Абсцес (Abscessus)
Абсцес (Abscessus)
Абсцес, або нарив, - це обмежений гнійний запальний процес у будь-якому органі або тканині, що супроводжується утворенням порожнини, наповненої гноєм.
Причини. Абсцеси виникають в результаті запального процесу, що розвивається внаслідок проникнення в гнійні тканини (стафілококів, стрептококів, кишкової палички), гнильних мікробів або збудників деяких захворювань (мита, епізоотичного лімфангоїту, актиномікозу, ботріомікозу). Мікроби можуть проникати в тканини при пошкодженні шкіри та слизової оболонки (ранах, саднах), при попаданні сторонніх тіл тканини. Крім того, вони можуть бути занесені при лікувальних маніпуляціях (ін'єкціях, підшкірних вливаннях), які виробляються без дотримання правил асептики. Нерідко абсцеси утворюються при нагноєнні гематом та лімфоекстравазатів, а також внаслідок перенесення мікробів кров'ю та лімфою з гнійного вогнища у здорові тканини та органи (метастатичні абсцеси). Так звані асептичні гнійники виникають при попаданні під шкіру деяких лікарських дратівливих речовин (скипидару, гасу, хлоралгідрату, кретонової олії та ін.).
Класифікація абсцесів. Абсцеси прийнято класифікувати: за морфологічним складом гною і мікробів, що знаходяться в ньому, — доброякісні та злоякісні; за клінічним перебігом - гарячі (гострі) та холодні (хронічні); по локалізації - поверхневі, що розвиваються в шкірі та підшкірній клітковині, і глибокі, які бувають субфасциальні, міжм'язові, внутрішньом'язові, підокістічні, кісткові, підочеревинні, паренхіматозні органи і т. д.
Доброякісний абсцес містить густий швидкоподібний гній з великою кількістю живих лейкоцитів. Мікробів у такому гною мало, або вони зовсім відсутні. Добро-Іскуснийабсцес утворюється при проникненні в тканини малоппрулентних стафілококів, а також при введенні під шкіру скипидару.
Злоякісний абсцес містить рідкий гній З великою кількістю бактерій; лейкоцитів у такому гною або дуже мало, або ні. Цей абсцес виникає при проникненні в тканини гнійно-гнильних та анаеробних мікробів.
Гарячий абсцес характеризується чітко вираженими місцевими запальними явищами, гострим перебігом та швидким формуванням гнійника, схильного до мимовільного розтину.
Холодний абсцес розвивається грунті інфікування тканин маловирулентными мікробами. Він найчастіше спостерігається у старих та виснажених тварин зі зниженою реактивністю. Характерними особливостями цього абсцесу є повільність розвитку і слабкий прояв основних ознак запального процесу. Стінка абсцесу розвинена слабо.
Патогенез. При абсцесах запальний процес розвивається в тон же послідовності, що при гнійному запаленні. Однак у розвитку деяких явищ при абсцесі є свої особливості, що характеризують його як одну з найдосконаліших форм локалізованого гнійного запалення.
У вогнищі гнійного запалення некротизовані тканини піддаються ферментативному розплавленню, внаслідок чого утворюється область, що містить гній, залишки тканин, що розпадаються, мікроби і продукти їх життєдіяльності. Навколо цієї порожнини спочатку виникає запальний інфільтрат, та був формується стінка абсцесу. Зовнішній шар складається з волокнистої сполучної тканини; внутрішній, або піогашип, - утворений грануляціями. Цим бар'єром порожнина абсцесу відмежовується від навколишніх тканин.
Клінічні ознаки У початковий період розвитку абсцесу спостерігають добре пиріжноїхворобливе припухання з підвищеною температурою, що у більшості випадків має дифузний характер. Надалі (до 4-6-го дня) припухлість тканин більш чітко контурується, стає обмеженою (рис. 91), що флюктує. Останній симптом може бути відсутнім при глибокому розташуванні абсцесу.
Діагностика абсцесу в тканинах, доступних обмацуванню, зазвичай не викликає труднощів. У сумнівних випадках, особливо при глибоко розташованих абсцесах, роблять діагностичний прокол стерильною товстою голкою (голка Боброва та ін.).
При хронічному (холодному) абсцесі ознаки гострого запалення майже відсутні. У цих випадках основою встановлення діагнозу служать: наявність припухлості, невелика болючість, флюктуація і дані, отримані при пункції.
Абсцеси найчастіше спостерігаються у свиней та коней. Вони можуть локалізуватися в різних ділянках тіла (бічні поверхні шиї, потилиця, холка, грудна і черевна стінки).
Загальні симптоми при абсцесах виражені по-різному залежно від їх розмірів та локалізації. До загальних ознак, що найчастіше спостерігаються при абсцесах, можна віднести: незначне підвищення температури тіла, стійкий лейкоцитоз і прискорення його.
Прогноз. Поверхневі абсцеси зазвичай протікають сприятливо. Значну небезпеку становлять глибокі абсцеси Зважаючи на можливість прориву гною, що міститься в них, у якусь порожнину (суглоб, грудна та черевна порожнини тощо) та розвитку В них запального процесу. Тому прогноз за глибоких абсцесів краще ставити обережний.
Лікування. У початковому періоді (у стадії інфільтрату) роблять коротку новокаї-неннциллінову блокаду навколо вогнища запалення. Місцево застосовують спирт-іхтіолові компреси, що зігрівають, масляні бальзамічні пов'язки по Вишневському, УВЧ-герапію. Внутрішньом'язово вводять антибіотики.
Абсцеси, що сформувалися (наявність флюктуації) негайно розкривають. Розріз краще робити від центру флюктуючої поверхні до периферії, тому що при такому напрямку розрізу легше уникнути пошкодження демаркаційного валу. Розріз має бути широким, що забезпечує вільний стік гною. Післяопераційне лікування проводять так само, як при лікуванні гнійних ран.
При невеликих доброякісних абсцесах замість розрізу іноді роблять пункцію сформованого абсцесу. У цьому випадку гній відсмоктують, а порожнину абсцесу промивають розчином пеніциліну, фурацилну та інших антисептиків. При необхідності пункцію та промивання порожнини абсцесу повторюють через I 2 дні. Іноді, застосовуючи таке лікування, вдається ліквідувати абсцес без його розтину.
Профілактика. Необхідно своєчасно виявляти та піддати, лікуванню всі механічні пошкодження шкіри та слизових оболонок (рани, садна, потертості, гематоми та ін.). Строго дотримуються правил асептики та антисептики при підшкірних та внутрішньом'язових ін'єкціях. Вживати заходів щодо запобігання травмам у тваринницьких комплексах (спилювання іклів у свиней, знерожування великої рогатої худоби, забезпечення підстилкою та ін.).