Зубні дуги конструювання прогенічного виду прикусу в протезах
Перший варіант – зубні дуги конструюються з розрахунком створення прямого або прогенічного виду прикусу, другий – з метою створення ортогнатичного виду прикусу. При першому варіанті штучні зуби розташовують по відношенню до гребеня альвеолярного відростка відповідно до правил конструювання в протезі ортогнатичного виду прикусу. При другому варіанті відступають від цих правил: штучні зуби, головним чином передні шість зубів і другі моляри, мають у своєму розпорядженні вестибулярно від середини гребеня альвеолярного відростка. При різко вираженому прогенічному співвідношенні беззубих щелеп може бути створений прямий або прогенічний прикус. При зменшенні у розмірах тіла верхньої щелепи та розширенні альвеолярної дуги нижньої щелепи неможливо 14 штучних зубів розмістити на протезі верхньої щелепи, якщо їх розташувати строго за правилами ставлення до гребеня альвеолярного відростка. В цьому випадку на верхній щелепі встановлюють 12 зубів, а на нижній -14. Іншою особливістю конструювання зубних дуг є зміна виразності сагіттальних оклюзійних кривих.
Розстановку зубів починають на моделі з верхньої щелепи на кшталт ортогнатичного співвідношення беззубих щелеп. Передні зуби мають у своєму розпорядженні як завжди, бічні зуби - по відношенню до оклюзійної площини з наступними особливостями: премоляри стосуються площини скла на 0,3-0,5 мм. після першого премоляра встановлюють перший моляр, який стосується площини щічним і піднебінним передніми буграми, дистальні горби відстоять від площини скла на 0,5 мм, другі моляри торкаються площини скла тільки медіальним щічним бугром, інші горби відстоять від площини скла на відстані 1-1, 5мм.
Розстановкузубів на моделі нижньої щелепи виробляють, орієнтуючись на розташовані зуби верхньої щелепи. Для полегшення конструювання зубних дуг рекомендується жувальні зуби верхньої щелепи, призначені для правої сторони, розташувати на моделі нижньої щелепи з лівого боку, а жувальні зуби верхньої щелепи лівої сторони – на моделі щелепи з правої. Також слід змінити положення жувальних зубів нижньої щелепи. На моделі верхньої щелепи зуби лівої сторони встановлюють праворуч, а зуби правої - на ліву. Змінивши сторони розташування зубів, зберігають анатомічний принцип: великі за розмірами медіальні вестибулярні горби жувальних зубів повинні розташовуватися вище за дистальні. При такому перехресному переміщенні жувальних зубів полегшується припасування нижніх і верхніх зубів. При конструюванні прогнатичного виду прикусу в протезі беззубої верхньої щелепи при справжній прогнаті альвеолярний відросток (з метою дотримання косметики) не покривають базисом протезу. Якщо такий масивний альвеолярний відросток покрити базисом протеза, то верхня губа помітно піднімається і різко виступить допереду. При розмові та посмішці базис протеза оголюється і справляє враження стороннього тіла. Тому передні зуби пришліфовують безпосередньо до гребеня альвеолярного відростка без перекриття базисом протеза. У цьому випадку з метою утримання протезу з вестибулярної сторони утворюють два захоплення, які мають у своєму розпорядженні в ніші альвеолярного відростка. Закінчивши розміщення зубів на моделі верхньої щелепи, приступають до розміщення зубів на моделі нижньої щелепи. Орієнтирами є зубний ряд верхньої щелепи та альвеолярна дуга нижньої щелепи.
Розміщення зубів на нижній щелепі можна зробити двома методами.
Перший спосіб. Спочатку встановлюютьперші моляри, потім ікла та центральні різці. Встановивши ці зуби, розставляють решту. При встановленні кожного зуба перевіряють точність співвідношення зубів у центральній оклюзії та при бічних та сагітальних зрушеннях. Якщо якісь частини встановленого зуба заважають плавному ковзанню один по одному зубів-антагоністів, то перешкоджають цьому місця зішліфовують.
Другий спосіб. Встановлюють другі премоляри з таким розрахунком, щоб кожен з них антагонував з першим та другим премоляром протезу верхньої щелепи. Передбачається, що на цих зубах, що антагонують, найлегше встановити необхідний розмах переміщення верхньої рами артикулятора відповідно бічному переміщенню нижньої щелепи, яке спостерігається при розжовуванні їжі.
Вважають, що бічний розмах нижньої щелепи при розжовуванні їжі дорівнює 2-3 мм. Після розміщення других премолярів встановлюють перші моляри, потім другі моляри та перші премоляри. Жувальні зуби нижньої щелепи встановлюють з деяким оральним нахилом, цим створюється бічна крива оклюзійна. При встановленні кожного нового зуба також перевіряють точність співвідношення зубів у центральній оклюзії та при бічних та сагітальних зсувах нижньої щелепи. Встановлені на моделі нижньої щелепи жувальні зуби утворюють увігнуту сагіттальну оклюзійну криву відповідно до опуклої кривої, створеної зубами протеза верхньої щелепи. Розміщення передніх зубів можна починати як з іклів, так і з центральних різців. При цьому необхідно перевіряти співвідношення між усіма зубами, що антагонують, при переміщенні протеза верхньої щелепи в сторони вперед і назад.