Агнозія причини, види, діагностика, лікування

Агнозія – це велика група патологічних станів, що характеризуються розладом сприйняття навколишнього світу, предметів та явищ, при якому людина не може визначити їхнє справжнє значення та функції. Це вторинні захворювання, що з'являються внаслідок згубного впливу інших факторів та хвороб на структури головного мозку. Форма ураження безпосередньо залежить від ділянки дії причини. Виділяють кілька видів агнозій, основними з них вважаються зорові, тактильні та слухові.

Актуальність

Аналізаторні системи організму є складною та багаторівневою системою, що дозволяє отримувати та вивчати інформацію, щоб прийняти якесь рішення. Вони розташовуються у вторинних структурах кори головного мозку та підкіркових відділах. Поразка цих фрагментів не викликає порушення чутливості, зору, слуху та інших видів сприйняття, але призводить до розладів синтезу та аналізу зовнішньої інформації.

Згідно зі статистикою, агнозія є рідкісним захворюванням. Поширеність різних форм патології обумовлена ??частотою уражень того чи іншого відділу головного мозку. Найчастіше зустрічаються саме зорові, слухові та тактильні агнозії, інші типи описані у світовій літературі у поодиноких випадках.

Історія вивчення агнозії

Вперше термін агнозію запровадив німецький вчений Г.Мунк у 1881 р. Патологія отримала назву від грецького слова gnosis – «пізнання», приставка «а» вказує на відсутність ознаки чи функції, отже, захворювання означає «неможливість пізнання».

Цій патології присвячено безліч робіт, у різні роки лікарі та психологи намагалися знайти зв'язок між різними розладами аналізу інформації зовнішнього світу таструктурними порушеннями центральної нервової системи Проблему агноз сприйняття активно вивчали А. Петцль, Вольперт, А.Р. Лурія, Е.П.Кок, Є.Д.Хомська та інші.

Причинами появи агнозії є ушкодження кори головного мозку, до складу якої включено аналізаторні системи. Найчастіше визначають структурні порушення тім'яної та потиличної частки голови. При цьому агнозія шульг пов'язана з патологією правої півкулі, а правшої, навпаки, лівої.

Хвороба є вторинним порушенням, а точніше, симптомом будь-якого захворювання:

Інсульт та інша патологія системи кровообігу (гостра та хронічна);
Новоутворення;
Черепно-мозкова травма;
Енцефаліт будь-якої етіології;
Хвороба Паркінсона;
Енцефалопатія;
Хвороба Альцгеймера;
Постопераційні ускладнення.

У процесі життя ми здійснюємо складні дії, що вимагають одночасної взаємодії кількох аналізаторів, наприклад, наливання напою під час бесіди: для цього необхідно знайти та дізнатися всі предмети (склянка, пляшка), взяти їх у руки, зробити плавний та точний рух, при цьому слухати співрозмовника та підтримувати розмову. Якщо подібним чином розписати всі дії, можна з'ясувати, що протягом дня активно працюють усі аналізатори.

Для адекватного виконання завдань мозок повинен отримувати правильне сприйняття про тіло та його становище у просторі, а також мати правильне сприйняття про навколишній світ. Вся отримана інформація надходить у відділи головного мозку та переробляється. Якщо відбувається пошкодження цих сегментів, втрачається здатність обробки зовнішньої інформації, виключається можливість отримання адекватного результату. При цьому один і той же ділянку головного мозку можевідповідати різні види аналізаторів, тому іноді спостерігається поєднання кількох видів агнозий.

Клініка та класифікація

Симптоми агноз безпосередньо залежать від форми патології. Найчастіше зустрічаються такі клінічні ознаки:

Проблеми орієнтування біля;
Заперечення хвороб та дефектів;
Байдужість до власної патології;
проблеми тактильного визначення предметів;
Проблеми звукосприйняття;
неадекватне сприйняття власного тіла;
Неможливість розпізнавання складних зорових образів (пацієнт не бачить цілої картини та сенсу, хоча може пізнавати окремі предмети) тощо.

Симптоми агнозії, як правило, з'являються раптово. Нерідко патологія визначається випадково під час медичного огляду.

Види агнозій численні, але найчастіше зустрічається зорова, слухова та тактильна.

