Ацетон у дітей - Інші - Дитячі хвороби - Народне лікування - Домашній лікар лікування народними
Деколи, зовсім несподівано, діти підкидають нам дуже неприємні сюрпризи. Здавалося б, росте дитина нормально, харчується здоровою домашньою їжею і раптом, що називається на рівному місці, у неї починається сильне блювання з запахом ацетону, ацетоном пахне повітря, що видихається, сеча.
Звідки взявся і до чого тут ацетон? В основі такого стану лежать порушення жирового обміну та засвоєння вуглеводів, що призводять до накопичення в крові дитини великої кількості кетонових тіл (ацетону та ацетооцтової кислоти) – ацетонемія.
Вперше ацетонемічна блювота може розвинутися вже в дітей віком першого року життя і «ацетонемічний синдром» може супроводжувати їх до дванадцятирічного віку, тобто. до періоду статевого дозрівання. Після 12 років даний синдром у більшості дітей сходить нанівець.
Пусковим механізмом «ацетонемічного кризу» можуть бути різні чинники: стрес, перевтома, перезбудження, дальня поїздка, похибки у харчуванні, застудні захворювання. Але найбільше часто «перевантаження» кетоновими тілами відбувається через переважання в раціоні жирної їжі. Тому основною причиною ацетонемічного блювання є саме нераціональне харчування. Вся справа в тому, що в дошкільному віці здатність засвоювати жири в організму знижена, і напади ацетонемічного блювання може викликати навіть одноразове перегодовування дитини жирною їжею.
У деяких випадках, навпаки, причиною ацетонемічного блювання стає нестача харчування. Пояснюється це досить просто. Коли організму бракує поживних речовин, він починає використовувати свої внутрішні резерви. В результаті переробляється внутрішній жир, а при його переробці в кров викидається велика кількість кетонових тіл, що в свою чергу і може стати причиною нападу.Саме з цієї причини дітям, які страждають на зайву масу тіла, ризиковано проводити розвантажувальні дні або, ще гірше, голодування, без постійного нагляду лікаря.Ацетонемічний кризможе виникати раптово, без будь-яких провісників, а іноді ацетонемічного кризу передують відсутність апетиту, слабкість, млявість, головний біль, сонливість, нудота, запах ацетону з рота, біль у животі. Всі малюки зазвичай вказують на біль у ділянці пупка. Все це - симптоми блювання, що наближається. Блювота може бути одноразова або багаторазова (неприборкана) спочатку неперетравленою їжею, потім жовчю, потім прозорим пінистим слизом. Спроби нагодувати або напоїти дитину призводять до повторних нападів блювання.
Може підвищуватись температура тіла до 37-39°С. Відзначається блідість шкіри дитини з нездоровим рум'янцем на щоках. Дитина млява, сонлива. При частому повторному блюванні розвивається зневоднення.
Характерна ознака розвитку ацетонемічного кризу – запах ацетону з рота. Запах ацетону відчувається також у сечі та у блювотних масах.
Як визначити наявність ацетону та стежити за станом дитини?
Перевірити наявність ацетону в сечі та контролювати його рівень вдома або в умовах стаціонару можна за допомогою спеціальних тест-смужок на ацетон, які продаються в аптеках без рецепта. Це метод аналізу за принципом лакмусового папірця. На кінчику смужки є індикатор, просочений спеціальними реактивами, чутливими до ацетону.
Сеча повинна бути свіжою (до 4-х годин), смужку необхідно на кілька секунд опустити в досліджувану рідину та почекати одну-дві хвилини, доки не закінчиться реакція, та оцінити результат. Забарвлення на смужці порівнюють із колірною шкалою на упаковці та визначають рівень ацетону в сечі.Інтенсивність забарвлення пропорційна вмісту кетонових тіл у сечі. Результат може бути негативним або позитивним, від одного до трьох-п'яти «плюсів» (1.5-10 ммоль/л), залежно від виробника.
