1.3. Джерела освіти та використання засобів фомс

Кошти обов'язкового медичного страхування йдуть на надання безкоштовних медичних послуг застрахованому населенню країни, забезпечуючи тим самим громадян рівними можливостями у забезпеченні себе медичною та лікарською допомогою.

Розрізняють Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування (ФФОМС) і територіальні фонди ЗМС (ТФОМС).

Джерелами фінансування фонду мед. страхування є: 8

- Частина страхових внесків господарюючих суб'єктів та інших організацій на обов'язкове медичне страхування в розмірах, встановлених федеральним законодавством (5,1%); 9

- кошти федерального бюджету, бюджетів суб'єктів України та бюджетів місцевого самоврядування, що виділяються на виконання цільових програм;

- кошти державних та громадських організацій, підприємств;

- Власні кошти громадян;

— безоплатні та благодійні внески та пожертвування фізичних та юридичних осіб;

- Доходи від цінних паперів, що знаходяться в розпорядженні фонду медичного страхування;

- Кредити банків та інших кредиторів;

- Інші джерела доходу.

Фонд медичного страхування має право тимчасово розмістити на банківських рахунках вільні кошти з метою отримання доходів або придбання ними державних цінних паперів.

Кошти фонду медичного страхування використовуються на такі цілі:

- фінансове забезпечення медичної допомоги громадянам відповідно до законодавчих актів РФ;

- Забезпечення фінансової стійкості системи медичного страхування;

- фінансування заходів щодо розробки та реалізації цільових програм;

- Забезпечення професійної підготовки кадрів сфери медичного страхування;

-фінансування НДР та розвиток матеріально-технічної бази установ медичного страхування;

- субсидування конкретних територій з метою вирівнювання умов надання медичної допомоги населенню з обов'язкового медичного страхування;

- Оплату особливо дорогих видів медичної допомоги;

- Надання медичної допомоги при масових захворюваннях, в зонах стихійних лих, катастроф;

- фінансування інших заходів у галузі медичної допомоги населенню.

Фонд медичного страхування щорічно розробляє бюджет і готує звіт про його використання, які за поданням Уряду України затверджуються федеральним законом у Державній Думі РФ.

Фінансові кошти фонду, не витрачені у звітному році, вилученню з фонду не підлягають, не враховуються при затвердженні бюджету на черговий фінансовий рік і є резервом фонду медичного страхування.

1.4. Аналіз динаміки основних показників фомс

Система обов'язкового медичного страхування є важливою та невід'ємною частиною державного апарату. ФОМС забезпечує все населення країни безкоштовною медичною та лікарською допомогою.

Як суб'єктів та учасників обов'язкового медичного страхування Законом визначено: застраховані особи, страхувальники, Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування, територіальні фонди, страхові медичні організації, медичні організації.

Нині реалізацію державної політики у сфері обов'язкового соціального страхування, крім Федерального фонду ЗМС, здійснюють 86 територіальних фондів обов'язкового соціального страхування, їх 2 створено Кримському федеральному окрузі.

У 2014 році в середньому по Україні в системуЗМС надійшло страхових внесків та податків на одного застрахованого за ЗМС 8 492,4 рублів, що на 937,8 рубля (12,4 %) більше, ніж у 2013 році. При цьому на 1 працюючого, застрахованого за ЗМС, надійшло податків та страхових внесків на працююче населення 12 989,3 рубля, що на 657 рублів (5,3 %) більше, ніж у 2013 році, на 1 непрацюючого – 5 529,5 рублів , Зростання до попереднього року склало 1 060,5 рубля або 23,7%. 10

Діаграма 1. Порівняльний аналіз середніх показників надходження страхових внесків та податків до системи ЗМС за 2013-2014 роки. у млрд. рублів.

На виконання постанови Уряду України від 18.10 2013 року №932 «Про програму державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги на 2014 рік та плановий період 2015 та 2016 років» органами державної влади 83 суб'єктів України та міста Байконура розроблено та затверджено громадянам медичної допомоги на 2014 рік та на плановий період 2015 та 2016 років, що включають територіальні програми обов'язкового медичного страхування.

Доходи бюджетів ТФОМС у 2014 році сформовані обсягом 1 417,5 млрд. рублів, що на 189,4 млрд. рублів або 15,4 % більше, ніж у 2013 році. Субвенції Федерального фонду ЗМС, обсяг яких становив 1 173,9 млрд. рублів (85,5% від затвердженої вартості територіальних програм обов'язкового соціального страхування – 1 372,8 млрд. рублів), були основним джерелом фінансового забезпечення виконання територіальних програм обов'язкового соціального страхування. Крім того, до бюджетів ТФОМС надходили міжбюджетні трансферти з бюджетів суб'єктів України на додаткове фінансове забезпечення реалізації територіальних програм ЗМС у сумі 146,9млрд. рублів (10,4%).

Діаграма 2. Порівняльний аналіз доходів бюджетів ТФОМС за 2013-2014 роки. у млрд. рублів

Діаграма 3. Склад бюджету ТФОМС за 2014 р. у млрд. рублів.

Затверджена вартість територіальних програм обов'язкового соціального страхування на 2014 рік склала 1 372,8 млрд. рублів. Фактична вартість територіальних програм обов'язкового соціального страхування склалася у вигляді 1 326,8 млрд. рублів, що становить 96,6% від затвердженої вартості.

Діаграма 4. Порівняльний аналіз затвердженої та фактичної вартості територіальних програм обов'язкового медичного страхування на 2014 рік.

