ЗВИЧАЙНЕ ПРОСТУДА
Наука та Життя 1986 №5
Застуда існує серед нас з доісторичних часів, можливо, відколи людина стала суспільною твариною. Кожен із нас із власного досвіду добре знає, що таке застуда, але тільки недавно наука почала розуміти, що відбувається, коли болить горло, з носа тече і голова стає важкою.
У попередні часи цей комплекс симптомів називали катаром, а виділення з носа слизу вважали відділенням побічних продуктів з мозку. Лікування, що пропонувалося, і профілактика були дуже далекі від суті проблеми. Гіппократ вважав, що швидким та ефективним лікуванням від застуди є кровопускання. Пліній Старший – відомий натураліст, що задихнувся у вулканічних газах, коли спостерігав виверження Везувію, у 79 р. н. е., наказував наступне лікування: «цілувати волохату морду миші». Поради, що даються зараз, часто не науковіші: носити на шиї головки часнику, є багато цибулі, використовувати для лікування електрошок, пити гарячий лимонад, вдихати трохи сльозогінного газу.
Сьогодні нам добре відомо, що застуда, або, як кажуть лікарі, гостре респіраторне захворювання – це вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів. Особливі віруси, потрапляючи в ніс і горлянку, вбивають клітини слизової оболонки у верхній частині дихального тракту. Ми не відчуваємо цього. Впровадження вірусів саме собою проходить безболісно і непомітно, а симптоми, які ми починаємо відчувати,- це прояв дії захисних сил організму. Ліки від застуди, які ми купуємо в аптеці, полегшують симптоми, але ніяк не впливають на вірусну інфекцію як таку. Вони навіть можуть стати посібниками хвороби, оскільки заважатимуть прояву захисних сил організму.
Слизові оболонки носоглотки продукують свого роду слизове покриття, на якому осідаєпил, бактерії та віруси. Мільйони найтонших, як волоски, вій хилиться в унісон, створюючи щось на зразок хвилі, просуваючи слиз, що виділяється в стравохід, подібно липкій конвеєрній стрічці, що йде з носової порожнини. При попаданні слизу з осілим пилом у шлунково-кишковий тракт вона перетравлюється.
Коли ми відчуваємо симптоми застуди, це означає, що вірус проник через захисний слиз і атакує живі клітини під нею. Він впроваджує свій генетичний матеріал у ці клітини, припиняє їхнє нормальне функціонування та звертає всі їхні ресурси на створення незліченної множини копій вірусу. Випустивши тисячі нових вірусів, клітина гине. Новонароджені віруси атакують сусідні клітини і процес розростається з великою швидкістю.
Приблизно на третій день атаки жертва починає чхати, кашляти, і слиз рясно тече з носа, що дає вірусам шанс потрапити до людей, які знаходяться поруч із хворим. З погляду вірусу він досягає разючого успіху.
Людина, проте, зазнаючи атаки вірусів вже давно, має потужні захисні реакції. Інфіковані клітини виділяють особливу білкову речовину – інтерферон. Він ще не цілком зрозуміло впливає на сусідні здорові клітини, які чинять опір подальшому впровадженню вірусу і теж виділяють речовини антивірусної природи.
Якщо інфекція продовжує поширюватися, в організмі виникає неспецифічна реакція – запалення.
Усі хворобливі симптоми, характерні для застуди, випливають із цього. Капіляри в носоглотці розширюються, через них протікає більше крові, оточуючі тканини червоніють та зігріваються. Плазма крові разом із захисними речовинами просочується через стінки кровоносних судин. Виділення цієї додаткової рідини призводить до закриття чи звуження носових ходів. Нервовізакінчення в носових ходах відчувають їхнє переповнення і викликають рефлекторну вибухову відповідь - чхання. Інші нервові закінчення в трахеї, відчуваючи велику кількість слизу, яке вії трахеї не в змозі перекинути в стравохід, очищають легеневі ходи за допомогою кашлю, запобігаючи цим потраплянню інфекції глибше в легені.
