Зустріч Президента України В
В.Путін: Вероніка Ігорівна, питань, звичайно, багато, сфера діяльності у Вас дуже жива. Почнемо саме з доступності медичної допомоги.
В.Скворцова: Дякую, Володимире Володимировичу. Насправді це найчастіша причина звернень і до Міністерства, і до Росздравнагляду, і до регіональних департаментів охорони здоров'я. Ми почали системно займатися цією проблемою із 2014–2015 років. По-перше, оновили всю радянську нормативну базу з потреб у різній медичній інфраструктурі у різних населених пунктах, з різною чисельністю населення та з різною відстанню до найближчої медорганізації. І вперше встановили граничні терміни очікування медичної допомоги різних видів: невідкладної, швидкої, фахівців первинної ланки, дільничних лікарів, планової госпіталізації тощо.
На основі цієї інформації ми створили геоінформаційну інтерактивну карту, на яку пошарово помістили всі 157 тисяч населених пунктів, всю транспортну інфраструктуру та 74 тисячі медичних організацій. Ця карта дозволяє автоматично для кожного населеного пункту прораховувати час, плече доставки для надання того чи іншого виду допомоги.
На слайді представлений приклад: місто Апатити і місто Кіровськ, що знаходиться поруч, за 17 кілометрів. Автоматично програма прораховує з урахуванням стану дороги та навіть сезонності стану дороги час доставки – 23 хвилини. Ми бачимо для кожної точки, відповідно, всі медичніорганізації з потужностями, з ліжками, з профілями тощо. Ця карта дозволила нам на початок 2016 року для кожного регіону, для мешканців кожного населеного пункту прорахувати всі ризики. До травня 2016 року ми з усіма губернаторами уклали угоди та підписали «дорожні карти» щодо усунення тих ризиків та недоліків, які ми виявили.
За останні роки, п'ять років, ми збудували 2 тисячі нових медичних об'єктів, з них більша частина – це об'єкти саме первинної ланки та сільської медицини. Лише за минулий рік ми збудували понад 550 об'єктів, 500 – це ФАПи, фельдшерські пункти, сільські амбулаторії та офіси лікарів загальної практики. Відремонтували за п'ять років 20 тисяч медорганізацій, за минулий рік – 2650. Теж, в основному, це дрібні об'єкти, але дуже потрібні населенню в первинній ланці [охорони здоров'я].
Хотіла б зазначити, що населених пунктів до 100 осіб у нас 80 тисяч, і з них 8866 не мають доступу до первинної допомоги у кроковій доступності (хоч би протягом години). Населені пункти від 100 до 1 тисячі осіб – 43 тисячі, 865 ФАПів не вистачає, від 1 тисячі до 10 тисяч – не вистачає 169 сільських амбулаторій.
З урахуванням абсолютно зрозумілої дефіцитної необхідності ми склали програму пріоритетного проекту з будівництва ФАПів, сільських амбулаторій та закупівлі пересувних мобільних діагностичних модулів. Цей пріоритетний проект був обговорений попередньо в Уряді на рівні віце-прем'єрів, він схвалений, і ми сподіваємося, що найближчим часом його реалізують на допомогу регіонам.
Крім того, ми вже відповідно другий рік реалізуємо програму по оновленню машин «швидкої допомоги». Минулого року ми оновили 37 відсотків парку машин зі стажем понад п'ять років – це лінійні «швидкі» класу B – та 19 відсотківреанімобілів. Цього року програма буде продовжена, і щонайменше тисяча машин буде закуплена теж регіонам.
Крім того, вперше цього року ми проводимо програму розвитку санітарної авіації у 34 регіонах. Це регіони з максимальною потребою у санавіації, 87 відсотків всього обсягу припадає на них. Стежимо зараз за цією ситуацією. Поки що вона дуже позитивно розвивається, а регіони дуже радіють такій можливості. Ми сподіваємося, що це дозволить нам прискорити екстрену медичну допомогу мешканцям важкодоступних районів.
Диспансеризація. Перший етап можна пройти в один візит і таке інше. Тобто ця програма запрацювала. Я спеціально відібрала кілька останніх прикладів: це Удмуртія, Бурятія, Ярославська область, Калінінград, Севастополь. 37 регіонів уже включено до цього проекту. Результат насправді дуже високо оцінюється населенням. За перші місяці роботи оновлених поліклінік задоволеність підвищується в середньому на 10–15 відсотків, доброзичлива обстановка, комфорт отримання медичної допомоги.
Найважливіший напрямок, пов'язаний із доступністю, – це кадрове забезпечення галузі. Ми отримуємо багато звернень щодо нестачі лікарів у первинній ланці, зокрема фахівців у первинній ланці.
В.Путін: Скільки відсотків не вистачає?
В.Скворцова: Нам не вистачає зараз у первинній ланці 10 700 дільничних терапевтів та педіатрів та близько 24 тисяч лікарів-фахівців за 94 медичними напрямками. Але за останні три роки ситуація змінилася. У нас на 37 тисяч збільшилася кількість лікарів у первинній ланці (це 14 відсотків), причому на чверть збільшилася кількість лікарів, які працюють на селі, завдяки програмі «Земський лікар». За всіма дефіцитними спеціальностями (це не тільки терапевт і педіатр, найдефіцитніші впервинній ланці – це офтальмологи, ЛОРи, кардіологи та неврологи) йде істотне підвищення: від 10 до 25 відсотків.
За нашими прогнозами, нам достатньо буде від двох до трьох років, щоб цей дефіцит повністю нівелювати. Я хотіла доповісти, що вжито дуже серйозних системних заходів для того, щоб не тільки цей дефіцит нівелювати, але й щоб його ніколи більше не було, щоб система була збалансована. По-перше, цього року вперше за новою програмою, за новими стандартами, закінчують випускники вишів – терапевти та педіатри, які йдуть одразу у практику після серйозного триетапного іспиту акредитації. Завдяки тому, що ми збільшили обсяг цільової підготовки (це вже понад 50 відсотків) та підвищили її ефективність до 90 відсотків, близько 11 тисяч хлопців, молодих фахівців, цього року прийдуть на ділянку терапевтами та педіатрами. З урахуванням того, що у нас відхід пенсіонерів у середньому десь від 5,5 до 10 відсотків у різних регіонах, два-три роки – і ми ситуацію [вирішимо].
В.Путін: З плюсом будете йти весь час?
В.Скворцова: Так, ми йдемо із плюсом. Дуже важливо, щоб регіони наших молодих фахівців ухвалили. Над цим ми дуже серйозно зараз працюємо, щоб вони були, за наявності вакансії, проте затребувані.
Цього року ми пішли на новий крок щодо підвищення якості підготовки в ординатурі. Раніше до ординатури можна було вступити без вступного іспиту і на бюджетне місце, і за гроші. Цього року ми наказом затвердили необхідність акредитації з базової медицини для всіх, хто навчається в ординатуру. Тому що, звісно, лікувати око офтальмологу, не знаючи організму людини загалом, просто неможливо. Крім того, ми запровадили конкурс на вступ до ординатури. Це і результати тестового випробування, ііндивідуальні заслуги – червоний диплом, індивідуальні стипендії, президентська стипендія, стаж медичної роботи. Особливо враховується стаж роботи на селі. Це нововведення (ми його готували рік) цього року дозволить нам абсолютно справедливо найкращих приймати в ординатуру, давати їм можливість далі вчитися вже на спеціалістів.