Алалія. Лікування алалії у Санкт-Петербурзі (причини, симптоми, діагностика)

Що таке Алалія?

Алалія - це системне недорозвинення мовної функції або її повна відсутність. Основними причинами захворювання вважаються органічні ураження мовних зон головного мозку, які відбулися у перші 2-3 роки життя або внутрішньоутробно. Клінічний діагноз "алалія" ставлять невропатолог та психіатр. У логопедії патологію мови, спричинену вродженими чи набутими дефектами головного мозку, називають загальним недорозвиненням мови (ЗНР).

Для захворювання алалія характерні:

  • граматизми;
  • спотворення звуків;
  • пізня поява мови;
  • порушення структури складів;
  • невеликий словниковий запас;
  • порушення фонематичних процесів.

Пацієнту з алалією необхідно пройти глибоке неврологічне, психологічне та логопедичне обстеження. Захворювання зустрічається у 1,5% дітей дошкільного віку та 0,5% школярів.

Комплексне лікування недорозвинення мовної функції включає:

Причини алалії

Захворювання алалію провокують різні аномалії передрічного онтогенезу.

В антенатальному (внутрішньоутробному) періоді мовні патології можуть бути викликані:

  • гіпоксією;
  • недоношеністю;
  • torch-синдромом;
  • перинатальною патологією;
  • асфіксією новонароджених;
  • соматичним захворюванням вагітної.

Медики відзначають генетичну схильність до розвитку алалії. У анамнезі пацієнтів із загальним недорозвиненням мови простежується ланцюжок спадкових чинників, які провокують дисфункції мовних зон мозку.

Істотний вплив на фізіологічний розвиток мовного апарату мають етіопатогенетичні фактори:

При внутрішньоутробних, уроджених чи інших органічних ушкодженняхголовного мозку у перші роки життя дитини відбувається гальмування розвитку нервових клітин (нейробластів). Така патологія веде до інертності нейронів та функціонального виснаження клітин головного мозку. При алалии діагностують множинний білатеральний характер відхилень у розвитку мовної функції, зокрема компенсаторні можливості мозку.

Класифікація алалії

У кожному напрямі клінічної медицини існує своя вузька класифікація алалії, яка базується на причинах виникнення, наявних патологіях психомоторного розвитку та ступеня недорозвинення мови.

Сучасна логопедія пропонує взяти за основу класифікацію алалііпо В.А. Ковшикову:

  • Моторна (експресивна).
  • Сенсорна (імпресивна).
  • Змішана (сенсомоторна).

Експресивна алалія:

У більшості випадків моторна (експерсивна) алалія викликана внутрішньоутробними органічними ушкодженнями коркового отделаречово-рухового аналізатора. При цьому у новонародженого відсутня власна мова, але він чудово сприймає мову оточуючих. Слід розрізняти еферентну та аферентну експресивну алалію.

Еферентну моторну алалію діагностують при аномаліях премоторної кори (задня частина нижньої лобової звивини, центру Брока). Патологія проявляється у кінестетичній артикуляторній апраксії (спотворенні звучання приголосних та голосних). При фізіологічному розвитку премоторна кора у дитини відповідає за координацію та послідовність рухів, що дуже важливо для формування мови. Дітям з еферентною алалією складно повторювати серії рухів, вони важко відтворюють правильну артикуляцію. Саме з цією проблемою пов'язаний феномен персервації: неможливості відтворити склади в потрібному порядку.

Аферентна моторна алалія розвивається внаслідок уражень постцентральної зони (тем'яних відділів лівої півкулі). У здорових дітей постцентральна зона відповідає за аналіз відчуттів у момент розмови, відразу відбувається синтез рухової програми: відкрити рот, опустити щелепу, вдихнути повітря, підняти язик. При аферентній алалії дитина не здатна самостійно виконати ланцюжок рухів для вимови звуків, тому відбувається змащування, переставлення місцями або ковтання звуків. Простіше кажучи, малюк не має уявлення про послідовність дій апарату артикуляції при розмові, і йому складно відтворювати рухи навіть повторюючи за батьками. При моторній алалії із супутніми патологіями розвитку дитині надають інвалідність.

