5. Дайте характеристику шуму тертя перикарда. Діагностичне значення виявлення.

Характеристика шуму тертя перикарду:

- шум нагадує звук дряпання нерівних поверхонь;

- шум трикомпонентний, збігається з фазами серцевого скорочення (систола шлуночків, діастола шлуночків і систола передсердь), найбільш часто присутні тільки два перші компоненти, можлива наявність тільки систолічного компонента

- може не дотримуватися строго певної фази - переходити із систоли в діастолу або вислуховуватися безперервно, посилюючись у систолу чи діастолу;

- Вислуховується в межах абсолютної серцевої тупості;

- не проводиться за межі цієї зони (локалізовано, «вмирає там, де народився»);

- відрізняється мінливістю як у локалізації (у межах зони абсолютної серцевої тупості), і за тривалістю;

- видається ближчим до вуха, ніж клапанні шуми;

- посилюється при натисканні стетоскопом на грудну стінку або нахилі тулуба вперед;

- посилюється на вдиху та при закиданні голови;

- Супроводжується болями за грудиною.

Захворювання, у яких має місце шум тертя перикарда:

1) сухий перикардит або ексудативний перикардит (на початку захворювання або при вирішенні запалення), виникнення шуму тертя перикарда обумовлено фібринозним ексудатом на поверхні листків перикарда;

2) пухлинна поразка листка перикарда - виникнення шуму тертя перикарда обумовлено виникненням нерівності поверхні листків перикарда внаслідок пухлинної дисемінації;

3) зневоднення організму – виникнення шуму тертя перикарда обумовлено сухістю листків перикарда;

4) хронічна ниркова недостатність - виникнення шуму тертя перикарда обумовлено відкладенням кристалів сечовини налистках перикарда («похоронний дзвін уреміка»).

6. Дайте характеристику плевроперикардіального та кардіопульмонального шумів. Діагностичне значення.

- нагадує звук дряпання нерівних поверхонь;

- Вислуховується в зоні відносної тупості серця зліва;

- не дотримується строго певної фази серцевої діяльності, але в систолу виразніше вислуховується;

- слабшає або зникає при затримці дихання та посилюється у процесі дихання;

- може одночасно вислуховувати шум тертя плеври.

Шум обумовлений наявністю фібринозного ексудату на листках медіастинальної плеври, нерівністю її поверхні, зміщенням у бік середостіння медіастинальних листків плеври у фазу систоли шлуночків та повернення їх у вихідний стан при діастолі серця (тобто обумовлений тертям запалених листків плеври).

Захворювання, при яких має місце плевроперикардіальний шум- це захворювання, що ведуть до розвитку плевриту.

- ніжний шум (за тембром і гучністю нагадує вдих везикулярного дихання);

- Вислуховується в зоні відносної серця зліва;

- Вислуховується у фазу вдиху;

- При затримці дихання зникає.

Шум обумовлений додатковим заповненням повітрям альвеол ділянок легень, прилеглих до серця у фазу систоли, вказує на високий рівень еластичності легеневої тканини, вислуховується у здорових осіб дитячого, підліткового та юнацького віку, є фізіологічним для цього віку.

---