Зв’язки крижів (крижово-бугорна, крижово-остистий, крижово-клубовий, крижово-маточні)

Хрестець - це масивний відділ хребетного стовпа, що бере участь у формуванні малого таза, що є місцем прикріплення великої кількості зв'язок (у тому числі відходять і до внутрішніх органів) та м'язів. Хрестець складається з п'яти найбільших хребців, що зрослися між собою, формою нагадує піраміду з основою, спрямованою догори. Патологія крижового відділу найчастіше пов'язана не із захворюваннями його кісткової структури, а з патологією зв'язкового апарату, м'язів та нервових волокон. Далі слід розглянути основні зв'язки крижового відділу хребта та їх роль розвитку больового синдрому даної локалізації.

Розташування та функції зв'язок крижів

Крижово-клубовий суглоб – зчленування між крижом і клубовими кістками, що грає велику роль у поєднанні хребетного стовпа з тазовим кільцем. Будь-який збій у його функції може завдати серйозної шкоди людині і згубно позначитися на її здоров'ї. Суглоб малорухливий, саме тому, що дозволяє підтримувати вертикальне положення тіла, загальний обсяг рухів у ньому близько 10 градусів. Забезпечується ця відносна малорухливість саме зв'язковим апаратом і м'язами, тому навантаження на них лягає велике.

Зв'язки між суглобовими поверхнями здухвинних кісток і крижів називаються крижово-клубовими.

З них виділяють:

Міжкісні крижово-клубові зв'язки (далі КПС). Короткі, міцні, розташовані між бугристістю здухвинної кістки та крижом. Їх функція полягає у утриманні потрібного положення кісток та створенні осі обертання.
Дорсальні (задні довгі та короткі) та вентральні (передні) КПС. Є додатковими зв'язками, що зміцнюють цейсуглоб, дозволяють робити невеликі обертання.

Крім цього, зміцнення суглоба також забезпечує зв'язування здухвинно-люмбальне. Вона проходить від клубового гребеня до остистого відростка п'ятого поперекового хребця. Загалом усі ці зв'язки не дозволяють «бовтатися» кістковим структурам.

Тазові кістки також з'єднуються з крижом за допомогою крижово-остистої зв'язки та крижово-бугорної зв'язки (див. малюнок нижче). Крижово-остистий зв'язка проходить від крижів до spina ischiadica, крижово-бугорна – від крижів до tuber ischii. Дані зв'язки обмежують два отвори (велике та мале сідничне), через які з порожнини малого тазу виходять судинно-нервові пучки.

Крім вищеперелічених, існують також крижово-копчикові зв'язки, що з'єднують криж і копчикові сегменти.

Кровопостачання зв'язок крижів здійснюється з поперекової, здухвинно-поперекової та зовнішньої крижової артерій. Відходження венозної крові йде в однойменні вени. У здухвинні та поперекові вузли лімфа надходить завдяки лімфатичним судинам, суглобова капсула іннервується в попереку та криж гілками сплетень.

Головна функція зв'язок крижів – це забезпечення надійного кріплення між собою крижового відділу хребта та тазових кісток. Зв'язки хребта разом із сухожиллями та м'язами відповідають за надійну гнучкість усієї системи хребта, забезпечують надійний захист від різного роду травм, у тому числі надмірного розтягування та вигину.

Причини больових відчуттів у крижової області

Біль у ділянці крижів лікарі називають сакродинією. Дискомфорт у цій галузі хребта – це не окрема хвороба, а лише симптом, який виникає за різнимипричин:

дегенеративні захворювання хребта з неврологічною симптоматикою: остеохондроз, грижі міжхребцевих дисків, спондилолістез, остеоартроз фасеткових суглобів хребта;
травми, розтяг або розрив зв'язкового апарату;
невралгії попереково-крижового сплетення та нервових структур, що відходять від нього;
захворювання органів малого тазу, які отримують іннервацію з попереково-крижового сплетення, та їх ускладнення - гінекологічні, урологічні, а також геморой, проктит, проктосигмоїдит та інші хвороби прямої кишки;
інфекції та токсичне ураження нервових волокон;
патологія крижово-клубового суглоба (артроз, сакроілеїт, дисфункція КПС);
лігаментоз, звапніння зв'язок внаслідок дегенеративних процесів;
метаболічні порушення - алкоголізм, цукровий діабет та ін.

При виникненні больового синдрому в попереково-крижової або крижово-куприкової областях пацієнт повинен відповісти на такі питання, що мають діагностичне значення:

Коли виникає больовий синдром: у спокої, вночі під час сну або при навантаженні, рухах. При захворюваннях органів малого тазу біль не пов'язаний із рухами, зате можливий взаємозв'язок із фізіологічними відправленнями, сексом, менструацією (у жінок).
Скільки триває біль: постійно або періодично, що допомагає зменшити її (таблетки, певна поза).
Якою є інтенсивність больового синдрому, а також його характер. Біль може бути гострим, тупим, ниючим, кинджальним, сила болю оцінюється за шкалою від 0 до 10.
Яка динаміка больового синдрому: наростає, зменшується, стабільна.
Крім болю, чи можна виявити порушення рухливості в крижово-копчикових, крижово-клубовихзчленуваннях, у попереково-крижовому відділі? Чи виконуються типові рухи? Чи утруднена ходьба, чи скуті рухи в кульшовому суглобі?

Існують додаткові тести для оцінки функцій крижового відділу та нервових структур.

Причин болю в крижовому відділі велика кількість, і встановити справжню зможе тільки лікар. Тому при перших симптомах варто негайно звернутися за консультацією до фахівця, щоб уникнути серйозніших і непоправних наслідків.

Анатомія людини. Приріст М.Г. Москва, Медицина, 1985;
Атлас анатомії людини. Марисаєв В.Б. РІПОЛ Класік, 2006;
Анатомія людини. Сапін М.Р. 2001.