Зробити дуоденальне зондування у Санкт-Петербурзі
Метою дуоденального зондування є одержання вмісту 12-палої кишки для подальшого лабораторного аналізу, а також виконання деяких лікувальних маніпуляцій. Дане дослідження проводиться лише за призначенням лікаря (має бути на руках направлення на офіційному бланку клініки з печаткою та підписом лікаря, який зробив призначення).
- Для лабораторного дослідження – забір вмісту 12-палої кишки (суміш панкреатичного соку, жовчі та секрету тонкої кишки).
- Для дослідження функції жовчного міхура та жовчовивідних шляхів.
- З лікувальною метою – видалення дуоденального вмісту, промивання порожнини 12-палої кишки та введення лікарських засобів.
Протипоказання
До станів, за яких цю маніпуляцію проводити не можна, належать:
- варикозне розширення вен стравоходу
- порушення прохідності стравоходу (звуження, дивертикули)
- загострення гастриту, виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки
- шлункова/кишкова кровотеча та стан після них
- онкологічні захворювання органів ШКТ
- жовчнокам'яна хвороба (наявність рухливих конкрементів у жовчному міхурі), операція з видалення жовчного міхура
- хронічний холецистит та/або панкреатит у стадії загострення
- аневризму аорти
- серцево-судинна недостатність
- декомпенсований цукровий діабет
- напад бронхіальної астми
- патології ротоглотки, що супроводжуються порушенням акту ковтання
- загальний тяжкий стан пацієнта
- вагітність та період грудного вигодовування.
Необхідні попередні дослідження
Процедура дуоденального зондування, як будь-яке інвазивне, тобто проникає всередину організму, дослідження є серйозною процедурою, що вимагає так званий допуск для мінімізації можливих ускладнень. Завдання фахівців Клініки ЕКСПЕРТ – відповідально підійти до вирішення питання обстеження та безпеки його проведення.
Тому дуоденальне зондування проводиться пацієнтам лише за наявності:
- направлення від фахівця, який чітко оцінює обґрунтованість проведення процедури та правомочність її проведення конкретному пацієнту
- попереднього УЗД жовчного міхура, яке дозволить оцінити стан жовчного міхура та його вміст. У разі наявності каміння або запалення стінки проведення процедури може бути надзвичайно небезпечним. Термін придатності – 1 місяць.
- ФГДС, яка проводиться з метою оцінки стану слизової оболонки шлунка і 12-палої кишки, т.к. наявність запалення, виразки, анатомічних особливостей може бути протипоказанням чи неможливістю проведення процедури. Термін придатності – 1 місяць.
- ЕКГ, яка дозволить оцінити наявність чи відсутність ризиків серцево-судинних ускладнень у процесі зондування, т.к. процедура триває кілька годин із можливим коливанням артеріального тиску, зокрема. Термін придатності – 1 місяць.
Підготовка до процедури
Дуоденальне зондування виконується в ранковий час строго натще. За дві години до процедури можна зробити кілька ковтків простої води. Безпосередньо перед маніпуляцією не можна пити, курити, приймати лікарські препарати. Ротову порожнину необхідно прополоскати, прочистити носові ходи, видалити зубні протези (якщо є).
Вечеря напередодні процедури повиннабути пізніше 18.00. Заборонено вживати продукти, що викликають газоутворення. Це:
- кисломолочна продукція
- чорний хліб
- свіжі овочі та фрукти
- бобові
- картопля
- газовані напої та ін.
Прийом лікарських засобів можливий лише за дозволом лікаря.
За 5 днів до зондування необхідно припинити прийом медикаментів:
- жовчогінних (алохол, холензим, лив-52, холосас та ін.)
- травних ферментів (панкреатин, фестал, панзинорм тощо).
Методика проведення
- Кінець зонда (олива) поміщають на корінь язика і в момент ковтання просувають стравохід і далі в шлунок (при цьому рекомендується глибоко дихати).
- Потім пацієнта укладають на кушетку з правого боку, підкладаючи невеликий валик.
- Хворого просять зробити ковтальний рух, одночасно просуваючи зонд у 12-палу кишку. Точність виконуваних дій підтверджується надходженням до зонда золотисто-жовтої рідини. Так, приблизно протягом півгодини, збирається перша порція дуоденального вмісту об'ємом 15-40 мл - порція "А".
- Потім просвіт 12-палої кишки вводять речовину, що підсилює секрецію (ксиліт, сорбіт, сірчанокисла магнезія), і перетискають просвіт зонда затиском. Через 5-10 хвилин інструмент видаляють, і в зонд починає надходити темно-зелена жовч. Порцію "В" об'ємом близько 60 мл збирають протягом 20-30 хвилин.
- При помітній зміні кольору рідини на яскраво-жовтий починають збирання порції "С" об'ємом10-20мл.
Після закінчення забору всіх видів порцій (А, В і С) пацієнту надають сидяче положення та обережно видаляють зонд. При відчутті гіркого присмаку у роті хворому пропонують полоскання антисептиками чи розчином глюкози.
Рекомендації після процедури
Їда дозволяється через 30-40 хвилин після зондування (легкий сніданок). Протягом усього дня необхідно дотримуватись дієти з винятком важкої їжі – жирних, смажених, гострих страв.
Після процедури пацієнт може дестабілізувати артеріальний тиск і пульс, тому протягом години йому бажано залишатися в палаті або в холі клініки під наглядом медпрацівників. Можливо також розвиток реакції організму у відповідь на введення сірчанокислої магнезії у вигляді діареї (послаблення випорожнень).
Результати дуоденального зондування
Дуоденальне зондування є інформативним діагностичним методом для фахівців.
- Вивчення динаміки виділення жовчі дозволяє оцінити функціональний стан органів ШКТ. Наприклад, прискорення або уповільнення надходження порції "В" зазвичай спостерігається при функціональних розладах жовчного міхура (дискінезії), виділення жовчі більше 60 мл - про застійні явища, а її повна відсутність - про можливу перешкоду на шляху відтоку жовчі (камінь, пухлина, запальний інфільтрат) , Рубцева деформація і т.д.).
- Лабораторний аналіз дає можливість встановити наявність жовчнокам'яної хвороби, глистяних інвазій, бактеріальних інфекцій, а також оцінити зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози, сфінктерів та мускулатури жовчного міхура.
- Крім того, дуоденальне зондування дозволяє вводити лікарські препарати, минаючи шлунок, що дуже важливо при деяких патологіях ШКТ.Також методом зондування здійснюється запровадження поживних сумішей у процесі догляду за «важкими» хворими.
- Результати даного обстеження є визначальними у процесі постановки діагнозу та розробки схеми консервативного лікування та дуже часто дозволяють пацієнтам уникнути серйозної операції.