Згідно з Програмою середній подушовий норматив фінансування за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування на фінансування базової програми обов'язкового медичного страхування за рахунок субвенції з бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування в 2014 встановлено в розмірі 6 962,5 рубля на одну застраховану особу. При цьому для суб'єктів України встановлено єдині нормативи подушного фінансування на одного застрахованого, які коригуються з урахуванням коефіцієнта диференціації. У середньому по Україні фактичний подушовий норматив становив 7 866,6 рублів, що на 13,0% перевищує встановлений Програмою.

Діаграма 5. Порівняльний аналіз встановленого із фактичним нормативом фінансування за рахунок коштів ЗМС на фінансування базової програми ЗМС за рахунок субвенції з бюджету Федерального фонду обов'язкового медичного страхування у 2014 році.

У 2014 році медичну допомогу у сфері обов'язкового медичного страхування надавали 8460 медичних організацій (на 235 більше, ніж у 2013 році або (2,9%.), 63 страхові.медичні організації (СМО) та їх 215 філій у 83 суб'єктах України та у місті Байконур.

Діаграма 6. Кількість медичних організацій, яким було надано допомогу у 2013-2014 роках.

Більшість застрахованих осіб (115,4 млн. осіб або 79,9%) застраховано у 13 страхових медичних організаціях та їх філіях, найбільшими з яких є група компаній «Росдержстрах» застраховано 20,8 млн. чол., що становить від загальної кількості застрахованих (14,5%), ЗАТ МАКС «МАКС – М» застраховано 20,0 млн. осіб або 13,9%, СМЯ ВАТ «РОСНО-МС»-17,3 млн. осіб (12,1%).

У структурі надходжень коштів обов'язкового медичного страхування до СМО основну частку становлять кошти, що перераховуються територіальними фондами обов'язкового медичного страхування для оплати медичної допомоги відповідно до договору фінансового забезпечення ЗМС. На ці цілі у 2014 році надійшло 1 217,3 млрд. рублів (що на 13% більше ніж у 2013 році) або 93,9 % від загальної суми коштів, що надійшли. На ведення справи СМО надійшло 13,8 млрд. рублів (1,1%).

Діаграма 7. Порівняльний аналіз коштів, що перераховуються територіальними фондами обов'язкового соціального страхування для оплати медичної допомоги.

У загальній структурі витрачання коштів обов'язкового медичного страхування СМО у 2014 році 98,5 % (1 260,6 млрд. рублів) становлять витрати на оплату медичної допомоги, наданої застрахованим особам відповідно до укладених з медичними організаціями договорів на надання та оплату медичної допомоги. На формування власних коштів СМО у сфері обов'язкового соціального страхування було спрямовано 18,0 млрд. рублів, або (1,4%).

Діаграма 8. Розподіл коштів обов'язкового соціального страхування.

У 2014 році до медичних організацій надійшло 1 319,7 млрд. рублів, що на 15,2% більше, ніж у 2013 році. Витрата коштів ЗМС медичними організаціями у 2014 році становила 1 300,3 млрд. рублів, що на 14,2% більше ніж у 2013 році. У структурі витрат медичних організацій частка витрат на оплату праці та нарахування на виплати з оплати праці становила – 70,5%, на придбання медикаментів та перев'язувальних засобів – 9,7%, продуктів харчування – 1,8%, м'якого інвентарю – 0,2 %, Інші витрати 17,8%.

Діаграма 9. Порівняльний аналіз надходження коштів до медичних організацій за 2013-2014 роки.

Діаграма 10. Порівняльний аналіз витрачання коштів ЗМС медичними організаціями за 2013-2014 роки.

Діаграма 11. Структура видатків медичних організацій.

У І півріччі 2015 року у сфері ЗМС працювали 8 736 медичних організацій, 62 страхові медичні організації та 221 філія страхових медичних організацій.

У структурі надходжень коштів обов'язкового медичного страхування до СМО основну частку становлять кошти, що перераховуються територіальними фондами обов'язкового медичного страхування для оплати медичної допомоги відповідно до договору фінансового забезпечення ЗМС. На ці цілі в I півріччі 2015 року надійшло 630,3 млрд. рублів або 95,3% від загальної суми коштів, що надійшли. На ведення справи надійшло 6,9 млрд. рублів (1%).

У загальній сумі витрат СМО у І півріччі 2015 року 98,6 %(645,5 млрд. рублів) становлять витрати на оплату медичної допомоги, наданої застрахованим особам відповідно до укладених з медичними організаціями договорів на надання та оплату медичної допомоги. На формування власних коштів у сфері ЗМС було спрямовано 8,9 млрд. рублів, що на 211,6 млн. рублів (2,4 %) більше, ніж у І півріччі 2014 року.

Діаграма 12. Порівняльний аналіз витрат на формування власних коштів ЗМС у І півріччі 2014-2015 років.

У І півріччі 2015 року до медичних організацій надійшло 678,6 млрд. рублів (у відповідному періоді 2014 року – 622,3 млрд. рублів), у тому числі на оплату медичної допомоги 677,8 млрд. рублів (99,9%). У структурі витрат медичних організацій частка витрат на оплату праці та нарахування на виплати з оплати праці склала 70,7 %, на придбання медикаментів та перев'язувальних засобів, медичного інструментарію, реактивів та хімікатів, скла та хім. посуду та інших матеріальних запасів – 15,2%, продуктів харчування – 1,8%, м'якого інвентарю – 0,1%, на оплату робіт (послуг) – 10%.

Діаграма 13. Порівняльний аналіз надходження коштів у І півріччя 2014-2015 років.

За підсумками всіх вищевказаних графіків можна дійти невтішного висновку, що надходження коштів у фонд обов'язкового медичного страхування з кожним роком зростає, а й витрати на оплату праці, купівлю медикаментів та необхідних матеріальних запасів так само зростає. При чому зростання витрат здійснюється пропорційно (якщо не вище) зростання витрат.