Алергічний кон’юнктивіточима зарубіжних фахівців причини та способи лікування
Поверхня ока може породжувати широкий спектр імунологічних реакцій, що призводять до запалення кон'юнктиви та рогівки. Реакцію гіперчутливості негайного типу (I типу) за участю кон'юнктиви зазвичай називають алергічним кон'юнктивітом. Алергічний кон'юнктивіт зустрічається дуже часто і найчастіше спостерігаються в районах з високим сезонним алергеном, наприклад, пилком. Найчастіше хворіють чоловіки молодого віку. Виділяють кілька підтипів алергічного кон'юнктивіту: сезонний алергічний кон'юнктивіт, алергічний кон'юнктивіт цілий рік, весняний кератокон'юнктивіт, атопічний кератокон'юнктивіт, гігантський папілярний кон'юнктивіт.
Найважливішою особливістю всіх видів алергічного коньюктивіту є наявність сверблячки. При весняному кератокон'юнктивіті очі «сверблять» і «пекуть» особливо сильно. Також він проявляється світлобояздю, відчуттям стороннього тіла (за рахунок появи сосочкових розростань), сльозотечею, блефароспазмом. Очні симптоми зазвичай обмежуються рогівкою та кон'юнктивою, шкіра повік не бере участі. При атопічному кератокон'юнктивіті постійні симптоми, з погіршенням протягом зимових місяців. Крім двостороннього сверблячки століття, відзначаються рідкі виділення, почервоніння, світлобоязнь, біль. Характерною ознакою гігантського папілярного кон'юнктивіту є стійке відчуття стороннього тіла при використанні контактних лінз.
Діагностувати алергічний кон'юнктивіт допомагає історія захворювання та ретельне клінічне спостереження. При сезонних та багаторічних алергічних кон'юнктивітах, як правило, є особиста чи сімейна історія алергічного захворювання (алергічний риніт, бронхіальна астма, та/або атопічний дерматит).Діагностика всіх видів даного кон'юнктивіту, крім опитування та огляду пацієнта, включає зіскрібок з поверхні кон'юнктиви з мікроскопічним дослідженням клітин, яке досить часто виявляє еозинофіли. Крім того, шкірні проби у алерголога можуть підтвердити діагноз та визначити алерген(и). Рання діагностика та лікування допомагає запобігти ускладненням з боку рогівки, які можуть виникнути у зв'язку з цим захворюванням.
Лікування сезонного та цілорічного коньктивітів
Проти симптомів гострого алергічного кон'юнктивіту можуть бути ефективними такі класи ліків:
Штучні сльози:забезпечують бар'єрну функцію, допомагають розбавити різні алергени та запальні медіатори на поверхні ока.
Антигістамінні препарати:системні та/або місцеві антигістамінні препарати (епінастін (Elestat) та азеластин (Optivar) можуть полегшити симптоми протягом короткого часу.
Вазоконстриктори(нафтизин, фенілефрин, оксиметазолін і тетрагідрозолін) зменшують почервоніння за рахунок звуження судин.
Стабілізатори опасистих клітин(кромоглікат натрію і лодоксамід (Alomide). Alcaftadine (Lastacaft), bepotastine (Bepreve), Olopatadine (Patanol), недокроміл (Alocril), і кетотифен (Zaditor)) не впливають на гострі але є чудовим профілактичним засобом.
КортикостероїдиRimexolone, медризон, і Fluorometholone (Lotemax), Alrex залишаються найпотужнішими лікарськими препаратами, що використовуються при лікуванні хронічної алергії очей, проте місцеві стероїди призначаються тільки протягом короткого періоду часу, і у тяжких випадках, які не реагують на нормальну терапію.
Імунотерапіяє основою в лікуванні будь-якої алергії таЗазвичай проводиться шляхом підшкірних ін'єкцій. Однак серед алергологів стають все популярнішими під'язичні пігулки.
Лікування весняного кератокон'юнктивіту
Стабілізатори опасистих клітин з антигістамінним ефектом є основою лікування. Тим не менш, для більшості пацієнтів з вираженими симптомами потрібні і місцеві кортикостероїди, у тому числі у вигляді імпульсної терапії. Іноді місцево застосовується циклоспорин (Restasis). Лікування виразки рогівки може вимагати призначення антибіотиків. Тяжкий випадок виразки рогівки лікується хірургічно – за допомогою поверхневої лазерної кератектомії для регенерації епітелію. При запущеному весняному кератокон'юнктивіті проводять кріоаблацію розростання.
Лікування гігантського папілярного кон'юнктивіту
Дозвіл симптомів та відновлення використання контактних лінз є основними цілями при лікуванні цього виду кон'юнктивіту. Значне зниження ознак та симптомів може бути досягнуто шляхом зміни догляду за контактними лінзами (видалення дезінфікуючих розчинів, які містять хімічні консерванти, щоденна зміна одноразових лінз). Фармакологічне лікування включає стабілізатори опасистих клітин, місцеві кортикостероїди, антигістамінні препарати.
Лікування атопічного кератокон'юнктивіту
Лікування аналогічно терапії при весняному кон'юнктивіті і також включає визначення та уникнення алергену. Особливістю є застосування противірусних препаратів, у тяжких випадках – плазмоферез. При стоншенні та пошкодженні рогівки може знадобитися кератопластика.
Запущений випадок алергічного кон'юнктивіту можна показати зарубіжним фахівцям, наприклад, клініки Estetika, Baltic American Clinic, Praga Clinic.