Імпресивна алалія:

Основна причина сенсорної алалії - ураження речеслухового аналізатора в кірковому відділі (задньої третини верхньої скроневої звивини, центру Верніке). Пацієнти з таким захворюванням мають хороший слух і здібності до розвитку. Основна проблема корекції патології полягає в поганій пам'яті на вимову та розрив розуміння між звучанням та значенням слів. Наслідком такого дисонансу є відсутність контакту з оточуючими, викривлення зорового сприйняття та затримка загального розвитку психіки дитини.

Симптоми алалії

Симптоматика моторної алалії:

При експресивній алалії у дитини діагностують психологічні та неврологічні аномалії. Симптоматика нервових відхилень може виявлятися у розладі рухових навичок: погана моторика, незручність, відсутність координації рухів. Такі діти складно справляються зі шнуруванням взуття, застібкою гудзиків, самообслуговуванням, складанням пазлів.

Характерні риси психологічногорозвитку пацієнтів з моторною алалією:

  • мовний негативізм;
  • відсутність уваги;
  • малий лексичний запас;
  • низька працездатність;
  • погане засвоєння матеріалу;
  • порушення звуковимови;
  • відхилення емоційно-вольової сфери;
  • гіперактивність чи, навпаки, малорухливість.

Слід зазначити сильно виражену дисоціацію між експресивною та імпресивною мовою при діагнозі «моторна алалія». Перші мовні навички (лепетання, гуглення, звуки, фрази) з'являються із запізненням і характерним редукуванням. Відсутність динамічного розвитку мовного стереотипу може стати наслідком заїкуватості.

У таких дітей відзначається переважання в словниковому запасі іменників у називному відмінку та труднощі в утворенні граматичних словоформ. Мова при моторному вигляді захворювання складається з простих коротких речень, іноді нескладних. Дитина не в змозі послідовно розповісти про речі, передати події та пояснити суть явищ. Інтелектуальний розвиток при моторній алалії можна повністю відновити після корекції порушень мови.

Симптоматика сенсорної алалії:

Характерними симптомами сенсорної алалії є:

  • порушення сприйняття;
  • відсутність здатності розуміти сенс чужої мови.

У пацієнтів із сенсорною алалією спостерігається гіперакузія: підвищена чутливість до скрипів, шерехів, хрускоту снігу, шуму дощу, шарудіння паперу. Діти загострено сприймають такі побічні звуки і можуть відчувати у своїй дискомфорт у вухах, голові.

Порушення фонематичного слуху при сенсорній формі захворювання заважає пацієнтам співвідносити чутні слова з предметами чи явищами. На логопедичних заняттях у дітей із сенсорноюАлалія з'являється логоррея - безладне відтворення всіх знайомих словосполучень і звуків, мова при цьому супроводжується жестами і живою мімікою.

При грубій формі сенсорної алалії у пацієнта діагностують повну відсутність мови та розуміння оточуючих. Фахівці практикують навчання «читання з губ», що спрощує осмислення мови для дитини. Дітям із сенсорною алалією часто ставлять помилкові діагнози: аутизм, приглухуватість, олігофренія, дизартрія.

Окремо сенсорне недорозвинення мовної функції трапляється досить рідко. Найчастіше діагностують сенсомоторну алалію. Така подвійна патологія свідчить про нерозривність речедвигательного та речеслухового аналізаторів.

Діагностика алалії

Пацієнтам із діагнозом «алалія» необхідно пройти обстеження у наступних фахівців:

  • Логопеда - для перинатального анамнезу, виявлення особливостей мовного та психомоторного недорозвинення, а також складання моделі лексико-граматичного ладу, корекції фонематичних процесів та імпресивної мови.
  • Невролога – щоб виявити джерело невралгічних дисфункцій та генетичних аномалій.
  • Психолога – для діагностики слухомовної пам'яті, термінів психомоторного розвитку, артикуляційної моторики.
  • Отоларинголога - при складанні схеми терапевтичного впливу необхідно унеможливити пошкодження функції слухового апарату.

