17. Ревматизм (гостра ревматична лихоманка). Клінічна картина та діагностика ревмокардиту

ОРЛ- системне запальне захворювання соед тк з переважною локалізацією пр-са в ССС, розвивається у зв'язку з гострою стрептококовою інф у схильних осіб (частіше вік 7-15 років).

Клініка. Кардит, ревмокардит, міокардит, ендокардит + біль у серці, задишка, серцебиття, млявість, нездужання. Тахікардія (рідше брадикардія), збільшення розмірів серця, приглушеність серцевих тонів, шум систоли на верхівці (ураження мітрального клапана). При ураженні аортального клапана аускультативних даних може бути або вони непостійні. Рідко перикардит.

Діагностика: ФКГ – при ендокардиті мітрального клапана шум високочастотний, пов'язаний з 1 тоном, спадаючий, за тривалістю половина або більша частина систоли. Поразка аортального клапана не реєструється на ФКГ. Відлуння-КГ. ЕКГ - подовження PR (подовження АВ-провідності).

18. Ревматичний поліартрит. Клініка, діагностика

Клініка: перша атака через 2-3 тижні після ангіни або загострення хр тонзиліту. Лихоманка, інтоксикація, стомлюваність, суглобовий синдром (артрит, артралгія) великих суглобів, вони збільшені, гарячі, болючі (коліно, л/с, г/с). Моно-або олігоартрит. Леткість поразки, швидке зворотний розвиток процесу.

Діагностика: Ув СРБ, ревмопроба, ув сеалових к-т, ув ШОЕ. Стрептокок інф в анамнезі. Позитивна р-ія на А-стрептокок із зіва або позитивний тест швидкого визначення А-стрепток а/р. Підвищення або антистрептококові а/т, що підвищуються. Рентгенологічні ознаки з'являються пізно. Спочатку остеопороз навколосуглобовихвідділів, а потім ерозії, узури.