Афтозний стоматит у дітей

Афтозний стоматит у дітей – це запальний процес, що вражає слизову оболонку ротової порожнини дитини та супроводжується утворенням на ній ерозивних дефектів (афт).

Причини та фактори ризику

Точна причина виникнення афтозного стоматиту у дітей не відома. На сьогодні більшість фахівців пов'язують розвиток захворювання з особливостями функціонування імунної системи в дитячому віці, а саме з неправильною ідентифікацією нею білкових молекул, що входять до складу слини. Помилково розпізнавши білкову молекулу як чужорідну організму, імунна система прагне знищити її шляхом активізації лімфоцитів. Цей процес призводить до утворення афтозних виразок на слизовій оболонці рота. Аутоімунна теорія розвитку афтозного стоматиту у дітей також пояснює, чому захворювання нерідко набуває тривалого млявого характеру.

Частота захворюваності на афтозний стоматит вище у дітей, які використовують для догляду за ротовою порожниною зубні пасти, до складу яких входить лаурилсульфат натрію (компонент додається з метою надання пасті пінистих властивостей). Лаурилсульфат натрію має сильний висушуючий ефект, в результаті тривалого застосування зубної пасти, що містить цю хімічну сполуку, у дитини ушкоджується верхній шар слизової оболонки порожнини рота, а нижні шари стають більш вразливими до хімічних та фізичних подразників.

Залежність між розвитком афтозного стоматиту та застосуванням гігієнічних засобів догляду за ротовою порожниною, що містять лаурилсульфат натрію, підтверджується результатами багатьох наукових досліджень. Зокрема підтверджено той факт, що коли діти, які страждають на хронічний афтозний стоматит, переставали користуватися зубною пастою.лаурилсульфатом натрію, у 81% випадків симптоми захворювання стихали, і воно переходило до стадії стійкої ремісії.

Ще одним фактором ризику, здатним викликати розвиток афтозного стоматиту у дітей, є травми слизової оболонки ротової порожнини (прикусування, травмування твердою їжею або гострим краєм зуба). Приблизно у 40% дітей розвитку захворювання передувало порушення цілісності слизової оболонки ротової порожнини.

Спровокувати початок афтозного стоматиту в дітей віком може алергічна реакція на харчові продукти. Найбільш частими харчовими алергенами виступають:

Вплив на розвиток афтозного стоматиту у дітей має і патогенна мікрофлора. Цей факт підтверджується виявленням вірусних та бактеріальних агентів у вмісті афт. Тривала терапія дітей гіпотензивними, антиаритмічними або нестероїдними протизапальними препаратами також може ускладнюватись афтозним стоматитом.

Деякі види хронічного афтозного стоматиту здатні призвести до появи деформацій ротової порожнини та губ, що може вимагати хірургічної корекції.

У розвитку хронічного афтозного стоматиту (ХРАС) в дітей віком певна роль належить спадкової схильності. Так у 30% дітей, які страждають на хронічний афтозний стоматит, один або обидва батьки схильні до цього захворювання. У двояйцевих близнюків ХРАС спостерігається у 57% випадків, а у однояйцевих у 91%, що є додатковим підтвердженням генетичної схильності.

Чинниками, що підвищують ризик розвитку у дітей афтозного стоматиту, є:

  • сильний психологічний стрес;
  • похибки харчування;
  • недолік в організмі вітамінів групи В, аскорбінової та/або фолієвої кислоти;
  • нестача мікроелементів (селену, цинку, заліза).

Перелічені чинники сприяють зниженню місцевого імунітету і цим негативно впливають стан слизової оболонки ротової порожнини, що, своєю чергою, сприяє утворенню афт.

Під час проведення повного медичного обстеження дітей із афтозним стоматитом нерідко виявляють імунодефіцитні стани, захворювання шлунково-кишкового тракту, системні захворювання крові. Корекція основного захворювання призводить або до одужання, або до тривалої ремісії афтозного стоматиту у дітей.

Афтозний стоматит у дітей буває гострим та хронічним. Хронічна форма захворювання є результатом гострого процесу і розвивається на тлі ослабленого імунітету або важких супутніх захворювань, але може зустрічатися як первинна патологія.

За особливостями клінічного перебігу захворювання виділяють такі форми афтозного стоматиту у дітей:

  • фіброзна;
  • некротична;
  • грандулярна;
  • рубцюється;
  • деформуюча.

Частота захворюваності на афтозний стоматит вище у дітей, які використовують для догляду за ротовою порожниною зубні пасти, до складу яких входить лаурилсульфат натрію.

Клінічна картина афтозного стоматиту в дітей віком визначається формою захворювання.

При фіброзному афтозному стоматиті на слизовій оболонці ротової порожнини з'являються поодинокі ерозії, поверхня яких покрита фіброзним нальотом. Епітелізація ерозій відбувається через 10-14 днів. Найчастіше афти локалізуються в області перехідних складок, на бічних поверхнях язика, слизовій оболонці губ. При переході захворювання на хронічну форму спочатку рецидиви виникають 1-2 десь у рік. Надалі періоди ремісії стають дедалі коротшими, і згодом захворювання може прийняти.перманентна течія.