Для додаткової діагностики та виявлення ступеня патологій головного мозку проводять:

Лікування пацієнтів з алалією

Система корекційного впливу при сенсорній, моторній та змішаній алалії повинна включати комплекс процедур із впливом на саму патологію та супутні діагнози. У корекційних центрах, спеціалізованих ДОП талогопедичних стаціонарах при лікуванні пацієнтів з алалією застосовують медико-психолого-педагогічну терапію. Медикаментозне лікування переважно спрямовано стимуляцію формування мозкових структур.

При патологіях мовних центрів у корі головного мозку фахівці відзначають високу ефективність таких фізіотерапевтичних процедур:

  • ДМВ;
  • ІРТ;
  • водолікування;
  • лазеротерапії;
  • електрофорезу;
  • магнітотерапії;
  • електропунктури;
  • транскраніальної електростимуляції

При лікуванні алалії важливо наголосити на розвитку моторики, мислення, пам'яті. Захворювання спричинене системними порушеннями, тому логопедичне лікування має будуватися на повному охопленні звуко-літерних постановок та поєднань, візуалізації понять, а також концентрації уваги. В обов'язковому порядку разом із логопедичними заняттями повинні проводитись логопедичний масаж та логоритміка.

Дітей з алалією рекомендується починати навчати алфавіту, рахунку та письма якомога раніше. Такі навички дозволяють краще розвинути пам'ять, навчитися складати склади у слова та контролювати мову.

При комплексній терапії моторної алалії основна робота має бути спрямована на:

  • стимулювання мовної активності;
  • розвиток зв'язного мовлення;
  • формування мовного запасу;
  • граматичне оформлення висловлювання.

При діагнозі «сенсорна алалія» акцент логопедичної терапії має бути зосереджений на формуванні навичок відрізняти мовні та немовні звуки, диференціювати слова, розуміти мовні інструкції.

Важливо системно опрацьовувати:

  • правильне фонематичне сприйняття;
  • акустичні навички;
  • асоціативний ряд.

Група ризику

Чим раніше розпочато корекційну роботу при алалії, тим швидше і краще буде результат відновлення психічних функцій і всіх компонентів мови. Раннє лікування мовної патології дозволяє запобігти гальмуванням розумового розвитку.

До групи ризику відносять дітей:

  • перенесли асфіксію під час пологів;
  • з черепно-мозковими травмами;
  • перенесли внутрішньоутробні менінгіти, енцефаліти, інтоксикацію.

Прогноз та профілактика ГНР

Для моторної алалії прогноз відновлення завжди сприятливий. Результат терапії при сенсорному та сенсомоторному захворюваннях невизначений і залежить від багатьох факторів: ступеня ураження мовного центру головного мозку, побічних патологій, наявності психосоматичних розладів. У шкільному віці діти з ГНР стикаються з порушенням писемного мовлення: дислексією та дисграфією.

➠ У нашій базі знайдено10логопедів у регіоні «Санкт-Петербург» із можливістю записатися на прийом до лікаря через Інтернет.

➠Запис до логопеда по Інтернету є одним із найпростіших способів бронювання:

➠Записатися на прийом до логопеда просто:

➠ Сервіс "spb.MedCentr.Online" дає можливість записатися до лікаря без дзвінків до реєстратури клініки.

➠ Самозапис до логопеда доступний у будь-який час доби. Вибирайте найкращих логопедів на сайті, записуйтесь на прийом без черг.

➠ Знайти хорошого логопеда в Москві, вам допоможуть анкети логопедів з інформацією про їх досвід роботи, освіту, а також відгуки пацієнтів, які побували на прийомі.