Аденома простати допустимі розміри аденоми простати
Для вирішення питання про вибір способу лікування, у тому числі при хірургічному лікуванні, визначення методики операції, велике значення мають допустимі розміри аденоми простати. Пухлини невеликих розмірів можуть бути проліковані консервативно або повністю видалені за допомогою ендоскопічної операції (трансуретральної резекції простати ). А ось великі аденоми доведеться видаляти за допомогою порожнинної операції, або оперуватися в клініках, фахівці яких володіють лазерною хірургією аденоми простати (таких на сьогоднішній день у нашій країні небагато).
Визначення розмірів простати
Розмір передміхурової залози у чоловіків приблизно оцінюється вже під час ректального пальцевого дослідження. У нормі поперечник простати становить від 2,5 до 3,5 см, поздовжні розміри залози – 2,5-3 см. Однак ці дані можуть мати досить виражену індивідуальну варіабельність (фізіологічні, вікові особливості).
Наступним етапом визначення розмірів простати є УЗД, і краще, щоб це було трансректальне УЗД (ТРУЗІ). Обсяг простати при ТРУЗІ у здорових чоловіків становить близько 20 мл і не повинен перевищувати 30 мл. Орієнтовно для конкретного пацієнта при оцінці обсягу простати можна скористатисяформулою Громова : V=0,13 + 16,4, де V - обсяг простати, а В - вік пацієнта.
ТРУЗІ дозволяє більш точно досліджувати лінійні розміри: довжину, товщину та ширину передміхурової залози. Нормальні розміри простати дорівнюють відповідно 2,4 – 4,5 см, 1,6 – 2,3 см і 2,7 – 4,3 см. самостійно, з отриманих лінійних розмірів. Справа в тому,що автоматичні методики підрахунку обсягу залози, доступні сучасним апаратам, можуть сильно спотворити дійсний обсяг простати, особливо при виражених вузлових розростаннях. І так неправильна форма залози деформується вузлами, і автоматично отримані розміри бувають неправильними.
Зміни розмірів передміхурової залози при аденомі
Розміри простати при аденомі помітно зростають. Навіть незначні відхилення від норми при ТРУЗ залози є приводом для подальшого обстеження, оскільки аденома в деяких випадках росте досить швидко, викликаючи серйозні зміни в організмі хворого. Своєчасне початок лікування допоможе зупинити зростання вузлів передміхурової залози, і буде можливість зупинитися тільки на консервативній терапії, або вдатися до щадних способів оперативного лікування. У країнах з розвиненим медичним обслуговуванням населення у зв'язку з ранньою діагностикою аденом малих розмірів до оперативного лікування вдаються не більше ніж у 20% пацієнтів. Адже незважаючи на те, що тільки операція є радикальним засобом позбавлення від пухлини, значна частина пацієнтів залишаються незадоволеними результатами (занадто часто різного роду ускладнення).
При аденомі з обсягом простати від 30 до 55 мл за відсутності вираженої клінічної симптоматики та порушень функцій інших органів проводиться консервативне лікування з використанням комбінацій лікарських засобів. Якщо розмір вузлів більше 40 мл, відсутній ефект від лікарської терапії і пацієнта серйозно непокоять проблеми з сечовипусканням, рекомендується операція з видаленням частини передміхурової залози. Допустимі розміри аденоми простати, при яких ще існує ймовірність проведення менш травмуючої ендоскопічної операції, не повинні бути більшими.60мл. У разі якщо вузлові утворення збільшують об'єм залози до 60-80 мл і більше, буде показана відкрита операція, що має ряд недоліків, серед яких наявність видимого рубця, післяопераційні ускладнення - порушення сексуальної функції, нетримання сечі і т.д.