23.2. Похідні алкалоїдів барвінку
Вінпоцетин (кавінтон*) - напівсинтетичне похідне алкалоїду вінкаміну, що міститься в рослині барвінку(Vinca minor L.таVinca erecta),розширює переважно судини мозку. Міотропну спазмолітичну дію препарату пов'язують з інгібуванням фосфодіестерази, що сприяє накопиченню в клітинах гладком'язових цАМФ. Вінпоцетин не викликає феномена обкрадання; не впливаючи на кровопостачання інтактних ділянок, він посилює кровопостачання ішемізованих ділянок мозку. Вінпоцетин покращує мозковий кровообіг (мікроциркуляцію) не тільки внаслідок розширення судин мозку, а й за рахунок
підвищення здатності еритроцитів до деформації, що призводить до зниження підвищеної в'язкості крові, оскільки агрегація тромбоцитів зменшена. Крім того, вінпоцетин підвищує стійкість мозку до гіпоксії, підвищує утилізацію кисню, посилює поглинання та метаболізм глюкози з перемиканням на енергетично вигідніший, аеробний шлях окислення.
Вінпоцетин показаний при хронічній недостатності мозкового кровообігу, станах після інсульту, при неврологічних та психічних порушеннях у хворих на цереброваскулярну недостатність, при судинних захворюваннях очей та зниженні гостроти слуху судинного або токсичного генезу. Призначають внутрішньо протягом тривалого часу. При необхідності вводять внутрішньовенно краплинно.
Побічні ефекти: зниження артеріального тиску, нудота та запаморочення. При швидкому внутрішньовенному введенні можливі тахікардія, екстра-систолія, уповільнення внутрішньошлуночкової провідності.
23.3. Похідні алкалоїдів ріжків
Ніцерголін (серміон *) - синтетичне похідне алкалоїдів ріжків, з приєднаним бромзаміщеним залишком нікотинової кислоти. Судинорозширювальний ефект препарату пов'язаний зα-адреноблокуючою та прямою міотропною дією. Розширює артеріоли головного мозку та периферичні судини. Покращує мозковий, легеневий, нирковий кровотік та кровопостачання у кінцівках.
Застосовують при порушеннях мозкового кровообігу на тлі атеросклерозу та тромбоемболії, при розладах периферичного кровообігу та ін. Вводять внутрішньо та парентерально. При внутрішньому прийомі в терапевтичних дозах не впливає на АТ, після внутрішньовенного введення можливий гіпотензивний ефект. З побічних ефектів також можливі запаморочення, свербіж, диспептичні розлади.
23.4. Похідні нікотинової кислоти
Нікотинова кислота має виражену судиннорозширювальну дію як на периферичні судини, так і на судини мозку. Нікотинову кислоту погано переносять (див. розділ «Засоби, що застосовуються при атеросклерозі»), тому при порушеннях мозкового кровообігу використовують похідні з менш вираженими побічними ефектами.
Ксантинолу нікотинат (Компламін*) у своїй структурі має елементи нікотинової кислоти та теофіліну. Препарат розширює периферичні судини та судини мозку, покращує як периферичний, так і мозковий кровообіг, зменшує явища гіпоксії мозку, дещо знижує агрегацію тромбоцитів. Препарат застосовують при порушеннях периферичного та мозкового кровообігу, пов'язаних з атеросклерозом судин мозку.
Нікотиноїл-ГАМК (Пікамілон*) відноситься до групи похідних ГАМК, поєднує структуру ГАМК та нікотинової кислоти, переважно розширює судини мозку.