Інакше кажучи, ми не помічаємо, що зазнали атаки вірусу, доки не відчуємо тих незручностей, які нам завдають захисні сили організму. Той, хто страждає на застуду, почувається чудово, коли хвороба атакує його, а усвідомлює, що «схопив застуду», саме тоді, коли його організм починає боротися з хворобою. Людина почувається погано саме тому, що її організм поводиться добре.
Про те, що застуда спричиняється якимсь мікроорганізмом, підозрювали вже давно. Але лише у 30-40-х роках нашого століття медична статистика довела, що епідемії ГРЗ не пов'язані із погодою чи кліматом. У 1950 році вперше було виділено вірус застуди, він належав до групи так званих аденовірусів. Наразі відомо понад двісті видів вірусів, що викликають застудні явища. В даний час плеяда вірусів застуди виглядає приблизно так:
Ріновіруси.Названі від грецького слова «ринос» - ніс Вони викликають близько 30% всіх випадків застуди. Найбільш активні навесні, влітку та восени.
Коронавіруси.Назва пов'язана з тим, що під електронним мікроскопом вони дещо схожі на сонячну корону. Їх небагато, принаймні, у людини викликають застуду лише 4 види. Вони є причиною 15-20% захворювань на застуду, особливо взимку. Інші коронавіруси викликають серйозні захворювання тварин.
Аденовіруси(від грецького слова «заліза» - вони вперше були виділені із залоз). Найбільш активні наприкінці зими таранньою весною. У дорослих спричинена ними хвороба протікає досить легко, а у дітей – серйозно.
Коксакі-віруси та ехо-віруси.Коксакі - місто в США, де вперше були виділені ці віруси. «Эхо» у разі - скорочення англійських слів «кишкові цитопатичні сирітські віруси людини». Перші віруси цієї групи, виділені з людського кишечника, не викликали жодних хвороб і не мали явної спорідненості з жодною з відомих тоді груп вірусів. Тому їх назвали "сирітськими". Викликають літні форми ГРЗ із підйомом температури та сильним кашлем, особливо у дітей. Інші віруси з тих самих груп є причиною таких важких хвороб, як менінгіт, вірусний плеврит та перикардит.
Існують інші групи вірусів, які викликають застуду.
Нещодавно групі вчених з Університету Пердью (США) під керівництвом Майкла Россмана вдалося отримати перше детальне зображення одного з риновірусів. Хоча електронний мікроскоп дає змогу побачити віруси, деталі їхньої будівлі надто малі навіть для нього. Тому для розшифровки будови риновірусу вчені застосували рентгеноструктурний аналіз. Вірус перевели у кристалічну форму, а ці кристали «висвітлили» рентгенівськими променями. Відображення променів від кристала, зафіксовані фотоплівкою як плям, дозволяють розраховувати розташування «детальний» вірусу. Ця робота, звичайно, дуже складна, було багато труднощів. Наприклад, рентгенівські промені ушкоджують кристал вірусу. Тому для аналізу використовували короткі спалахи рентгенівського випромінювання від синхротрона - за час імпульсу кристал не встигає зруйнуватися, і фіксувалися його відображення у незмінному вигляді. Порівняно швидко впоратися із найскладнішими розрахунками дозволив суперкомп'ютер; без нього розрахунки зайняли б 10 років, а з ним – лише місяць.
Як видно на малюнку, вивчений риновірус є (як і всі віруси його сімейства) ікосаедр, тобто правильний багатогранник з 20 гранями, діаметром близько 30 нанометрів (мільярдних часток метра). Усередині цієї оболонки захована РНК із спадковим кодом вірусу. Оболонка складається з трьох типів білків з молекулами різного розміру та форми (на малюнку вони позначені VP 1, VP 2 та VP 3). На кожній стороні ікосаедра є, крім того, глибока і вузька «ущелина», на дні якої захований механізм для прикріплення вірусу до клітини. Антитіла не можуть проникнути в цю щілину, тому вироблення імунітету до вірусу застуди йде повільно, займає кілька днів, і вірус за цей час встигає утвердитися в організмі та розмножитися. Антитіла врешті-решт «дошкуляють» вірус, зміцнившись по сторонах щілини, заважаючи прикріпленню вірусу до клітини або взагалі розриваючи ікосаедр по цих щілинах. Мала доступність уразливої точки, ахіллесової п'яти вірусу, змушує припускати, що ми ніколи не зможемо створити вакцину проти застуди, тим більше, що її вірусів так багато. Натомість вчені вважають, що з'ясування структури вірусу допоможе створити ліки проти нього.
