Акушерський песарій під час вагітності
Акушерський песарій при вагітності призначають частіше при істміко-цервікальній недостатності. Коли шийка матки та цервікальний канал починають відкриватися. Адже в нормі шия повинна бути закрита, щоб плід не зміг випасти з матки. На жаль, іноді жінки втрачають своїх здорових дітей лише через істміко-цервікальну недостатність.
Чому потрібна установка акушерського песарію? Коли починає відкриватися цервікальний канал, пом'якшується шийка матки, є два шляхи вирішення проблеми: зашити шийку матки або встановити акушерський песарій. Шийку матки зашивають під наркозом. Раніше тільки цим рятувалися, адже не було в нас акушерських песаріїв, що розвантажували. Оскільки зашивають під наркозом, а наркоз на невеликому терміні вагітності може дуже негативно позначитися на малюку, то переважно зашивають вже у другому триместрі вагітності.
Пом'якшитися та розкритися шийка матки може і на 14 тижні вагітності. І жива дитина просто випадає та вмирає. Це дуже страшно, просто трапляється рідко, а серед знайомих можна і не зустріти таких випадків. Але це є, за шийкою матки слід стежити прицільно. Якщо є тенденція до пом'якшення шийки та укорочення, то потрібно наполягати на установці акушерського песарію.
Чому потрібно самій вагітній думати про встановлення акушерського песарію? Адже є лікарі, вони краще знають, коли і як. Реальна історія: Жінка втратила двох дітей через істміко-цервікальну недостатність. Третю вагітність двійнятою вона вирішила врятувати, не дивлячись ні на що. Їй лікар-акушер порекомендував лягти до лікарні та встановити розвантажуючий песарій. У лікарні запропонували почекати, адже на УЗД шия була нормальних розмірів. Але сама жінка наполягла на установці песарію, пам'ятаючи втрату попередніх дітей. ЧерезКілька тижнів їй знову зробили УЗД і виявили, що шия пом'якшена і розмірами 1,5 см і якби не акушерський песарій, то сто відсотків втратила б дітей.
Установка песарію, як і зняття песарію, справа нескладна. Займає від 30 секунд до кількох хвилин. Больові відчуття є, але терпимі. Потерпіти та пережити це можна. Ось як поводитися далі з песарієм? Просто вставити його і ходити, працювати, вести колишній спосіб життя не можна. Якщо є бажання врятувати дитину, потрібно весь час лежати, вставати по нужді, а основну частину часу лежати. Також матка має бути в тонусі, при цьому призначають відповідні препарати.
Песарій одягають на шийку матки і він її тримає. Чим акушерський песарій кращий за накладання швів? Якщо в матці з якихось причин починає накопичуватися кров, це пластмасове кільце дає можливість їй вийти. Так акушери можуть вірогідніше вести вагітність. Песарій під час вагітності завжди перевіряють, чи не зрушив він? Щоб він виконував свою функцію необхідно вести переважно лежачий спосіб життя, лежати на збереженні.
Акушерський песарій при істміко-цервікальній недостатності є пластмасовим або силіконовим пристосуванням. Він для разового застосування, використовувати його за наступної вагітності або віддати подрузі не можна. Є три варіанти розмірів пластмасового песарію при вагітності. Найменший розмір №1, його частіше використовують жінки, що не народжували. Якого розміру купуватиме песарій, може сказати лікар після гінекологічного огляду.
За якої довжини шийки матки потрібно ставити песарій? Довжина менше 3 см викликає побоювання. Але важливим є і стан шийки матки, якщо вона розм'якшилася і згладжується, то терміново потрібно вживати заходів, не через тиждень, місяць, а прямо зараз. Точновизначити розмір шийки матки можна на вагінальному УЗД, коли датчик засовують у піхву.
Причинами вкорочування шийки може бути будова тіла, інфекції статевих шляхів та підвищений рівень чоловічих гормонів андрогенів. З причинами істміко-цервікальної недостатності слід боротися до вагітності, а під час вагітності вживають заходів, описаних вище.
Песарій при вагітності набирає все більше популярності та популярності в колах акушерів, але все ж таки зустрічаються лікарі, які не чули про такий пристрій. Не всі акушери мають практику встановлення песарію, хоча це нескладна маніпуляція. Купити песарій можна лише у спеціальних магазинах, він не продається у кожній аптеці. У великих містах, міських лікарнях та пологових будинках знають, що таке песарій. Головне цікавитися та боротися за дитину.