Некротична форма афтозного стоматиту в дітей віком розвивається зазвичай і натомість важко протікають хронічних соматичних захворювань чи захворювань крові. Афти, що утворюються на слизовій оболонці, безболісні. Через деякий час вони трансформуються на виразки, епітелізація яких відбувається протягом 15-30 днів.

При поразці проток слинних залоз розвивається грандулярна форма афтозного стоматиту. У цьому випадку афти локалізуються в ділянці слинних залоз. Вони досить болючі, загоєння відбувається через 7-21 день. Надалі загострення захворювання може бути спровоковано загостренням хронічної інфекції, гострими респіраторними захворюваннями, переохолодженням.

При розвитку рубця афтозного стоматиту у дітей в патологічний процес втягується не тільки слизова оболонка, але і більш глибокі шари, представлені сполучнотканинними волокнами. Висипання локалізуються у місці виходу проток слинних залоз, передніх піднебінних дужок, зіва. З'являються ерозії, які надалі перетворюються на великі болючі виразки, що досягають 1,5 см у діаметрі. Загоєння виразок відбувається протягом 2-3 місяців із утворенням добре помітного рубця.

Приблизно у 40% дітей розвитку афтозного стоматиту передувало порушення цілісності слизової оболонки ротової порожнини.

Найважча форма – деформуючий афтозний стоматит, у якому відбувається глибоке ураження сполучної тканини. Захворювання має персистуючий характер. Епітелізація виразок відбувається повільно, у процесі загоєння деформуються губи, передні піднебінні дужки, м'яке піднебіння. У тих випадках, коли виразки розташовуються в ділянці губ, захворювання може ускладнитися розвитком мікростоми (звуженням ротового отвору).

Діагностика

Діагностика афтозного стоматиту в дітей віком проводиться виходячи з характерних клінічних ознак захворювання. У деяких випадках виникає необхідність у диференціальній діагностиці з декубітальними виразками, специфічними ураженнями слизової оболонки рота, виразково-некротичним та герпетичним стоматитом.

У 30% дітей, які страждають на хронічний афтозний стоматит, один або обидва батьки схильні до цього захворювання.

Лікування афтозного стоматиту у дітей

Метою лікування афтозного стоматиту в дітей віком є ​​досягнення повного одужання чи стійкої ремісії при хронічних формах захворювання.

Місцева терапія полягає у обробці ротової порожнини розчинами антисептиків (хлоргекседин, перекис водню). При вираженій хворобливості афти обробляють суспензією місцевих анестетиків у гліцерині. При стоматиті алергічного походження на афти наносять суміш, до складу якої входять гідрокортизон, новокаїн та гепарин.

Для очищення поверхні афтозних ерозій та виразок використовують ферментні препарати (хімотрипсин, трипсин). З метою прискорення процесу епітелізації показано застосування препаратів прополісу, соку каланхое, вітамінів (рутину та аскорбінової кислоти).

За показаннями в комплексному лікуванні афтозного стоматиту у дітей застосовують внутрішньо антигістамінні, противірусні, полівітамінні, седативні засоби, транквілізатори, імунопротектори та імуномодулятори.

У лікуванні хронічних форм афтозного стоматиту ефективна фізіотерапія (лазеротерапія, електрофорез, фонофорез).

При гострому афтозному стоматиті або загостренні хронічного дітям призначають гіпоалергенну дієту, за винятком з раціону продуктів, які мають подразнюючу дію і здатні травмувати слизову оболонку порожнини рота.

Можливінаслідки та ускладнення

При гострій формі афтозного стоматиту в дітей віком ускладнень немає. Деякі види хронічного афтозного стоматиту здатні призвести до появи деформацій ротової порожнини та губ, що може вимагати хірургічної корекції.

Своєчасно розпочате лікування афтозного стоматиту у дітей дозволяє в більшості випадків досягти повного одужання. При ослабленому імунітеті захворювання може перейти у хронічну форму. Але і в даному випадку лікування, що наполегливо проводиться, дозволяє досягати тривалої ремісії, а іноді і повного одужання.

Профілактика

Профілактика афтозного стоматиту у дітей має бути спрямована на зміцнення імунітету та підвищення захисних сил організму. Вона включає:

  • раціональне харчування;
  • заняття спортом, рухливі ігри;
  • регулярне перебування на свіжому повітрі;
  • загартовування;
  • дотримання правил гігієни ротової порожнини, раціональний підбір гігієнічних засобів;
  • імунно-коректуючу терапію за наявності показань.

Крім того, не менше двох разів на рік дітей має оглядати стоматолог, оскільки своєчасне лікування захворювань зубів та ясен значно знижує ризик розвитку афтозного стоматиту.