Наявність +/- (0,5 ммоль/л) чи + (1,5 ммоль/л) відповідає стану легкої тяжкості. Лікування дитини може відбуватися у домашніх умовах. Наявність ++ (4 ммоль/л) відповідає стану середньої тяжкості. При достатньому досвіді батьків лікування також може проводитися вдома, але якщо цей стан виник вперше або при неможливості напоїти або при стані дитини, що погіршується, - необхідно лікування в умовах стаціонару. Наявність +++ (10 ммоль/л) говорить про тяжкий стан. Дитині потрібна термінова госпіталізація.
Дії батьків при ацетонемічному кризі
Наступ блювоти можна спробувати запобігти. Для цього уважно придивіться до дитини. Якщо малюк скаржиться на нудоту, біль у животі, млявість, то це, швидше за все, ознака кризи, що розвивається. Тривожним сигналом є поява з рота дитини запаху ацетону. Для попередження нападу рекомендовано рясне пиття невеликими порціями, кожні 10-15 хвилин (лужні мінеральні води без газу, розчини регідрону, електроліту, чай з лимоном тощо), до 1,5 л на добу. При появі скарг дайте малюкові ентеросорбенти – смекту, фосфалюгель, ентеросгель. Доцільно зробити очисну клізму з прохолодною водою або з 1-2% розчином гідрокарбонату натрію (при підвищеній температурі це допоможе її трохи знизити).
При перших нападах блювання дитині показаний голод. Потрібно спробувати напоїти дитину виведення ацетону з організму. Бажано не давати великих кількостей води, оскільки це може викликати нові напади блювоти. Напувати треба дрібно: по 1чайну ложку кожні п'ять хвилин, чергуючи види пиття. При сильному блюванні можливе введення рідини піпеткою в рот у краплинному режимі постійно. Температура організму буде підвищеною до того часу, доки пройде інтоксикація, тобто. поки ацетон не виведеться з крові та тканин. Щойно ацетон вдається вивести з організму – температура нормалізується. Причиною нападу ацетонемічного блювання може бути будь-яка вірусна інфекція, що протікає на фоні високої температури. При неможливості лужного пиття (або як доповнення до пиття), необхідно робити мікроклізми з теплим розчином соди (1 чайна ложка на 200 мл води).
За добу дитина повинна випити об'єм рідини, що дорівнює 120 мл/кг маси тіла.
Обов'язково необхідно контролювати рівень ацетону в сечі.
Якщо стан дитини не нормалізується, блювання не припиняється або стан прогресивно погіршується – тоді лікар перейде на внутрішньовенне введення рідин, що допоможе у боротьбі з інтоксикацією кетоновими тілами та зневодненням. Однак це вже буде в умовах стаціонару. Тому боятися та відмовлятися від крапельниць не потрібно.
При правильному та вчасно розпочатому лікуванні всі симптоми вщухають на 2-5 день захворювання. Дієта перших днів криза
1-й день Тільки питво. Якщо немає блювоти, дитині можна дати сухарики.
2-й день Пиття, сухарики, рисовий відвар, печене яблуко
3-й день Пиття, сухарики, рідка перетерта рисова каша, печене яблуко.
4-й день Пиття, печиво галетне, рисова каша або суп овочевий з чайною ложкою рослинної олії.
Далі дається те саме і ще дозволяється: пюре на воді, кефір, каші гречана, вівсяна, пшенична; риба, тефтелі, суп з фрикадельками та страви на пару.Що потрібно робити в період між нападами?
Лікування ацетонемічного синдрому в період між нападами спрямоване на профілактику рецидивів ацетонемічних кризів.
Оберігайте дитину від інфекційних захворювань – таким дітям показано проведення всіх профілактичних щеплень за календарем вакцинації, а якщо вони ходять до дитячого садка – можливо, і додаткових.
Організувати повноцінне харчування.
