Алергія на ліки у дорослих, види, симптоми, лікування у клініці Ніармедик

Побічні ефекти – часті супутники прийому лікарських засобів, серед них в інструкції вказують і алергічні реакції. Алергія на ліки розвивається щодо компонентів або продуктів розпаду. Як правило, проблеми не виявляються при першому прийомі – потрібна попередня сенсибілізація. Навіть якщо за перших 10-20 прийомів ви ніколи не спостерігали алергічних проявів, вони можуть виникнути в майбутньому. Можлива перехресна чутливість до ліків одного класу.

Алергія на ліки в числах:

ймовірність виникнення проблем при прийомі будь-якого препарату – 1-3%;
кількість алергій у відсотковому співвідношенні до загальної кількості побічних ефектів – 6-10%;
кількість смертей – 1 із 10 тисяч;
частка смертності у стаціонарі – 0,01-0,1%;
ураження шкіри при лікарській алергії на 35% характерніша для осіб жіночої статі;
ризик реакції на внутрішньовенний контраст у жінок у 20 разів вищий;

Єдиний спосіб, як може виявлятись алергія на ліки – за допомогою реакції з боку імунної системи. Її неможливо передбачити, вона не пов'язана з кількістю речовини, що приймається, або її дією.

виявляються у малого відсотка людей;
потребує попередньої сенсибілізації;
швидко розвиваються (за винятком реакцій уповільненого типу).

Властивості антигенів мають гетерологічні сироватки, гормони, білки крові, що використовуються у виробництві ліків, ферментів. Однак у більшості ліків відсутній повноцінний антиген - тільки гаптени. Щоб вони вплинули на організм, необхідно їх поєднання з білком з тіла людини. Саме ці комплекси ліки + білок стимулюють імунітет та викликаютьсимптоми.

Для більшості реакцій потрібна попередня сенсибілізація – спочатку препарат приймається без будь-яких побочок (один або багато разів), а після чергового прийому раптом проявляється алергія. Швидкість сенсибілізації (час, через який настануть перші прояви) залежить від того, яким чином вводитиметься препарат. При вдиханні чи аплікаціях реакція виникає найшвидше. Введення за допомогою голки теж надає різні ефекти - підшкірне/внутрішньом'язове введення прискорює процес сенсибілізації.

У пацієнта може розвинутись будь-який із чотирьох типів гіперчутливості – це практично не залежить від виду ліків:

перший тип обумовлений антитілами - прояви негайні (шок, набряк Квінке, напад астми) або прискорені (кропив'янка з плямами, що сверблять, лихоманка, гіпотензія і т.д.);
другий тип обумовлений синдромом Стівенса-Джонсона (гострий слизово-шкірно-очний синдром) - описаний у 1922 році. Причина - сульфаніламіди, жарознижувальні (похідні саліцилової кислоти), АБ. Клініка – висока температура, жар, герпетичні висипання, великі ерозії.
третій тип провокується імунокомплексами антитіло + препарат (беруть участь
четвертий тип провокується Т-лімфоцитами (розвивається через дві доби) - більшою мірою впливає на шкіру.

Наявність бронхіальної астми – привід обережного прийому лікарських препаратів. Найчастіші пацієнти з такою патологією – з дорослої вікової групи.

Алерголог-імунолог (дорослий), Алерголог-імунолог (дитячий), Педіатр, Диспансеризація

Алерголог-імунолог (дорослий), Алерголог-імунолог (дитячий)

Алерголог-імунолог (дорослий), Алерголог-імунолог (дитячий), Педіатр,Диспансеризація

Алерголог-імунолог (дорослий), Алерголог-імунолог (дитячий)

Алерголог-імунолог (дорослий), Алерголог-імунолог (дитячий), Терапевт, Терапевт (ПНД)

