказує колір та особливості видимих зубів, наявність та кількість коронок та протезів, у тому числі з жовтого металу. Описує стан альвеолярної поверхні ясен відсутніх зубів. Зазначає наявність (або відсутність) у порожнині рота крові, частинок харчових мас, інших сторонніх предметів. При підозрі на баротравму досліджує стан барабанних перетинок за допомогою лобових та вушних дзеркал.
Потім експерт оглядає шию, груди, живіт, спину, верхні та нижні кінцівки, пахвові западини, складки шкіри під молочними залозами, промежину та область заднього проходу.
При дослідженні трупів жінок він визначає форму та розміри молочних залоз,пігментацію навколососкових гуртків та білої лінії живота, наявність виділень із сосків при натисканні на молочні залози, рубців вагітності та інших особливостей.
Особливу увагу експерт повинен привернути до вивчення зовнішніх статевих органів. У чоловіків визначає стан крайньої плоті, зовнішнього отвору сечівника, мошонки; у жінок - промежини, статевих губ, входу в піхву, цноти, безпосередньо піхви. Вказує наявність або відсутність виділень, ушкоджень, рубців, виразок та інших особливостей. Визначає стан заднього проходу та шкіри навколо нього.
Потім обмацує кістки скелета. Зазначають наявність патологічної рухливості чи деформації.
Усі виявлені зовнішні пошкодження експерт визначає при послідовному огляді різних областей трупа чи окремо кінці розділу «Зовнішнє дослідження».
Дослідження зовнішніх ушкоджень судовий медик проводить спочатку неозброєним оком, а за потреби за допомогою лупи, стереомікроскопа, операційного мікроскопа. Дослідження проводиться з повнотою, що забезпечує отримання необхідних фактичних даних для подальшої реконструкції обставин події (встановлення механізму утворення ушкодження; виявлення видових, групових чи індивідуальних ознак зброї травми).
Для кожного пошкодження окремо експерт вказує його вид (кровопідтікання, ранки), точну анатомічну локалізацію, форму, розміри, напрямок по осі тіла, колір, характер країв і кінців, особливості рельєфу саден, наявність каналу, ознаки запалення або загоєння, накладання та забруднення, стан навколишніх тканин. За наявності однотипних ушкоджень допускається їх угруповання при описі окремих анатомічних областей здотриманням зазначених вище вимог.
При визначенні пошкодження експерт-медик вказує відповідну анатомічну область та відстань від пошкодження до найближчих анатомічних точок-орієнтирів, використовуючи систему прямокутних координат, а також за потреби (транспортна травма, вогнепальні, колото-різані пошкодження та ін.) вимірює відстань від нижнього рівня кожного пошкодження до підошовної поверхні стоп.
Форма пошкодження вказується стосовно геометричних фігур (трикутна, округла, овальна і т.д.).
Для позначення кольору пошкоджень використовуються основні кольори та їх відтінки (за шкалою кольорів).
Розміри пошкоджень вказуються лише за метричною системою заходів з використанням для вимірювання лінійки з твердого матеріалу (металу, пластмаси, дерева).
При дослідженні накладень та забруднень в області пошкоджень додатково відзначають передбачуваний їх характер (кров, кіптяву, мастила, фарба, пісок тощо) та локалізацію.
При дослідженні стану тканин, що належать до ушкодження, судовий медик зазначає наявність або відсутність набряку (припухлості), колір, форму, інтенсивність, чіткість меж, розміри, крововиливи. Для виявлення зазначених змін доцільно робити хрестоподібні розрізи.
Для уточнення характеру та особливостей пошкоджень або хворобливих змін кісток скелета спочатку (за наявності технічної можливості) виробляють їхню рентгенографію, потім розсікають м'які тканини, досліджують кістки та навколишні тканини на місці. У необхідних випадках ушкоджену кістку витягають та очищають від м'яких тканин. Вказують точну локалізацію перелому, напрямок його площини, морфологічні особливості, що характеризують вид деформації та характерруйнування, наявність та особливості уламків.
При транспортній травмі або підозрі на неї, при падінні з різної висоти (у тому числі з положення стоячи та при ходьбі), а також при пошкодженні тупими предметами, коли не виключається можливість виникнення крововиливів у глибоких м'язах, розривів зв'язок та м'язів, пошкоджень кісток, експерт здійснює розрізи м'яких тканин задньої поверхні тіла (від потиличного бугра до крижів по лінії остистих відростків хребців і далі через сідниці по задній поверхні стегон та гомілок) та їхню препаровку для виявлення (виключення) зазначених пошкоджень.
Залежно від особливостей випадку, дослідження тканин задньої поверхні тіла можна проводити після закінчення внутрішнього дослідження трупа.
Судовий медик складає схему зовнішніх ушкоджень на контурних зображеннях частин тіла людини, замальовує ушкодження та характерні сліди на одязі та взутті. По можливості він фотографує ушкодження на тілі та одязі, причому робить знімки не лише оглядового характеру (загальний вигляд тіла з ушкодженнями), а й окремих ушкоджень, використовуючи масштабну лінійку.
Відповідно до раніше наміченого та скоригованого в ході зовнішнього дослідження раціонального комплексу лабораторних досліджень експерт проводить, роблячи відповідні записи в протокольній частині «Укладання експерта», вилучення того матеріалу, який може бути забруднений або змінений при подальшому розтині трупа (наприклад, шкіру для люмінесцентного дослідження) слідів мастильних речовин, фарби, контактно-дифузійного або спектрографічного виявлення накладень металів), робить відбитки рогівки, секрету молочних залоз, бере мазки вмісту порожнини рота, піхви, прямої кишки, змив шкіри та її забруднень, зразкиволосся.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: