Алергія на пеніцилін причини, симптоми і що робити, Все про алергію

Пеніциліни – це перші антимікробні речовини, які людство почало застосовувати у практичній медицині лише з 40-х років минулого століття. Це була справжня революція у медицині, яка рятувала мільйони життів. Однак, ця субстанція несе в собі як позитивну, так і негативну дію.

Головним побічним ефектом цієї речовини є алергічна реакція. Чому виникає алергія на пеніцилін?

Причини алергічної реакції

Пеніциліни надаютьбактерицидну дію на мікроорганізми шляхом пошкодження синтезу клітинної стінки бактерій. Цю властивість вони набувають внаслідок наявності в них β-лактамного кільця. Власне, воно і визначає як антимікробні, так і алергенні властивості структури.

Антитіла представлені різними видами імуноглобулінів. У алергічних реакціях головну роль виконують імуноглобуліни Е (IgE). Втім, у більшості випадків у всіх людей, які застосовували пеніциліни, відзначається наявність пеніцилінспецифічних IgE-антитіл.

Однак алергічні реакції виникають не у всіх. Цей факт можна пов'язати з кількістю специфічних IgE-антитіл, міцністю зв'язування антитіла з детермінантою, індивідуальними особливостями організму тощо.

У ряді випадків відзначаються алергічні реакції негайного типу (протягом перших 60 хвилин після застосування препарату) та уповільненого типу (від 1 години до 3-ї доби після прийому речовини). Основними симптомами є:

Анафілактичний шок (спочатку місцева реакція у вигляді болю, свербежу та набряку в місці введення препарату, а потім генералізована: стрімке зниження артеріального тиску, загрудинні болі, втрата свідомості);
Кропив'янка (свербіж шкіри, а потім поява пухирів)
Напади ядухи.
Набряк Квінке (набряк слизових порожнини рота, дихальних шляхів тощо)
Сироваткова хвороба (лихоманка, свербіж шкіри, біль у животі та суглобах)
Ексфоліативний дерматит (почервоніння шкіри з утворенням пухирів)
Висип.

Діагностика

Діагностику алергії на пеніцилін проводить лікар-алерголог. Фахівець ретельно вивчає анамнез пацієнта, клінічну картину прийому препарату, призначає специфічні алергологічні тести (шкірні проби виявлення алергії на пеніцилін).

Особливості проведення шкірних проб:

Шкірні проби слід проводити перед кожним курсом прийому пеніциліну.
пацієнт повинен припинити прийом антигістамінних препаратів.
У хворого з обтяженим анамнезом (алергічні реакції на пеніцилін) початкова доза алергену повинна бути у 100 разів меншою за стандартну.
За наявності тяжких реакцій в анамнезі на пеніцилін (ексфоліативний дерматит, синдром Лайєла, Стівенса-Джонсона) заборонено проведення алергологічних проб.

Спочатку проби повинні проводити тест скарифікації, при негативному результаті здійснюють внутрішньошкірний тест. Оцінку цього дослідження проводять через 20 хвилин.

Лікування та що робити

У разі перших ознак алергії необхідно відразу ж припинити введення (або прийом) препарату.
При легких формах непереносимості β-лактамів використовують антигістамінні засоби (супрастин, лоратадин, тавегіл, ериус). При появі висипу на шкірі застосовують мазі, до складу яких входять протизапальні та антигістамінні компоненти.
Якщо у пацієнта спостерігаються тяжкі проявинепереносимості пеніциліну, необхідне введення епінефрину, дексаметазону, гідрокортизону.

Пеніциліни відносять до групи β-лактамів. Однак такі групи як цефалоспорини, карбопенеми, монобактами також містять β-лактамне кільце, що і зумовлює розвиток перехресної реакції всередині цієї групи. Невже, якщо є непереносимість пеніцилінів, не можна застосовувати інші речовини з групи β-лактамів? Можна, тільки під ретельним керівництвом лікаря. Необхідно знати, що наявність алергії залежить від рівня перехресних реакцій між антимікробними речовинами.

Препаратсупракс належить до цефалоспоринів III покоління. Рівень перехресних реакцій у цієї групи з пеніцилінами низький, отже, за відсутності гіперчутливості до пеніцилінів можливе застосування препарату. Все ж таки, перед початком прийому даної лікарської речовини необхідно проконсультуватися з фахівцем.

З монобактамами перехресні реакції клінічно не суттєві. А ось із карбопенемами пеніциліни мають найвищий рівень реагування – до 50%.

При непереносимості β-лактамів можливе застосування таких антимікробних препаратів як макроліди (еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин), фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин), аміноглікозиди (тобраміцин, амікацин).

Профілактика

Хворобу краще запобігти, ніж лікувати. На початку лікування пеніцилінами пам'ятати, що лікарські засоби призначає лише лікар, а не пацієнт самостійно. Перед прийомом треба провести шкірні проби на алергічну реакцію до цієї антимікробної речовини. Застосовувати строго за схемою. У разі виникнення побічних ефектів необхідно негайно припинити використання препарату та звернутися до лікаря.

Якщо виникає індивідуальна непереносимість препарату, проводиться заміна на антибактеріальну речовину іншої групи, яка має подібну дію, але менш небезпечна для життя.