Аденовірусна інфекція у дітей, Компетентно про здоров’я на iLive

Аденовірусна інфекція у дітей – гостре респіраторне захворювання з лихоманкою, помірною інтоксикацією, ураженням слизових оболонок дихальних шляхів, нерідко кон'юнктиви очей, а також лімфоїдної тканини.

Захворювання займає важливе місце у патології дітей раннього віку. У міжепідемічний період грипу частку аденовірусної інфекції у віці припадає до 25-30% всіх вірусних захворювань дихальних шляхів. До 5-річного віку практично всі діти перехворюють на аденовірусну інфекцію, причому половина дітей переносить інфекцію повторно.

Код МКБ-10

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хворі як з явною, так і прихованою, інаппарантною формою хвороби, а також здорові носії. Найбільш небезпечні хворі в гострому періоді захворювання, коли аденовіруси у великій концентрації виявляються в носоглоткових змивах, зіскрібках з ураженої кон'юнктиви, в крові та фекаліях. Хворі небезпечні протягом перших 2 тижнів хвороби, у поодиноких випадках виділення вірусу триває до 3-4 тижнів.

Механізм передачі інфекції повітряно-краплинний, але можливий і аліментарний шлях зараження – на кшталт кишкових інфекцій. За епідеміологічною класифікацією заразних хвороб аденовірусна інфекція віднесена до групи повітряно-краплинних та кишкових інфекцій.

Діти перших місяців життя малосприйнятливі до аденовірусної інфекції через пасивний трансплацентарний імунітет. Починаючи з 6 місяців практично всі діти стають сприйнятливими. В результаті повторних захворювань діти набувають активного імунітету, з 5-річного віку захворюваність на аденовірусну інфекцію різко знижується.

Чим викликається аденовірусна інфекція у дітей?

Відомий 41 різновид (серовар) аденовірусів людини.Вірусні частинки містять ДНК, мають діаметр від 70 до 90 нм, стійкі у зовнішньому середовищі.

Вхідними воротами інфекції найчастіше є верхні дихальні шляхи, іноді кон'юнктива чи кишечник. Шляхом піноцитозу аденовіруси проникають у цитоплазму, а потім у ядро сприйнятливих епітеліальних клітин та регіонарні лімфатичні вузли. У ядрах уражених клітин синтезується вірусна ДНК і через 16-20 год. виникають зрілі частки вірусу. Цей процес призводить до припинення поділу заражених клітин, а потім до їхньої загибелі. Розмноження вірусу в епітеліальних клітинах та регіонарних лімфатичних вузлах відповідає інкубаційному періоду.

Симптоми аденовірусної інфекції у дітей

Інкубаційний період аденовірусної інфекції становить від 2 до 12 днів. Захворювання зазвичай починається гостро, але різні симптоми хвороби з'являються одночасно, а послідовно. Першими ознаками частіше стають підвищення температури тіла та катаральні явища у верхніх дихальних шляхах. Температура тіла підвищується поступово, досягаючи максимуму (38-39 ° С, рідше 40 ° С) до 2-3-го дня. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Відзначається незначна млявість, погіршується апетит, можливий головний біль, рідко м'язові та суглобові болі. У деяких хворих відзначаються нудота, блювання, біль у животі.

З першого дня хвороби з'являються рясні серозні виділення з носа, які незабаром стають слизово-гнійними. Слизова оболонка носа набрякла, гіперемована. Носовий подих утруднений. Зміни в ротоглотці включають помірну гіперемію і набряклість передніх дужок і піднебінних мигдаликів. На слизовій оболонці задньої стінки глотки відзначається так званий гранулозний фарингіт, при якому задня стінка виглядає набряковою та гіперемованою з гіперплазованими яскравимифолікулами, бічні валики глотки збільшені. При вираженому ексудативному компоненті запалення на гіперплазованих фолікулах видно ніжні білуваті нальоти і густий слиз.

Класифікація

При аденовірусній інфекції виділяють основний клінічний синдром:

фарингокон'юнктивальну лихоманку;
катар верхніх дихальних шляхів;
кератокон'юнктивіт, тонзилофарингіт;
діарею;
мезентеріальний лімфаденіт та ін.

Розрізняють легку, середньотяжку та важку форму без ускладнень та з ускладненнями.

Діагностика аденовірусної інфекції у дітей

Аденовірусну інфекцію діагностують на підставі лихоманки, симптомів катару дихальних шляхів, гіперплазії лімфоїдної тканини ротоглотки, збільшення шийних лімфатичних вузлів, ураження слизових оболонок очей. Для діагностики має значення послідовне розвиток клінічних симптомів, у результаті гарячковий період може подовжуватися до 7-14 днів.

Як експрес-діагностика використовують метод флуоресціюючих антитіл, що дозволяє виявити специфічний аденовірусний антиген в епітеліальних клітинах дихальних шляхів хворої дитини. Для серологічної діагностики ставлять РЗК і реакцію затримки гемаглютинації (РЗГА). Наростання титру антитіл до аденовірусу в 4 рази і більше у парних сироватках у динаміці захворювання підтверджує етіологію захворювання. Для виділення аденовірусів використовують носоглоткові змиви, фекалії та кров хворого.

Що слід обстежити?

До кого звернутись?

Аденовірусна інфекція у дітей: лікування

Аденовірусна інфекція у дітей відрізняється від респіраторної інфекції іншої вірусної етіології ураженням слизових оболонок очей, неодночасним виникненням основних клінічних симптомів,чітко вираженою реакцією лімфоїдної тканини, вираженим ексудативним запаленням дихальних шляхів.

Аденовірусна інфекція у дітей лікування посиндромне передбачає таке ж, як і при грипі. Як антипіретики у дітей раннього віку рекомендується призначення парацетамолсодержащих препаратів (Дитячий Панадол). Госпіталізації підлягають діти раннього віку з тяжкою формою аденовірусної інфекції та ускладненнями.

Лікується аденовірусна інфекція у дітей у домашніх умовах. Призначають постільний режим, повноцінне харчування. Застосовують симптоматичні засоби, препарати, що десенсибілізують, полівітаміни. Рекомендується закопувати в ніс 0,05% розчин дезоксирибонуклеази по 3-4 краплі через кожні 3 години протягом 2-3 днів. Закопування інтерферону в порожнину носа є малоефективним.

Специфічна профілактика поки що не розроблена. Використовуються звичайні методи профілактики: рання ізоляція хворого, провітрювання та ультрафіолетове опромінення приміщення, вологе прибирання із застосуванням слабких розчинів хлору, кип'ятіння посуду, білизни та одягу.

Антибіотики показані тільки при бактеріальних ускладненнях: пневмонії, синуситі, ангіні та ін. та антибіотиками).