14.4. Фонди обов’язкового медичного страхування, їх функції, формування та використання
Медичне страхування має на меті гарантувати громадянам у разі виникнення страхового випадку (захворювання) отримання медичної допомоги за рахунок накопичених коштів та фінансування профілактичних заходів.
Медичне страхування є різновидом загального страхування громадян. Тому сторони при договорі медичного страхування аналогічні договору звичайного страхування.
Обов'язкове медичне страхування є загальним для населення України.
Об'єктом медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний із витратами на надання медичної допомоги у разі виникнення страхового випадку.
Умовою здійснення медичного обслуговування населення, передбаченого цим страхуванням, є спеціальний фонд обов'язкового медичного страхування.
Керівництво діяльністю Федерального фонду здійснюють правління та виконавча дирекція на чолі з виконавчим директором, який призначається Урядом України за погодженням із правлінням Фонду. Контроль над діяльністю Фонду здійснює ревізійна комісія.
Звіти про доходи та витрати Федерального фонду подаються спочатку до Уряду РФ, а потім до Державної Думи.
Діяльність Федерального фонду обов'язкового соціального страхування спрямовано виконання таких функций:
фінансування цільових програм.
Основна функція Федерального фонду обов'язкового соціального страхування полягає у вирівнюванні умов діяльності територіальних фондів із фінансування програм обов'язкового соціального страхування.
Територіальний фонд створюється на фінансування територіальних програм обов'язкового соціального страхування.
Керівництво діяльністю Фонду здійснюють правління тавиконавчий директор. Контроль здійснює ревізійна комісія. Склад правління затверджується законодавчим (представницьким) органом влади суб'єкти федерації.
Територіальний фонд обов'язкового медичного страхування виконує такі функції:
акумулює фінансові кошти територіального фонду на обов'язкове медичне страхування;
здійснює фінансування територіальної програми обов'язкового соціального страхування;
здійснює фінансово-кредитну діяльність із забезпечення системи обов'язкового медичного страхування;
| вирівнює фінансові ресурси міст та районів;
спрямовуються для проведення обов'язкового медичного страхування;
спільно з податковими органами здійснює контроль за своєчасним та повним надходженням до територіального фонду страхових внесків;
здійснює взаємодію Космосу з Федеральним фондом та іншими територіальними фондами.
Фінансові кошти Федерального фонду обов'язкового соціального страхування утворюються з допомогою:
міжбюджетні трансферти з федерального бюджету
частини єдиного податку на поставлений дохід для певних видів діяльності у встановленому законодавством розмірі (за нормативом 0,5%);
єдиного податку та мінімального податку, що стягуються у зв'язку із застосуванням спрощеної системи оподаткування, за нормативами відповідно 0,5% та 2%;
єдиного сільськогосподарського податку за нормативом 0,2%;
інших надходжень, передбачених законодавством РФ.
Фінансові кошти територіальних фондів обов'язкового соціального страхування утворюються з допомогою:
частини єдиного податку на поставлений дохід для окремих видів діяльності у встановленому законодавством розмірі (занормативу 4,5%);
єдиного податку та мінімального податку, що стягуються у зв'язку із застосуванням спрощеної системи оподаткування, за нормативами відповідно 4,5% та 18%;
єдиного сільськогосподарського податку за нормативом 3,4%;
страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення, що сплачуються органами виконавчої влади суб'єктів РФ, місцевого самоврядування з урахуванням програм обов'язкового медичного страхування в межах коштів, передбачених у бюджетах на охорону здоров'я;
інших надходжень, передбачених законодавством РФ.
Сплата єдиного податку на поставлений дохід для окремих видів діяльності у розмірах, що зараховуються до Федерального та територіальних фондів, а також інших зазначених вище податків, передбачених спеціальними податковими режимами, здійснюється за нормативами та в порядку, передбачених ст.
Порядок сплати страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення до територіальних фондів передбачено Положенням про порядок сплати страхових внесків до Федерального та територіальних фондів обов'язкового страхування.
Сплата страхових внесків провадиться щомісяця у строк, встановлений для отримання заробітної плати за місяць, що минув. Кошти перераховуються на спеціальний рахунок у банку.
Від сплати внесків на обов'язкове медичне страхування звільняються громадські організації інвалідів та підприємства, що перебувають у власності цих організацій, створені для здійснення їх статутних цілей.
Страхові внески до Фонду обов'язкового медичного страхування перераховуються на збірні рахунки Федерального фонду та територіальних фондів, відкриті у розрахунково-касових центрах (РКЦ) або установах банків, що обслуговують податковуінспекцію цієї території.
Контроль за своєчасним і повним надходженням страхових внесків у фонди покладено Міністерство з податків і зборів РФ.
Витрата коштів федерального та територіальних фондів обов'язкового медичного страхування здійснюється відповідно до їх бюджетів, затверджених відповідно федеральним законом та законами суб'єктів України.
Надходження коштів у Федеральний фонд обов'язкового соціального страхування та його витрачання характеризуються даними табл. 14.3.
У структурі надходжень до Федерального фонду обов'язкового медичного страхування в 2007 р. на податки та внески припадає 46,9% та коштом федерального бюджету 52,6%. До складу видаткової частини федерального бюджету включаються: Витрати виконання територіальних програм обов'язкового соціального страхування, і навіть надання громадянам допомоги у отриманні ліків і медикосанітарних послуг.
Всім громадянам України за місцем проживання або роботи компанія видає страховий поліс, за яким громадянин отримує безкоштовно гарантований обсяг медичних послуг. У цей обсяг увійдуть щонайменше швидка медична допомога, лікування гострих захворювань, обслуговування вагітних та медична допомога дітям, пенсіонерам, інвалідам.
Проте запровадження нової системи медичного обслуговування у низці регіонів населення не схвалює. Медичні страхові компанії в системі обов'язкового медичного страхування, на думку колишнього Міністерства охорони здоров'я РФ, не потрібні, їх роль можуть виконувати самі фонди без посередників.
Добровільне медичне страхування (як колективне! так і індивідуальне) здійснюється за рахунок прибутку (доходів) підприємств та особистих коштів громадян шляхом укладання договорів. Воно дозволяє громадянамотримувати додаткові медичні послуги понад встановлені обов'язковим медичним обслуговуванням. Розмір страхових внесків встановлюється угодою сторін.