Абсцес симптоми та лікування
Абсцес (гнійник, нарив) - це обмежене скупчення гною в тканинах внаслідок гнійного запалення з розплавленням тканин та утворенням порожнини. Причиною виникнення абсцесу є проникнення в тканини гнійних мікробів (стафілококів, стрептококів, кишкової палички тощо) через пошкоджені шкірні покриви (садна, рана), а також внаслідок гематогенного метастазування при загальній гнійній інфекції (метастатичний абсцес). Причиною абсцесу може бути порушення правил асептики при лікувальних маніпуляціях. Так званий «асептичний» абсцес може виникнути при введенні тканини скипидару, сулеми та інших речовин.
Абсцеси бувають у різних органах та тканинах (шкіра, підшкірна клітковина, печінка, легені, нирки, мозок тощо). Розрізняють абсцеси гострі та хронічні, одиночні та множинні. При гострих абсцесах, доступних огляду та пальпації, спостерігаються місцеві симптоми: біль, що різко посилюється при дотику та тиску, припухлість та напруга тканини, почервоніння шкіри. Спочатку при пальпації визначається ущільнення (запальний інфільтрат), а надалі з'являється симптом флюктуації. Він пояснюється наявністю гною в порожнині абсцесу. Крім місцевих симптомів, розвиваються загальні явища: нездужання, розбитість, біль голови, підвищення температури.
При розташуванні абсцесу глибоко у тканинах та у внутрішніх органах (печінка, нирки та ін.) місцевих симптомів виявити не вдається. Розпізнавання абсцесу в таких випадках можливе лише на підставі загальних клінічних проявів захворювання та спеціальних досліджень: вивчення картини крові, рентгенографія. При хронічному абсцесі ознаки гострого запалення можуть бути відсутні, виявляються припухлість, болючість, симптом флюктуації.
Симптоми абсцесу різні ізалежать від того, де саме він розвивається. Ознаки абсцесу шкіри можуть включати:
гладку пухлину під шкірою, яка може бути твердою на дотик біль і подразнення печіння та почервоніння видимо нарощування білого або жовтого гною під шкірою в ураженій ділянці висока температура (лихоманка) озноб
Внутрішні абсцеси
Абсцеси, які розвиваються всередині якогось органу або в порожнинах між органами, набагато важче ідентифікувати, ніж абсцеси шкіри. Симптоми може бути невизначеними, як і може бути очевидних зовнішніх ознак проблеми.
Симптоми внутрішнього абсцесу також можуть змінюватись в залежності від того, де саме в організмі розвивається абсцес. Наприклад, абсцес печінки може викликати жовтяницю, тоді як абсцес у легенях або поблизу легень може спричинити кашель чи задишку.
Загальні симптоми внутрішнього абсцесу можуть містити:
дискомфорт в області абсцесу лихоманка підвищене потовиділення блювота озноб біль або набряк у животі втрата апетиту і втрата ваги сильна стомлюваність (втома) діарея або запор
Більшість абсцесів спричинена зараженням стафілококовими бактеріями.
Коли бактерії потрапляють у організм, імунна система посилає білі кров'яні клітини боротьби з інфекцією. Це викликає набухання (запалення) у місці зараження та відмирання прилеглої тканини. Створюється порожнина, що заповнює гній, утворюючи абсцес.
Гній містить суміш мертвої тканини, лейкоцитів та бактерій. Абсцес може стати більшим і болючим, оскільки інфекція продовжується і виробляється більше гною.
Деякі типи стафілококових бактерій продукують токсин під назвою Panton-Valentine leukocidin (PVL), який вбиває білі кров'яні клітини. Цезмушує організм відправляти більше клітин та продовжувати боротьбу з інфекцією і може призвести до повторних шкірних інфекцій.
В окремих випадках абсцес може бути викликаний вірусом, грибами або паразитами.
Внутрішні абсцеси часто розвиваються як ускладнення існуючого стану, як-от інфекція в іншому місці вашого тіла. Наприклад, якщо ваш апендикс запалюється в результаті апендициту, бактерії можуть поширюватися всередині вашого живота і викликати утворення абсцесу.
Діагностика. Зверніться до свого лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас може бути абсцес. Існує кілька тестів, які використовуються для діагностики абсцесу, залежно від того, де він знаходиться.
Абсцеси шкіри
Якщо у вас абсцес шкіри, лікар спочатку огляне уражену ділянку і запитає вас:
Як давно у вас цей абсцес? Чи були у вас якісь поранення в цій галузі? Чи є у вас інші симптоми?
Зразок гною може бути взятий з вашого абсцесу та відправлений для дослідження. Це дозволить ідентифікувати конкретні бактерії, що викликають абсцес, що може допомогти визначити найбільш вдалий спосіб його лікування.
Якщо у вас був до цього абсцесу шкіри, вас можуть попросити здати аналіз сечі. Він буде перевірено на наявність глюкози, що є ознакою діабету. Люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку абсцесів шкіри. Можуть бути рекомендовані додаткові процедури, такі як миття тіла або антибіотичний крем, щоб зупинити ці бактерії, які живуть на тілі.
Внутрішні абсцеси
Абсцеси, що розвиваються всередині вашого тіла, складніше діагностувати, ніж абсцеси шкіри, тому що їх неможливо побачити.
Лікар-терапевт запитає вас про ваші симптоми та будь-які інші нездужання, якіможуть виникнути у вас. При необхідності вони надішлють вас до фахівця в лікарні.
Лікування. При гострому абсцесі до утворення порожнини абсцесу (тобто коли є лише місцевий біль та припухлість) корисне застосування холоду. Якщо біль не вщухає і з'являються інші місцеві симптоми (посилення почервоніння шкіри, ознаки лімфангіту), слід перейти до застосування тепла (грілки, компреси, що зігрівають, фізіотерапія). Рекомендуються антибіотики (пеніцилін від 600 тис. до 1 млн. ОД на добу), сульфаніламіди (стрептоцид по 0,5-1 г 3-4 рази на добу), жарознижувальні засоби (ацетилсаліцилова кислота, амідопірин тощо).
При розм'якшенні запального інфільтрату і при хронічному абсцесі необхідна операція - розріз із подальшим лікуванням рани за загальними правилами терапії ран, що гояться вторинним натягом (див. рани, поранення). Для розтину невеликих шкірних та підшкірних абсцесів достатня місцева анестезія 0,5% розчином новокаїну. При великих абсцесах показано наркоз. Невеликі абсцеси можна розкрити в умовах поліклініки, хворі з великими абсцесами та вираженою загальною реакцією мають бути госпіталізовані.
Профілактика. Щоб уникнути розвитку абсцесу необхідно суворо дотримуватись правил особистої гігієни, правил асептики при ін'єкціях, обробці ран, ретельно обробляти кожне, навіть найменше, ушкодження шкірних покривів (змазування спиртовим розчином йоду, накладення лейкопластирної, колоїдної, клеолової).
Абсцеси внутрішніх органів - див. статті за назвами органів (головний мозок, легені, печінка та ін.).