Зв’язок крипторхізму та раку яєчка
Крипторхізм - це одне з найпоширеніших вроджених захворювань статевої сфери, яке зустрічається у 3% чоловіків. Незважаючи на високу ймовірність мимовільного одужання від крипторхізму на першому році життя, більшість лікарів розглядає крипторхізм як основний фактор ризику розвитку герміногенних пухлин яєчок (рака яєчка) протягом подальшого життя чоловіка.
Герміногенні пухлини яєчок – це найбільш поширена формою злоякісних новоутворень серед молодих чоловіків. Досягнення протиракової лікарської терапії призвели до збільшення загальної виживання пацієнтів з герміногенними пухлинами з 83% у 1979 році до 96% у 2005 році. За той же період часу рівень захворюваності на герміногенні пухлини практично подвоївся, що має серйозні наслідки для здоров'я чоловіків, зокрема безпліддя, сексуальну дисфункцію та ризик рецидиву новоутворення. Таким чином, розуміння факторів ризику раку яєчка та визначення важливості кожного з них є одним із пріоритетів онкологічних досліджень.
Крипторхізм і рак яєчка пов'язані з іншими розладами чоловічої статевої системи – гіпоспадія, порушення сперматогенезу. Передбачається, що розвиток цих станів спричинений дефектами розвитку яєчка у плода, що відповідає гіпотезі дисгенезії яєчка, яку підтверджують експериментальні дослідження щодо виявлення генетичних та інших ранніх факторів, проведених на тваринах. В даний час трохи відомо про конкретні фактори, що призводять до підвищення ризику розвитку раку яєчка у людини, також не визначені етапи розвитку яєчка, на яких ці фактори можуть впливати.
У проведених раніше дослідженнях показники ризику раку яєчка при крипторхізмі вагалися, що пов'язано із значнимивідмінностями дизайну та неоднорідністю клінічних характеристик учасників дослідження, які могли б впливати на ризик розвитку раку яєчка при крипторхізмі. До цих факторів належать: анатомічне розташування яєчка (черевне, пахвинне та інші), односторонній або двосторонній крипторхізм, час початку лікування, метод лікування - гормонотерапія, операція орхіпексія або спонтанне одужання, гістологічний тип пухлини.
Для мета-аналізу з електронної бази даних MEDLINE відібрали всі статті щодо дослідження зв'язку крипторхізму та пухлин яєчок. Зі знайдених 147 статей, після виключення дублюючих та тих, у яких не оцінювалися ризики розвитку пухлин яєчка у зв'язку з крипторхізмом, залишилося 35 досліджень.
Загалом вченими було проаналізовано 9542 випадки герміногенних пухлин яєчок. Додатково оцінювався вплив на результати різних факторів: особливості дизайну дослідження та перебіг крипторхізму.
Згідно з результатами даного аналізу було показано, що ризик розвитку раку яєчок у пацієнтів з крипторхізмом в анамнезі вчетверо більший у порівнянні з тими, хто не мав крипторхізму.
Ризик виникнення пухлини підвищується при двосторонньому крипторхізмі та при пізньому початку лікування. Анатомічна локалізація неопущеного яєчка не показала впливу ризик раку.
Метод лікування значно впливає на ризик розвитку злоякісної пухлини яєчка - ризик зростає з мінімального при спонтанному одужанні до середнього при гормонотерапії або оперативному лікуванні і максимального без лікування.
Таким чином, результати цього дослідження демонструють не лише чотириразове збільшення ризику пухлин яєчка при крипторхізмі в анамнезі, але й визначили додаткові фактори ризику. Пацієнти або їхні батькиповинні бути поінформовані про необхідність скринінгу, особливо при двосторонньому крипторхізмі, відсутності спонтанного одужання або за пізнього початку лікування.
Запитати лікаря онколога
Якщо у вас є запитання до лікарів онкологів, ви можете задати у нас на сайті в розділі консультації
Діагностика та лікування онкології в медичних центрах Ізраїлю.
Підпишіться на розсилку Новини онкології та будьте в курсі всіх подій та новин у світі онкології.