За оцінками вчених, ще 40% вірусів ГРЗ нам невідомі. Таке їхнє різноманіття практично виключає створення вакцини проти застуди. Ліками від застуди міг би бути інтерферон, але в нього занадто багато побічних дій, тому його вважають за краще застосовувати лише проти серйозніших захворювань. Противірусних засобів взагалі небагато, окремі дієві і проти деяких вірусів застуди, наприклад, відомий ремантадин, ліки від деяких видів грипу.
Грип нерідко важко відрізнити від звичайних ГРЗ. Так, у США медики вважають, що правильно діагностується лише половина випадків грипу,інша половина ховається під назвою ГРЗ чи застуда. Легше встановити діагноз грипу під час епідемії. Так як грип та ГРЗ близькі за симптомами та з причин, вчені сподіваються, що засіб від застуди стане і засобом проти грипу.
Нещодавно науковий друк повідомив про відкриття першого засобу від риновірусів. Це - з'єднання, що проходить в експериментах під умовною назвою ВІН-51, 711 (його структурна формула показана на малюнку). Воно перешкоджає вірусу скинути білкову оболонку, коли вводить свою нуклеїнову кислоту в клітину. Використання вірусу, таким чином, не відбувається. ВІН-51,711 виявився активним проти 34 із 40 риновірусів, на яких його випробували. Інший варіант цього медикаменту зі злегка зміненою будовою ще активніший проти риновірусів. Для людини, наскільки можна судити, новий засіб нешкідливий.
Поки що дієвих ліків від застуди не існує. Незважаючи на це, у середині 70-х років у США продавалося 45 тисяч коштів від застуди. 1976 року американці витратили на ці кошти близько 700 мільйонів доларів, 1984 року - вже мільярд. Під 45 тисяч назв ховається десятка півтора речовин, змішаних у різних пропорціях. Це жарознижувальні та болезаспокійливі засоби типу аспірину, медикаменти, що знижують активність захисних засобів організму та таким чином полегшують симптоми застуди. Насправді, ці патентовані кошти можуть навіть завдати шкоди. Деякі суміші підібрані так невдало, що дія їх компонентів взаємно нейтралізується.
Знаменитий хімік, лауреат Нобелівської премії Лайнус Полінг давно та наполегливо пропонує як засіб профілактики ГРЗ вітамін С, аскорбінову кислоту. Цей вітамін, зокрема, необхідний для синтезу колагену – основної складової частини «клею», якийпоєднує клітини в організмі. При нестачі вітаміну С, як вважає Л. Полінг, клітини слабше скріплені між собою, і вірус легко в них проникнути. Вчений рекомендує приймати щодня великі дози аскорбінової кислоти. Але після багатьох років випробувань цього методу в США, Канаді та інших країнах медики дійшли висновку, що великі дози вітаміну С або не дають жодного ефекту, або діють на застуду дуже незначно.
Не можна забувати і повітряно-краплинний шлях передачі. Для його переривання ефективна марлева пов'язка, змочена розчином йоду, який вбиває віруси. Ця пов'язка добре показала себе на американських дослідницьких станціях в Антарктиді, де персонал, який знову прибув з «великої Землі», зазвичай заражав застудою тих, хто спокійно працював весь рік у безвірусній атмосфері крижаного континенту.
За матеріалами іноземного друку.
Так виглядають під електронним мікроскопом риновіруси (ліворуч) та коронавірус (праворуч).
Будова одного з риновірусів розшифрована нещодавно за допомогою рентгеноструктурного аналізу.
Структурна формула препарату ВІН-51, 711 – перспективного антивірусного засобу.
Деяке поширення для полегшення симптомів застуди отримав апарат «Ринотерм», який подає носові ходи водяну пару з температурою 41,5 градуса Цельсія. Він випускається там.