Аденома наднирника - можливості лікування та дієта
Надниркові залози належать органам, які продукую гормони, що відповідають за багато процесів в організмі. І в них, як і в інших структурах людського тіла можуть виникати пухлини. Однією з найпоширеніших новоутворень надниркових залоз є аденома. Її появу зазвичай пов'язують із спадковою схильністю чи гормональними порушеннями.
Симптоми та діагностика
Аденома за морфологічними ознаками схожа на капсулу, усередині якої виявляється однорідний вміст. Вона може не викликати жодних проявів (якщо не є гормоноактивною і не озлоякісною). У ряді випадків її виявляють випадково, під час обстеження нирок на УЗД.
У разі надмірного викиду гормонів аденому може виявлятися у вигляді ожиріння, підвищення тиску, поліурії та інших ознак. У жінок з'являються ознаки маскулінізації, а чоловіки мають фемінізацію. Порушується обмін цукру, розвивається остеопороз. При тривалому перебігу захворювання може змінитися психоемоційний статус. Хворий стає дратівливим чи загальмованим, нерідко виникають ознаки депресивного стану.
Діагностика освіти проводиться з допомогою ультразвукового дослідження, іноді лікар може порекомендувати пройти КТ чи МРТ. Проводиться також забір крові та дослідження сечі на наявність гормональних речовин. Якщо виникає необхідність перевірки пухлини на клітини атипові, то проводиться біопсія аденоми.
Принципи лікування
Найчастіше зустрічається аденома лівого наднирника Лікування корою залежить від ступеня гормональної активності, можливості її зростання та ймовірності малігнізації.
Динамічне спостереження
Хворому зазвичай рекомендується спостереження в динаміці (проходження один раз на півроку дослідження пухлини за допомогою УЗД), якщо вона:
- має розмір не менше трьох сантиметрів;
- тривалий час не виявляє схильності до збільшення;
- не має ознак зловживання.
Особливого лікування при такому вигляді аденоми надниркових залоз не потрібно, оскільки симптоматика відсутня. Однак для пацієнта це не означає, що можна заспокоїтись і не відвідувати лікаря. Статистично доведено, що у 40% людей із таким видом новоутворення через деякий час виявляється, що пухлина стала злоякісною. Тому постійне відвідування спеціаліста та уважне спостереження за своїм станом необхідне, щоб не допустити такого ускладнення.
Медикаментозна терапія
У поодиноких випадках, якщо з якихось причин людині протипоказано проведення хірургічної операції, при наявності гормональної активності аденоми лікування проводить ендокринолог, застосовуючи засоби, що пригнічують вироблення активних речовин, до цього додається симптоматична терапія:
- при ожирінні рекомендується низькокалорійна дієта;
- високий тиск знижується шляхом призначення антигіпертензивних та діуретичних препаратів;
- Інфекційні ускладнення лікуються за допомогою антибактеріальних засобів.
У разі розвитку іноперабельної злоякісної пухлини проводиться лікування з використанням хіміопрепаратів для гальмування її зростання та продовження життя хворого. Найчастіше використовуєтьсяметотрексат, доксирубін чи мітотан. Вони є адренотоксичними, і допомагають зупинити процес зростання. На третій стадії ракової пухлини надниркових залоз застосовується променева терапія.
Оперативне втручання
- розміри аденоми перевищують три сантиметри, навіть без ознак переродження;
- новоутворення гормонально-активне, і відбувається з вираженою симптоматикою;
- існують ознаки малігнізації (виявлені за допомогою КТ або біопсії).
Операція здійснюється шляхом відкритого доступу або методом лапароскопії.
При такій патології, як пухлина лівого або аденома правого надниркового залози, лікування найчастіше обирається у вигляді повного висічення органу разом з утворенням. За злоякісної пухлини січуться ще й лімфатичні регіональні вузли. Слід зазначити, що проведення висічення надниркового залози з лівого боку проводиться дещо легше, ніж з правого, і це обумовлено деякими анатомічними особливостями.
Лікування відкритим доступом вибирається частіше, оскільки такий метод зручніший, особливо за наявності онкопатології. Але водночас період реабілітації такого хворого після операції є досить тривалим, відзначається висока крововтрата, і можуть розвиватися різні післяопераційні ускладнення.
Менш агресивною методикою є лапароскопічний спосіб доступу. Його проведення потребує високої кваліфікації хірурга та медперсоналу та наявності спеціального обладнання. При цьому хворому робиться кілька невеликих надрізів на передній черевній стінці, а потім вводяться спеціальні інструменти. Весь перебіг операціїможна побачити на моніторі, і під контролем зображення відбувається весь процес. Післяопераційний період при лапароскопії скорочується багато разів і становить від трьох до п'яти днів, втрата крові пацієнтом мінімальна. З ускладнень при такому вигляді втручання можна відзначити лише ймовірність розвитку спайкової хвороби.
Після перебування у стаціонарі, хворий виписується, і стає на облік до ендокринолога. Своєчасне виявлення аденоми наднирника та правильно проведена операція є гарантією гарного самопочуття хворого та повного відновлення. Але це лише за умови доброякісної освіти, а за наявності злоякісної пухлини позитивний прогноз становить після операції близько 40%.
Якщо ураження двостороннє, і пацієнту були видалені обидва надниркові залози, то йому слід приймати замісну гормональну терапію протягом усього життя.
Разом з лікуванням слід використовувати спеціальну дієту. Рекомендується утримуватися від кави, какао, бобових, шоколаду. Не їсти смажену та жирну їжу. Дієта при аденомі наднирника передбачає відмову від сухофруктів та горіхів. Слід припинити вживання алкоголю.
Деякі хворі вважають, що можуть самостійно впоратися з такою патологією, як аденома надниркових залоз. Це небезпечна помилка, яка може призвести до дуже негативних результатів, і навіть загибелі людини. Лікування цього захворювання має бути лише під повним контролем ендокринолога. Лікування народними методами може дещо полегшити стан, але не зможе допомогти остаточно позбутися проблеми.
Тому, при появі перших симптомів захворювання, слід одразу звернутися до лікаря та пройти всі необхідні дослідження в повному обсязі. При виявленнівеликого розміру пухлини, або підозрі її на озлокачествлення, слід погоджуватися на операцію.