Алерголог-імунолог (дорослий), Алерголог-імунолог (дитячий), Мамолог, Онколог

Алерголог-імунолог (дорослий), Терапевт

Основні потенційно небезпечні препарати

Гіперчутливість виникає до будь-яких ліків, проте статистично виявляється група лікарських засобів, які найчастіше провокують алергії. Розглянемо поширені препарати і те, як може виявитися алергія на ліки:

Пеніциліни. Це група антибіотиків, які мають схожий механізм активності. Якщо при першому прийомі спостерігається негативний ефект, це пояснюється прихованою сенсибілізацією малими дозами препаратів з молочки, яєць, риби чи перехресними реакціями з патогенними грибками людини. Під час реакції з'являються гіперчутливий міокардит та висипання. Говорити про алергійну природу реакції можна при кропив'янці, кореподібному та еритематозному висипанні. Уртикарні, макулопапульозні висипи імунонезалежні.
Цефалоспорини. Найчастіший прояв - еозинофілія (до 8%), інші зустрічаються значно рідше. Шкірні прояви можливі у 1-3% пацієнтів.
Тетрацикліни. Алергії на тетрацикліни з'являються рідко у вигляді висипу та кропив'янки із свербінням, астми, перикардиту, головного болю тощо. При прийомі демеклоцикліну можливі фотоалергічні реакції. Реакція на один із видів тетрацикліну гарантує перехресне поєднання з іншими похідними. При постійному прийомі можливий розвиток лейкоцитозу, тромбоцитопенії, лейкопенії.
Макроліди. Еритроміцин викликає холестаз,еритроміцин-естолат – ушкодження печінки.
Аміноглікозиди. При прийомі стрептоміцину бувають лихоманка, висипання, дерматити. Найчастіше це помітно у працівників медичної сфери та фармацевтичної промисловості. Перехресні реакції спостерігаються із неоміцином.
Аналгетики, НПЗЗ. Реакції проходять у вигляді бронхоспазму, риніту, шоку, висипань на шкірі. Чутливість до аспірину має 0,3% людей, більша частина серед пацієнтів з кропив'янкою та бронхіальною астмою. Пацієнти з алергією на аспірин можуть мати чутливість до інших препаратів.

Крім описаних вище препаратів, алергію можуть викликати хінолони, сульфаніламіди, барбітурати, похідні фенотіазину, місцеві анестетики, препарати на основі білків, гормони, інгібітори АПФ.

Симптоматика

Симптоми алергії на ліки залежать від типу гіперчутливості та наявності у пацієнта інших видів алергії.

Як проявляється алергія на ліки?

анафілактичний шок;
лихоманка;
шкірні поразки;
захворювання крові;
васкуліти;
реакції реакції нервової системи;
кропив'янка;
хвороби слизових;
сироваткова хвороба;
проблеми із дихальною системою;
набряки;
токсидермія.

Діагноз ставиться виходячи з аналізів (зокрема аналізу крові), збору алергологічного і фармакологічного анамнезу, клінічної картини. Лікар виявляє взаємозв'язок між прийомом препарату та його наслідками, піднімає дані про перебіг минулого лікування цим засобом, вивчає сімейний анамнез.

Якщо виникла алергія на ліки у дитини, лікар аналізує період вагітності. Більшість інформації дають імунологічні/алергологічні тести. Зверніть увагу, що шкірні пробипри цьому виді алергії не ставляться, щоб уникнути ускладнення ситуації та провокування анафілактичного шоку.

Ми розробили для вас спеціальні річні програми спостереження за здоров'ям. Послуги кожного пакета орієнтовані на підтримку здоров'я та профілактику хвороб.

Річні медичні програми для дітей

Дитячі річні програми НІАРМЕДИК створені для того, щоб допомогти батькам виростити здорову дитину! Програми розроблені для дітей різного віку та гарантують якісну медичну допомогу без черги.

Річні медичні програми для дорослих

Дорослі річні програми "З турботою про себе" розроблені для тих, хто відповідально підходить до свого здоров'я. Програми включають: консультації терапевта, а також найбільш затребуваних лікарів-фахівців.

