Аденоїди у дітей симптоми лікування та видалення мигдаликів

Аденоїди на сьогоднішній день є одним із найпоширеніших захворювань верхніх дихальних шляхів, що зустрічаються у дітей молодшого віку. Поговоримо про те, що це таке докладніше.

Аденоїди (аденоїдні вегетації) – це патологічне збільшення глоткової мигдалики, що супроводжується порушенням носового дихання, а також рядом розладів загального характеру.

Воно може бути ізольованим або поєднуватися зі збільшенням піднебінних мигдаликів. Найчастіше це захворювання зустрічається в дітей віком дошкільного і молодшого шкільного віку, рідше в дітей віком до року, дуже рідко – в дорослих.

Глоткова мигдалина знаходиться в носовій частині глотки, є частиною її лімфоаденоїдного кільця, куди також входять:

Піднебінні мигдалики (за піднебінними дужками з боків від язика)
Язична мигдалина (біля кореня мови)
Трубні мигдалики (з боків глоткових отворів слухових труб)

Запалення однієї з його частин може поширюватися на інші, а також сприяти виникненню та погіршенню перебігу різних захворювань (як верхніх дихальних шляхів, так і інших органів та систем).

Лімфоаденоїдна кільце - важлива частина імунної системи. Розташовуючись на перетині дихальних та травних шляхів, воно стикається з величезною кількістю подразників з перших днів життя дитини. Чим і обумовлено його велике значення у формуванні імунітету.

Починаючи від періоду новонародженості до десятирічного віку відбувається фізіологічне збільшення розмірів мигдаликів. Після чого настає процес їхнього зворотного розвитку (вікова інволюція).

Причинами порушення цього процесу можуть бути:

Дитячі інфекційні захворювання(дифтерія, кір, скарлатина)
Часті ГРВІ
Алергія
Незбалансоване харчування
Спадкова схильність

Наведені вище фактори, на тлі недосконалості імунної відповіді у дітей цієї вікової групи, призводять до постійної антигенної стимуляції та ще більшого збільшення лімфоїдних структур. Що створює механічну перешкоду нормальному очищенню порожнини носа і, у ряді випадків, ускладнює ковтання. Часто в такій глотковій мигдалині формується осередок хронічного запалення (хронічний аденоїдит).

Розрізняють три ступені збільшення глоткової мигдалики залежно від цього, наскільки вона перекриває хоани – отвори, якими порожнину носа повідомляється з порожниною глотки.

Аденоїди 1 ступеня в дітей віком – закривають третину хоан.
Аденоїди 2 ступеня в дітей віком – закривають дві третини хоан.
Аденоїди 3 ступеня у дітей повністю закривають хоани.

Клінічна картина головним чином зумовлена:

Порушенням носового дихання
Хронічним осередком інфекції

Аденоїди у дітей симптоми

Порушенням носового дихання призводить до того, що такі діти сплять із відкритим ротом. Сон неспокійний, з гучним хропінням та епізодами зупинки дихання. Через нестачу повноцінного відпочинку дитина стає млявою, апатичною, може скаржитися на головний біль, у школярів часто знижується успішність, спостерігаються розлади слуху та мови.

Голос набуває гугнявого відтінку. Постійне виділення з носа багатого слизового секрету викликає подразнення шкіри навколоносового простору та верхньої губи. Захворювання супроводжується частими отитами, синуситами.

При прогресуванні процесу виділяють такі симптоми адненоїдів у дітей:

Формування так званої «аденоїдної особи»: витягнуте, верхня щелепа клиноподібної форми, верхні різці розташовані безладно, рот відкритий, з нього постійно тече слина.
Деформація грудної клітки (плоска та впала).
Порушення з боку інших органів та систем: розлад травлення, анемія, нічне нетримання сечі, посмикування м'язів обличчя, напади ядухи, бронхолегеневі захворювання тощо.
Відставання у фізичному та психічному розвитку.

Тому дуже важлива своєчасна діагностика та лікування.

Діагноз ставить лікар – оториноларинголог на підставі скарг, оцінки зовнішнього вигляду пацієнта, даних огляду носоглотки спеціальним дзеркалом, пальцевого дослідження.

Лікування аденоїдів у дітей

При аденоїдах першого ступеня, незначному порушенні носового дихання, наявності протипоказань для хірургічного лікування призначається консервативна терапія:

Закопування в ніс коларголу або протарголу
Фізіотерапевтичне лікування: КУФ, УВЧ та лазеротерапія
Іригаційна терапія
Антибактеріальна терапія після визначення чутливості збудника
Загальнозміцнювальна терапія: препарати кальцію, вітаміни С і В, процедури, що гартують, дихальна гімнастика
Неспецифічна гіпосенсибілізуюча терапія

Видалення аденоїдів у дітей

В інших випадках і за відсутності ефекту від консервативного лікування показано аденотомію – видалення аденоїдних вегетацій. В даний час це може здійснюватися двома способами:

За допомогою спеціального ножа – аденотома.
З використанням спеціального приладу – мікродебридера (м'якотканого шейвера)

Операція проводиться під загальнимзнеболюванням.

У післяопераційному періоді протягом тижня призначається дієта, що щадить, забороняється вживання гарячої, кислої, гострої, солоної, грубої (наприклад, сухарі) їжі. Обмежуються рухливі ігри.

Відвідування школи або дитсадка можливе вже через 5-7 днів після операції за відсутності ускладнень. До них належить:

кровотеча
аспірація аденоїдної тканини
гострий середній отит

Оперативне втручання протипоказане при:

Порушення згортання крові
Гострі інфекційні захворювання
Загострення хронічних захворювань

Для запобігання рецидивам після операції також призначають комплексну антибактеріальну, гіпосенсибілізуючу, загальнозміцнювальну терапію.

Прогноз при своєчасному лікуванні – сприятливий.

Найкраще лікування – профілактика. Проведення профілактичних щеплень, загартовування, збалансоване харчування, своєчасне та раціональне лікування запальних захворювань верхніх дихальних шляхів допоможуть знизити ймовірність розвитку симптомів аденоїдів у дітей та хронічного аденоїдиту.