Абсцес печінки лікування (операція як необхідне втручання), причини, симптоми та прогноз

Абсцес печінки – це обмежена порожнина в органі різних розмірів та наповнена гноєм.

Більшість пацієнтів абсцес діагностується як вторинне захворювання, тобто виникає внаслідок негативного впливу інших патологій.

Патологія частіше виявляється в осіб віком від 30 до 45 років, у дітей буває в окремих випадках.

Прогноз перебігу хвороби завжди дуже серйозний та повне одужання пацієнта залежить від низки супутніх патології факторів.

Обмежена гнійна порожнина органі утворюється під впливом бактерій чи паразитів. Серед бактерій на розвиток захворювання впливають стрептококи, стафілококи, кишкова паличка. Проникнути всередину органу інфекція може декількома шляхами.

По жовчовивідних протоках при гострому холециститі, холангіті, жовчнокам'яній хворобі, злоякісному новоутворенні в жовчних протоках.
При сепсисі інфекційний збудник проникає всередину органу по воротній або печінковій вені.
Можливе пряме потрапляння до печінки інфекційного збудника при запальних хворобах, що розвиваються в органах черевної порожнини. До них відносять апендицит, дивертикуліт, виразковий коліт, спричинений неспецифічними причинами.

До утворення патології привертають травми органу, у яких утворюються гематоми. Згодом ця гематома може легко інфікуватись, що призводить до утворення гнійної маси. Амебний абсцес розвивається після проникнення найпростішого організму – амеби у тканині печінки.

Види захворювання

У медицині застосовується кілька класифікацій. За кількістю гнійних порожнин захворювання поділяється:

Поодинокі абсцеси.
Множинні.

Залежно від першопричинивони поділяються набактеріальні (піогенні) іпаразитарні.

Піогенні абсцеси виникають перевагу під впливом внутрішньочеревної інфекції. Серед пацієнтів більшість людей середнього і літнього віку. Загальна клінічна картина може бути подібна до захворювання легень, скарги на сильні болі і спазми в животі пред'являють лише менше половини хворих людей.
Амебна форма обумовлена проникненням з товстого кишечника до органу Entamoeba histolytica. Молодші люди від 30 до 40 років. У 90% випадків захворювання характеризується болями під правим підребер'ям та гарячковим синдромом.

Найчастіше вогнища виявляються у правих частках органу. При дослідженні гнійного вмісту органу у деяких випадках не виявляється збудник, але це не свідчить про відсутність впливу на бактеріальну флору.

Так як абсцес печінки в більшості випадків є ускладненням основного захворювання, то у пацієнта виявляються всі ознаки первинної хвороби, тобто апендициту, холангіту, коліту. На основну клінічну картину накладаються такі симптоми:

Температура тіла неухильно підвищується та досягає вище 38 градусів.
Реєструються болі у правому підребер'ї. Вони можуть бути як ниючі постійні, так і тягнуть, часто іррадіюють вгору.

З'являється дискомфорт та почуття тяжкості.

Протягом дня періодично виникає озноб.

Знижується апетит і як наслідок зменшується маса тіла. У частини хворих утворюється жовтяниця.

Печінка збільшується у розмірах.

Клінічна картина залежить багато в чому від місця локалізації гнійної порожнини, кількості вогнищ та його розмірів. На початкових етапахчасто немає чітких ознак чи може протікати атипово.

Діагностика

На початкових етапах розвитку органі гнійних порожнин їх виявлення важко. Лікар припустити патологію може при з'ясуванні скарг, під час огляду хворого. З діагностичних обстежень призначають:

Рентгенографію. На оглядовому знімку черевної порожнини приблизно в 10% випадків виявляються повітря в печінці, що накопичилося в порожнині абсцесу. Зміщується шлунок внаслідок збільшення розмірах органу. Більш ніж у половини пацієнтів виявляються зміни на знімку грудної клітки. У нижніх частках правої легені виявляється ателектаз.
Ультразвукове дослідження допомагає виявити абсцес у 90% випадків.
Для уточнення призначається комп'ютерна томографія.
У діагностиці широко застосовуються серологічні тести, що дозволяють визначити вид збудника хвороби.

Залежить від форми патології:

Піогенні – лікуються антибактеріальними препаратами та ліками, необхідними для терапії основного захворювання. Вибирають антибіотики, що мають широкий спектр дії, і вводять їх переважно внутрішньовенно. У процесі лікування антибіотик може змінюватись.

При амебних - єдиним ефективним препаратом, що діє на найпростіших, часто виявляється метронідазол, призначають його не менше ніж на 10 днів. Додатково може призначатися Йодохінол, що діє на амеб, що знаходяться у просвіті кишки.

Поодинокі абсцеси дуже дренують під контролем УЗД, цей етап лікування необхідний для виходу гною. Численні лікують консервативно.

До широкого хірургічного втручання вдаються при розташуванні гнійника у важкодоступних місцях та при необхідності оперативного лікування основногозахворювання.

Для створення високої лікувальної концентрації антибіотика в тканинах органу ліки часто вводять через печінкову вену, попередньо до неї вставляють катетер.

Прогноз перебігу хвороби залежить від багатьох факторів. Поодинокі великі абсцеси у 90% випадків успішно лікуються. Швидко одужують пацієнти з амебними абсцесами печінки. Після розсмоктування гнійника формується рубець та розвивається підкапсульна ретракція тканин печінки. При великих гнійниках порожнина, утворена сполучною тканиною, може розсмоктуватися протягом кількох місяців.

На одужання також впливає рання діагностика та призначення відповідного лікування. Пізно виявлені множинні дрібні гнійники і не дреновані великі практично завжди призводять до смерті.

Також можливий прорив гнійника в черевну порожнину з формуванням абсцесу підпечінки і перитоніту. Загальний процес одужання тривалий.

При встановленому діагнозі харчування має бути щадним, крім жирних страв. Їжа не повинна чинити навантаження на сам орган, жовчні протоки та систему ШКТ. Необхідно вибирати страви, що містять у великій кількості вітаміни. У післяопераційний період їжа має бути протертою, харчуватися потрібно невеликими порціями.

Профілактика

Первинна профілактика щодо попередження абсцесів печінки полягає у попередженні та своєчасному, грамотному лікуванні хвороб, що впливають на виникнення гнійника. Паразитарні форми попереджаються дотриманням особистої гігієни, санітарних правил підприємствах харчування.

Які аналізи допоможуть виявити дисфункцію печінки?

Як ми економимо на добавках і вітамінах : вітаміни, пробіотики, борошно без глютену та ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланнямзнижка 5 $). Доставка до Москви всього 1-2 тижні. Багато дешевше в кілька разів, ніж брати в українському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Україні.