Програма ведення вагітності

Мережа клінік НІАРМЕДИК пропонує майбутній мамі програму ведення вагітності "Чекаю на тебе, малюку!". Програму розроблено з урахуванням передових міжнародних стандартів охорони здоров'я.

Що робити при алергії на ліки?

Чим лікувати алергію на ліки? Основні принципи лікування - виключення алергену з вживання, прийом антигістамінних препаратів, дієтичне харчування при наявності харчової алергії, що посилює ситуацію.

В аптеках представлений широкий вибір антигістамінних безрецептурних препаратів, які можна зберігати в аптечці (Кларитин, Супрастин, Діазолін, Цитрек) і кілька рецептурних. Але антигістамін – це не все, що може призначити лікар.

Що приймати при алергії на ліки:

протинабрякові засоби – є рецептурні та безрецептурні (наприклад, Судафед, Цитрек-Д»);
стероїди (назальні, що вдихаються, у формі очних крапель, пероральні);
бронходилататори;
стабілізатори опасистих клітин;
модифікатори лейкотрієну;
активоване вугілля (або інший сорбент) та глюконат кальцію як додаткові засоби.

Виписати правильні препарати, особливо при сильних та потенційно небезпечних для здоров'я проявах, може лише лікар.

Незалежно від наявності алергічних проявів у вас чи близьких, важливо знати, що робити при алергії на ліки. При слабких шкірних проявах, не пов'язаних із загрозою життю, необхідно відразу записатися до лікаря (клініка НІАРМЕДИК працює без вихідних з ранку до пізнього вечора). При серйозних реакціях (шоці, набряку Квінке) треба діяти негайно.

Що робити з алергією на ліки – невідкладна допомога:

негайно викликати швидку;
укласти пацієнта на тверде;
дати будь-який антигістамін, який знайдеться в аптечці, в ідеалі зробити ін'єкцію (завжди майте антигістаміни, навіть якщо ніхто не страждає на алергію);
дати пацієнту випити багато води;
якщо ліки приймали перорально – дати активоване вугілля чи інший сорбент;
при погіршенні стану до приїзду швидкої – дати 1 таблетку преднізолону.

Після приїзду лікар введе пацієнту адреналін, гормональні препарати, після чого його буде госпіталізовано. Для якнайшвидшого виведення алергену часто використовують внутрішньокрапельне введення препаратів, що очищають. Після серйозної реакції небезпечні ліки та його перехресні алергени повністю виключаються із застосування.

Щоб знизити можливість алергічних проявів, не призначайте собі ліки самостійно. При консультації з лікарем перед отриманням рецепту для лікування будь-якого захворювання повідомите про наявність:

будь-якихалергічних реакцій;
реакцій на будь-які препарати у минулому;
підозрілих симптомів (якщо діагноз ще не поставлений) – сезонна сльозотеча та риніт, першіння у горлі, кропив'янка, свербіж, особливо після лікарських препаратів;
про родичів з алергічними захворюваннями;
про грибкові ураження нігтів та шкіри (можуть викликати приховану сенсибілізацію до пеніциліну).

Записатися на прийом

Сфера імунології - алергології рухлива і постійно розвивається - ми знаємо про останні розробки, і одними з перших впроваджуємо нові методики лікування. Власна централізована клініко-діагностична лабораторія дозволяє отримувати аналізи набагато швидше з мінімальним відсотком помилок, спричинених людським фактором.

У відділеннях алергології клінік прийом проводять фахівці з 15-річним стажем, кандидати, доктори медичних наук. Лікарі беруть участь у симпозіумах та конференціях, беруть участь у клінічних випробуваннях нових препаратів, перебувають у Європейському суспільстві первинних імунодефіцитів. У нас реалізується невідкладна допомога, включаючи випадки передозування.