2.2. Сорбційні методи детоксикації
2.2.1. Гемосорбція
Серед методів штучної детоксикації нині для лікування гострих отруєнь найширше застосовується гемосорбція (ГС). Однією з основних переваг ГС при використанні неселективних вугільних сорбентів є її висока ефективність щодо очищення крові від широкого спектру токсичних речовин екзо- та ендогенного походження, які через свої фізико-хімічні особливості (освіта з білковими молекулами великих комплексів, гідрофобність) у недостатній мері видаляються з організму шляхом природних механізмів детоксикації, стимуляції ниркової екскреції або гемодіалізу. В основі методу детоксикаційної ГС лежить фіксація хімічних речовин - токсикантів на вуглецевих сорбентах природного або синтетичного походження, яка визначається силами молекулярного зчеплення (Ван-дер-Ваальса та ін.) на великій площі поверхні сорбенту (до 1000 м 2 /г), утвореної різними за обсягом порами загальною ємністю до 1 мл/г. Ступінь сорбції переважно залежить від ємності мікропорів (менше 1,6 нм), а також від фізико-хімічних характеристик сорбційного токсиканту. Найбільш поширеними нині гемосорбентами є: СКГ-6а, СУГС, СКН, ФАС, СУМС та ін.
Загалом у механізмі лікувальної дії ГС слід вбачати не тільки етіоспецифічний компонент, пов'язаний з прискореним видаленням етіологічних факторів - токсикантів, але і патоспецифічний, що виявляється при елімінації патогенетично значущих факторів ендотоксикозу - середніх молекул, і, неспецифічний, є специфічним.
Зазначені вище переваги ГС, що включають також її відносну технічну простоту, стали основою для її застосування (у тому числі і на догоспітальному)етапі) при отруєннях найбільш токсичними отрутами (хлоровані вуглеводні, ФОІ, препарати кардіотоксичної дії), а також у випадках отруєнь неідентифікованими отрутами або поєднаннями кількох токсичних речовин. ГС супроводжується високим кліренсом отрути (до 50-300 мл/хв) психотропних лікарських препаратів, ФОС та багатьох інших речовин. Результатом використання ГС є виражене зниження летальності за різних видів гострих отруєнь (на 7-30%).