3.1.1.Анксіолітики, седативні та снодійні засоби
Анксіолітики (від латинського anxietas – тривожний стан, страх і грецького lyticos – здатний розчиняти, що послаблює) є великою групою ліків, здатних послаблювати внутрішню напругу, усувати занепокоєння, тривогу, страх. Їх називають ще транквілізаторами (від французького tranquiliser – заспокійливий), атарактиками (від грецької ataraxia – незворушність, спокій духу), психоседативними чи антиневротичними засобами.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, неврози та психопатії спостерігаються у 5-15% населення земної кулі. Анксіолітики є однією з найпопулярніших груп ліків. У розвинених країнах близько 20% населення приймає їх постійно та 30% – періодично.
Анксіолітики пригнічують підкіркові ділянки головного мозку, відповідальні за регуляцію емоційних реакцій, послаблюють взаємодію цих структур із корою мозку, а також гальмують спинальні рефлекси, викликаючи розслаблення скелетної мускулатури. За будовою анксіолітики належать до різних класів хімічних сполук. Найбільш широке застосування в медичній практиці отримали похідні бензодіазепіну, які називаються бензодіазепінами. Крім протитривожної (анксіолітичної) дії, бензодіазепіни мають ще низку фармакологічних властивостей: заспокійливу (седативну), снодійну, розслаблюючу м'язи (міорелаксуючу), протисудомну. Застосовують анксіолітики, головним чином, при неврозах, що супроводжуються станом психічної напруги та страху.
Які ж діють бензодіазепіни? У мозку було знайдено "бензодіазепінові" рецептори, тісно пов'язані з рецепторами гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК). Нагадаємо, що ГАМК є нейромедіатором, що бере участь у процесах гальмування вцентральної нервової системи. Бензодіазепіни, взаємодіючи зі "своїми" рецепторами (активуючи їх), змінюють просторову конфігурацію ГАМК-рецепторів. Це призводить до порушення останніх та пригнічення активності нейронів за рахунок посилення гальмівного впливу ГАМК на центральну нервову систему. Слід зазначити, що ГАМК-рецептори є однією з найбільш гнучких систем організму, що реагують на багато ліків, а не лише на бензодіазепіни.
Розрізняють анксіолітики тривалої дії - феназепам, діазепам, медазепам, хлордіазепоксид; середньої тривалості дії – нозепам, лоразепам, алпразолам та короткої дії – мідазолам. Більшості анксіолітиків властиві побічні дії, причиною яких є, як правило, їх заспокійливі та снодійні властивості: сонливість, уповільнені рухові реакції, порушення пам'яті, слабкість та інші.
Седативно-снодійний ефект особливо виражений у нітразепаму, флунітразепаму, тріазоламу. Ці препарати використовуються в основному як снодійні ліки. При тривалому застосуванні бензодіазепінів (понад 6 місяців) можливий розвиток звикання, лікарської залежності. Однак синдром відміни протікає не так болісно, як у разі залежності від барбітурових снодійних засобів.
Деякі анксіолітики (медазепам, дикалію клоразепат, мебікар, тофізопи) відрізняються відсутністю або мінімальною седативно-снодійною дією, в терапевтичних дозах не викликають розслаблення м'язів, тому їх називають "денними". У алпразоламу анксіолітичний ефект поєднується з антидепресивним, він покращує настрій.
Як приклад наведемо опис Грандаксину ® . Він виробляється угорською фірмою "Egis" і є одним з м'яких "денних" анксіолітиків *. Цей препарат приглушує занепокоєння, побоювання, нормалізує сон. Прийнявши його, людина стає спокійнішою, впевненішою, починає адекватніше оцінювати стресову ситуацію і, отже, може краще контролювати її. Зникають і вічні супутники тривоги - розлади вегетативної нервової системи, про яку ми говоритимемо в наступному розділі. Проходить тремтіння в руках, пітливість, збліднення або почервоніння шкіри, запаморочення, відчуття задухи, шлунково-кишкові розлади.
Підготовлено з використанням матеріалів фірми "Egis"
Грандаксин допомагає при різних станах, в основі яких лежить тривога, у тому числі при головному болі напруги, вегето-судинної дистонії. Він підвищує стійкість організму до повторних чи тривалих впливів факторів, що травмують психіку, допомагає подолати стрес, спричинений непростими умовами сучасного життя.
Жінкам після 45 років Грандаксин допоможе знизити вегето-судинні прояви клімактеричного синдрому (серцебиття, коливання артеріального тиску), а також зніме дратівливість і тривогу.
Грандаксин відмінно допомагає зняти неприємні відчуття, пов'язані з вегето-судинними змінами при менструальному синдромі у молодих жінок.
Важливо при цьому відзначити, що Грандаксин відрізняється дуже низькою частотою і ступенем вираженості небажаних наслідків, не викликає звикання при правильному застосуванні, практично не послаблює пам'ять, увагу, швидкість реакції. І це функції, без яких неможлива нормальна робота, особливо у професіях, потребують підвищеної концентрації уваги.
Дози та тривалість прийому Грандаксину вимагають індивідуального підбору для кожного пацієнта, і визначити їх може тільки лікар.