5 супертехнологій лікування раку, доступних вже сьогодні
Знайти єдину «чудо-таблетку від раку», на жаль, навряд чи вдасться. Це надто складне та комплексне захворювання: навіть в одній пухлині може бути кілька різних мутацій — і для боротьби з кожною будуть потрібні свої ліки.
Але наука дома не стоїть, і фахівці постійно розробляють нові методи боротьби з різними пухлинами. Розкажемо про найперспективніші технології лікування.
Генна терапія
Чому загалом розвивається рак? У нормальних, здорових клітинах відбуваються мутації генів, які змушують їх неконтрольовано ділитися. Якщо рак виникає через «поломки» в генах, може інші гени допоможуть перемогти хворобу?
Генна терапія вже ефективно працює проти лейкозу. Ось що вигадали лікарі з Дитячої лікарні Філадельфії: зібрати захисні клітини пацієнтів, Т-лімфоцити і додати до них новий ген для боротьби з хворобою.
На поверхні злоякісних клітин пацієнти з лейкемією мають особливий білок — CD19. Звичайні Т-лімфоцити його «не бачать» - саме тому рак поширюється організмом.
Але фахівці вигадали, як навчити імунітет для боротьби з лейкемією. До Т-лімфоцитів пацієнтів вони додали ген рецептора CD19 білка. Зробили це за допомогою знешкоджених ретровірусів – подібні віруси вміють вбудовувати свою ДНК у гени людини.
Коли генетично модифіковані клітини імунітету повернули до організму хворих, Т-лімфоцити почали атакувати злоякісні клітини. Результат виявився вражаючим — 90% дітей із тяжкою рецидивною лейкемією пішли на виправлення.
українські спеціалісти розробляють власні ліки для генної терапії. Скажімо, препарати АнтіонкоРАН-М та АнтіонкоРАН-F містять по два гени: один вбиває злоякісні клітини, а інший стимулює імунітет. Поки що препаратидосліджували лише на тваринах, але вони вже показали ефективність проти пухлин голови та шиї, прямої кишки, шийки матки, молочної залози.
Генетичні «ножиці»
Ще один новий спосіб терапії, пов'язаний з генами, - це так звані генетичні "ножиці", або технологія редагування геному CRISPR/Cas9. На відміну від генної терапії, комплекс CRISPR/Cas9 не додає нових генів, а вирізує шкідливі.
Технологію CRISPR/Cas9 насправді вигадали не люди, а бактерії. Завдяки їй вони навчають свій імунітет та борються з небезпечними вірусами.
У ДНК бактерії закодована генетична інформація про всі віруси, які зустрічала вона та її предки. Ця інформація "зашита" в ДНК між короткими повторами, своєрідними роздільниками, які фахівці назвали CRISPR. Якщо бактерія бачить вірус, чиї гени записані її ДНК, вона знищує його з допомогою спеціального білка Cas9.
І як імунна система бактерій допоможе людині боротися із раком?
Науковці придумали, як використовувати комплекс CRISPR/Cas9 в лікуванні людини. Вони запропонували так само, як у бактерій, записати між послідовностями CRISPR дані про «шкідливі» гени, а потім видалити їх за допомогою Cas9.
Китайські дослідники вже вивчають ефективність CRISPR/Cas9 у боротьбі з раком легені. Подібні експерименти вони планують провести для лікування раку простати та раку сечового міхура. А американські фахівці збираються тестувати CRISPR/Cas9 у терапії хворих на лейкемію, саркому та меланому.
Протонна терапія та «кіберніж»
Прогресивні розробки у сфері променевої терапії вже щільно вошні у практику.
Класична променева терапія, чи радіотерапія, руйнує клітини пухлини з допомогою радіоактивного випромінювання. Але є в неїі мінуси - радіація може пошкоджувати здорові клітини навколо пухлини.
Протонна терапія дозволяє максимально точно впливати на пухлину і при цьому не пошкоджувати здорові тканини.
Протони – це великі частинки з відносно великою масою. Завдяки своїй масі вони не розсіюються у тканинах, а доходять до самої пухлини. Активні частинки розганяють у спеціальному пристрої, який називається протонним прискорювачем. Потім пучок випромінювання направляють точно на пухлину, протони атакують ракові клітини та руйнують їх.
Протонна терапія може бути ефективна при таких видах раку, які важко піддаються традиційному лікуванню - наприклад, при неоперабельних пухлинах головного мозку.
Як розповів генеральний директор ФДБУ «НМИРЦ», академік РАН Андрій Капрін, в інституті зараз йдуть клінічні дослідження протонної терапії в лікуванні лімфоми, раку сечового міхура, раку шийки матки, раку стравоходу, саркоми м'яких тканин та раку підшлункової залози.
Ще один метод високоточної променевої терапії – це так званий кіберніж. Ця технологія дозволяє видалити пухлину без болю та без розрізів, причому навіть у важкодоступних місцях. Кіберніж – це радіохірургічний комплекс, який за допомогою потужної комп'ютерної системи спрямовує пучок випромінювання з мікроскопічною точністю. Завдяки цьому пухлина знищується, а оточуючі тканини залишаються неушкодженими.
Найчастіше кіберножем видаляють пухлини головного та спинного мозку, а також метастази у різних органах.
Таргетна терапія
На відміну від хіміотерапії, яка вбиває все поспіль, включаючи здорові клітини, таргетна терапія діє на ракові клітини специфічним чином. Яким саме залежить від типу і властивостей самої пухлини.
Насправді таргетна терапія не така вже йнова. Вона виникла приблизно півстоліття тому у лікуванні раку молочної залози. Науковці виявили, що деякі пухлини молочної залози залежать від жіночих статевих гормонів — естрогенів. При дії естрогенів на пухлину вона починає активніше зростати та розвиватися. Тоді дослідники вирішили використовувати антигормональний препарат тамоксифен: він приєднувався до естрогенових рецепторів, які розташовані на поверхні пухлини, і замість стимулювання зростання знищував її.
Така терапія виявилася дуже ефективною, і лікарі вирішили продовжити дослідження. Подібна гормональна таргетна терапія виявилася ефективною проти раку передміхурової залози.
Але таргетна терапія не обмежується гормонами. Скажімо, 2016 року в Україні зареєстрували препарат пембролізумаб — він пригнічує білок PD-L1 на поверхні пухлин. Цей білок обманює імунну систему людини і не дозволяє їй боротися із раком. Пембролізумаб «перезапускає» імунну систему, даючи їй шанс перемогти меланому на пізніх стадіях та рак легені.
Фотодинамічна терапія
Це малоінвазивний метод лікування поверхневого раку на ранніх стадіях.
Суть така: в організм вводять спеціальну речовину – фотосенсибілізатор. Цю речовину можна вводити як внутрішньовенно, так і місцево в пухлину. Потім організм впливають особливим світловим випромінюванням — воно активує фотосенсибілізатор і змушує його знищувати ракові клітини.
Така терапія найчастіше використовується для лікування раку шкіри – цей метод ефективний і не залишає шрамів, на відміну від хірургічного втручання. Також фотодинамічну терапію можна застосовувати при поверхневих пухлинах на слизовій оболонці, наприклад, шлунка або шийки матки.
«Зараз ми проводимо дослідження та шукаємо такийфотосенсибілізатор, який допоможе боротися із глибшими пухлинами. Ми вже розробили один препарат — в експериментах на тваринах він показав 100% ефективність у лікуванні саркоми, карциноми передміхурової залози та товстої кишки, легені та печінки. Тепер на нас чекають клінічні дослідження на людях», — каже Андрій Капрін.