Зорова агнозія – це порушення сприйняття навколишнього світу із збереженням зорових функцій, вона у свою чергу поділяється на кілька типів:

Предметна агнозія - втрата здатності впізнавати предмети та визначати їх функції;
Прозопагнозія – пацієнт не впізнає обличчя знайомих, хоча пам'ятає інші параметри (вага, зростання, стать, вік тощо);
Агнозія кольору – пацієнт пам'ятає, якого кольору мають бути предмети, але якщо його попросити подивитися на річ та назвати колір, він не зможе цього зробити;
Симультанная агнозія – розлади сприйняття складних зорових образів (картини, свята, параду тощо);
Ігнорування половини простору: хворий їсть лише з однієї половини тарілки, не бачить предмети праворуч, тому завжди зачіпає їх тілом тощо;
Літерна агнозіянеможливість впізнавання літер та слів;
Цифрова агнозія – порушення розпізнавання цифр.

Досить часто зустрічається слухова агнозія - розлад сприйняття мови та звуків, але при цьому не спостерігається патологія органів слуху. Вона поділяється на кілька підвидів:

Проста слухова агнозія - неможливість розпізнавання елементарних звуків: скрип, тупіт, клацання та інших;
Слухомовна агнозія – втрата можливості розпізнання людської мови, вона сприймається як незрозумілий шум;
Тональна агнозія – хворий може визначити смисл слів, але не вловлює тембр, тон, емоції.

Поряд з іншими формами часто реєструється і тактильна агнозія, яка класифікується на такі типи:

Предметна агнозія – неможливість визначення матеріалу, параметрів та текстури предмета;
Пальцева агнозія – пацієнт не може правильно сказати, до якого пальця торкається лікар чи інша людина;
Соматоагнозія – неправильне розпізнавання частин свого тіла та їхнього просторового розташування;
Астереогнозія - неможливість дізнатися на дотик предмети.

Виділяються й інші типи, які зустрічаються рідше за вищеописані:

Просторова агнозія – втрата орієнтації біля і неможливість використовувати карту;
Анозогнозія – заперечення захворювань чи дефектів;
Анозодіафорія – байдужість до виявлених порушень та захворювань.

Діагностика

Діагностичні заходи спрямовані на визначення причини захворювання та ділянок ураження головного мозку, оскільки вид агнозії безпосередньо залежить від локалізації пошкодженої ділянки. Наприклад, предметна агнозія характерна для патології тім'яних часток, симультана агнозіявикликана неповноцінністю потиличного відділу, слухова агнозія пов'язана з дефектами скроневої частки, просторова агнозія обумовлена патологією тім'яно-потиличного сегмента тощо.

Лікар проводить ретельний зовнішній огляд та збирає анамнез: уточнює наявність хронічних захворювань, попередньої травми, інсульту, пухлини, час появи перших ознак хвороби та ступінь їхнього прогресування. Для встановлення остаточного діагнозу важливий міждисциплінарний підхід: консультації у кількох фахівців – отоларинголога, офтальмолога, психіатра, кардіолога тощо.

Необхідно провести різні тести вивчення психічних функцій, і навіть працездатності органів зору і слуху. Якщо передбачається просторова агнозія, то лікар просить пацієнта описати навколишнє оточення, оглянути карту. Якщо підозрюється симультана агнозія, то хворому показують картини, просять дати загальну оцінку образам та визначити їхній зміст. Якщо тактильна агнозия при закритих очах пацієнту дають предмети, він повинен їх охарактеризувати, якщо не вийшло, то просять описати їх з відкритими очима. Ці тести необхідні диференціальної діагностики агнозії коїться з іншими патологічними станами.

Важливо провести додаткові методи обстеження (КТ та МРТ). Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія дозволяють виявити ділянки пошкодження головного мозку та можливі причини агнозії.

Терапевтичні заходи можуть призвести до позитивного результату за кілька тижнів або тягтися роками, описуються випадки самостійного відновлення втрачених функцій.

Згідно зі статистикою, своєчасна діагностика та раціональна терапія призводять до повного відновлення всіх аналізаторних систем. Але якщо не звернутися до лікаря вчасно абозайматися самолікуванням, то збільшується ризик незворотних порушень структур мозку.

Ступінь впливу патології на пацієнта безпосередньо залежить від її виду, наприклад, просторова агнозія та симультана агнозія викликають серйозні порушення звичного способу життя, заважають спілкуватися та знижують працездатність, у той час як тональна та пальцева протікають менш помітно тощо.

Специфічної профілактики немає. Щоб запобігти розвитку патології, важливо стежити за станом свого здоров'я, вести правильний спосіб життя, повноцінно харчуватися і з появою перших симптомів відразу звертатися за допомогою до кваліфікованого фахівця.