Аденома передміхурової залози - причини, симптоми та лікування
Аденома передміхурової залози розвивається у чоловіків старше 50 років.
Причина її виникнення невідома. Вважається, що аденома простати виникає внаслідок порушення балансу статевих чоловічих гормонів. Ступінь зростання аденоми дуже різна. Одні, маючи гіпертрофію передміхурової залози, доживають до глибокої старості, не ставлячи жодних скарг. В інших хворих аденома простати дуже швидко поводиться розладами сечовипускання.
Клінічна картина. Клініка аденоми простати досить типова. На початку захворювання пацієнт помічає, що струмінь сечі став млявим, сечовипускання відбувається повільно. Частішають позиви до сечовипускання, особливо вночі, тобто має місце ніктурія. У цій I стадії захворювання пацієнти рідко звертаються до фельдшера, вважаючи зазначені симптоми проявом старості.
У різні терміни від появи перших симптомів порушення сечовипускання через зростання аденоми хворі не можуть повністю випорожнити сечовий міхур. У ньому затримується залишкова сеча. Настає ІІ стадія хвороби. Зрештою, рано чи пізно виникає гостра затримка сечі. При цьому визначається перерозтягнутий сечовий міхур. Може спостерігатись мимовільне відділення сечі малими порціями, так звана парадоксальна ішурія.
Протягом хвороби багато в чому залежить від ускладнень, що приєдналися. Найчастіше спостерігаються гостра затримка сечі, висхідна інфекція сечовивідних шляхів та ниркова недостатність.
Гостра затримка сечі може виникнути у будь-якій стадії аденоми передміхурової залози, але найчастіше у ІІ та ІІІ. Дуже рідко її причиною можуть бути камені сечового міхура, уретрити, травми промежини з розривом уретри та ін. Пацієнтивідчувають сильні болі, що тягнуть, від марної спроби помочитися. При цьому над лоном визначається злегка болючий, різко збільшений сечовий міхур, що іноді досягає пупка. У цій ситуації слід спробувати випустити сечу м'яким катетером. Якщо спроба не вдалася, не слід робити спроби катетеризації металевим катетером. Їм можна легко зробити помилковий хід та розрив уретри і тим самим завдати великої шкоди. Краще хворого транспортувати до ЦРЛ. У виняткових випадках при неможливості виклику лікаря у ФАП або транспортування хворого, або з інших причин, з яких лікарська допомога не може бути надана хворому найближчим часом, слід виконати надлобкову пункцію сечового міхура.
При тривалому існуванні аденоми простати з порушенням сечовиведення у хворих дуже швидко розвивається висхідний пієлонефрит. Постійне підвищення тиску в сечовому міхурі та застій сечі призводять до циститу, і інфекція швидко поширюється сечоводів у нирки. Це ускладнення сильно обтяжує перебіг аденоми передміхурової залози та нерідко є причиною смерті цих пацієнтів. Тому чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на успіх і повне лікування.
Лікування. Аденома простати є показанням до операції у разі порушення сечовипускання. Вік не є протипоказанням до операції. Хворий прямує до уролога на консультацію у плановому порядку. У разі відмови від операції або при наявних серйозних протипоказаннях проводиться консервативне лікування, спрямоване на зменшення набряку та запального процесу в сечовивідних шляхах. Роль фельдшера у разі полягає у ретельному виконанні рекомендацій уролога. Нерідко операцію виконують у 2 етапи. У перший етап накладається надлобковий свищ. На другий етап,після стихання запальних явищ у сечовивідній системі проводять видалення аденоми.
Читайте також:
Пухлини передміхурової залози - рак і аденома - проявляються утрудненням при сечовипусканні, яке іноді досягає ...
Внаслідок недолікованого простатиту нерідко виникають симптоми аденоми передміхурової залози. І те, й інше негативно позначається.
Рак щитовидної залози зустрічається рідше, ніж інші форми раку. Зазвичай на початку хвороби з'являються доброякісні…
Причини запалення слинних залоз Найчастіше ця хвороба виникає через: вторинного інфікування; спазматичної або…
Основним захворюванням сечового міхура є цистит, тобто запалення слизової оболонки. Цистит нерідко супроводжує інші…
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) - захворювання пов'язане з підвищенням активності щитовидної залози внаслідок зайвого вироблення тиреоїдних…