Обмежити у вживанні:жирні страви, борщі, яблука, апельсини, аджику, консервовані овочі, консервовані фрукти, квасоля, горох, боби, сочевиця, гриби, щавель, шпинат, ревінь, спаржа , помідори, чай, кава, какао. Обмежують жири тваринного походження, найменші кетогенні властивості мають рослинні жири.
Необхідно включати в дієту:молоко, кисломолочні продукти, яйця, картопля, пшеничні та круп'яні вироби, овочі, фрукти та ягоди. Можна вживати цитрусові (лимон, грейпфрут) у зв'язку з їх вираженою дією, що підлужує.
У зв'язку з обмеженням багатьох продуктів у раціоні дітей рекомендується проводити курси вітамінотерапії у зимово-весняний період.
Рекомендується дотримуватися достатнього питного режиму.Використовують лужні та слабомінералізовані мінеральні води (Боржомі, Нафтуся, Лужанська, Поляна Квасова, Моршинська), відвари шипшини, сухофруктів, фруктові соки.
Рекомендуються:супи на овочевому бульйоні, варена цвітна капуста, яловичина, нежирна свинина, куряче філе (без шкіри), кролик, риба (варена), яйце (варене, не частіше трьох разів) на тиждень!), Каша (гречана, пшенична, вівсяна), овочі свіжі, морси (порічка, журавлина), компот із сухофруктів, петрушка.
Для дітей з ацетонемічним синдромом у складанні дієти є правило - жири згоряють в полум'ївуглеводів". Це означатиме, що жири можна давати тільки в поєднанні з вуглеводами. Олію класти в кашу або овочеве рагу, котлети можна тільки з овочевими або круп'яними гарнірами, сметану додавати в овочевий суп, овочеву або круп'яну запіканку.
При розробці дієти потрібно враховувати індивідуальні уподобання та особливості малюка, батьки швидко помічають, від яких продуктів малюку буває гірше, і виключають їх або строго обмежують. Спочатку, можливо, буде трохи важкувато, але згодом і ви, і малюк звикніть до нового стилю харчування.
Маля з ацетонемічним синдромом має перебувати на диспансерному обліку. За відсутності загострень лікар рекомендуватиме йому курси профілактичного лікування. Насамперед, через те, що в харчування малюка вносяться обмеження, показані курси полівітамінів двічі на рік – зазвичай навесні та восени. Для підтримки роботи печінки призначаються курси препаратів – гепатопротекторів та ліпотропних речовин – це препарати покращать харчування та роботу клітин печінки та дозволяють нормалізувати жировий обмін. При змінах у копрограмі, які виникають на тлі незбалансованої роботи підшлункової залози, призначаються ферментні препарати на один-два місяці з поступовим скасуванням.
Враховуючи спочатку неврівноважений тип нервової системи у малюків, які страждають на цей синдром, їм призначають курс седативної терапії - різні чаї, відвари валеріани і собачої кропиви, заспокійливі ванни і масажі. Курси проводять кілька разів на рік.
Для контролю ацетону сечі лікар може рекомендувати придбати тест-смужки. Раннє виявлення ацетону у сечі дозволить своєчасно провести описану нами корекцію. Користуватися смужками слід за першої підозри порушення обміну.
Дітей з ацетонемічним синдромомрозглядають як групу ризику виникнення цукрового діабету, тому вони перебувають на диспансерному обліку і в ендокринолога. Вони відбуваються щорічне дослідження крові на рівень глюкози.
Зазвичай ацетонемічні кризи повністю припиняються на період статевого дозрівання, до 12-14 років. Однак у них більше, ніж у інших малюків, ймовірно, розвиток таких патологічних станів, як подагра, утворення каменів у жовчному міхурі, ураження нирок, цукровий діабет, ВСД за гіпертонічним типом, артеріальна гіпертензія. Таким дітям необхідне щорічне обстеження у педіатра та фахівців, УЗД нирок та органів черевної порожнини, а за наявності солей у сечі – контролювати її кожні півроку.
Однак, при дотриманні всіх описаних заходів профілактики, напади можуть стати менш тривалими та менш тяжкими.