4. Надати невідкладну допомогу при набряку Квінке (перерахувати послідовність введення препаратів).

1) адреналін 0,5-1 мл 0,1% розчину підшкірно;

2) піпольфен 2 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово; супрастин – 2 мл 2% розчину або димедрол – 2 мл 5% розчину;

3) преднізолон – 60-90 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно;

4) сальбутамол, алупент – інгаляції;

5) гарячі ванни для ніг;

6) лазикс - 2-4 мл 1% розчину внутрішньовенно струминно в ізотонічному розчині натрію хлориду;

7) амінокапронова кислота 100-200 мл 5% розчину внутрішньовенно;

8) контрикал (трасилол) – 3 ОД внутрішньовенно у 300 мл ізотонічного розчину натрію хлориду;

9) при спадковому набряку Квінке показано переливання свіжої крові, свіжозамороженої плазми (містять інгібітор Clкомпонента комплементу). Госпіталізація є обов'язковою. При набряку гортані - ЛОР-відділення, так як у будь-який момент може виникнути необхідність трахеостомії. При абдомінальному синдромі обов'язкова госпіталізація до хірургічного відділення. При неврологічній симптоматиці показано госпіталізація до неврологічного відділення.

5. Визначити тактику ведення та режим хворих із заразними захворюваннями шкіри (короста, педикульоз), вказати лікарські препарати та методику їх застосування.

Короста. Застосовують засоби, які розпушують зовнішній шар шкіри і, проникаючи прямо в коростяні ходи, знищують кліщів.

Ефективність лікування залежить не так від вибору препарату, як від ретельності здійснення санітарно-гігієнічних заходів та дотримання правил застосування препаратів, щоб уникнути повторного зараження або самозараження при обробці тільки уражених ділянок, а не всієї шкіри.

Перед втиранням протикоростного засобу хворому потрібно прийняти гарячий душ, який сприяє механічному видаленню з поверхні шкіри кліщів тарозпушування рогового шару. Митися забороняється під час лікування. Протичесоткові засоби втирають у шкіру тулуба та кінцівок.

Препарати для лікування корости:

Препарат "Спрегаль" (piperonyl butoxide + esdepallethrine) - наноситься одноразово, не вимагає попереднього прийняття ванни, змивається через 12 годин.

Сірчана мазь (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% – для дорослих, 10% – для дітей – її потрібно наносити протягом 5 днів, з попереднім прийомом гарячого душу чи ванни, під час лікування митись забороняється.

Емульсія бензилбензоату (Benzyl benzoate) (20%-ний розчин – для дорослих, 10%-ний – для дітей) – втирається двічі (з перервою в 10 хвилин), потім – наступного дня, потім ще 2 дні не митися.

Метод Дем'яновича (суміш розчину натрію тіосульфату (Natrii thiosulfas) та розведеної хлористоводневої кислоти (Acidum hydrochloricum) – склад втирається два дні поспіль, потім ще 2 дні не митися.

Усі натільні та постільні речі хворого мають підлягати дезінфекції. Препаратом «А-ПАР» (piperonyl butoxide + esdepallethrine) дозволяє користуватися речами вже через 2-3 години після обробки.

У разі невдачі при першій спробі лікування необхідно зробити наступну спробу через 3-5 днів.

Для проведення найбільш ефективної терапії потрібноукорочення волосся або його збривання. При проведенні обробки уражених ділянок шкіри необхідно позбутися гнид за допомогою вичісування або механічного видалення волосся. Необхідна також санітарна обробка нижнього та верхнього одягу, постільної білизни. Протипедикульозні засоби представлені різними препаратами, що згубно впливають як на дорослих особин, так і на гніди.

Високоефективними засобами єнітіфор, пара-плюс, ітакс, нікс, 20% розчин бензилбензоату, антискабта ін.

Пара-плюс- Засіб залишають на оброблюваних поверхнях на 10 хв з подальшим змиванням та видаленням гнид. Пара-плюс застосовується також для обробки речей, із якими контактував пацієнт.

Нікс- крем, наноситься на уражені ділянки на 10 хв, змивається звичайним способом, при цьому обов'язково видалення гнид.

Антискаб- комплексний гідрофільний гелеподібний препарат, що містить бензилбензоат, активні речовини рослинного походження. Даний засіб втирається у уражені та межують з ураженими місця в 1, 3 та 7-й день у вечірній час. Змивається на 8-й день.

НіттіфорПрепарат застосовується для знищення головних, лобкових вошей та їх гнид. Ніттіфор наноситься на уражені ділянки і після підсихання волосся через 40 хв після обробки змивається шампунем, при необхідності повторюють обробку.

---