Алерголог Лариса Ярощук При підвищеній чутливості до пилку берези небажано їсти - яблука
* — Здрастуйте, Ларисо Борисівно! Дзвонить Оксана Іванівна із Запоріжжя. У мене давня алергія на амброзію, а зараз я почала реагувати ще й на домашній пил та плісняву. Лікар поліклініки каже, що це лікується. Але в алергоцентрі мені сказали, що через проблеми зі щитовидкою (гіпотиреоз) специфічну імунотерапію проходити не можна. Як ви вважаєте?
— Робота щитовидної залози справді впливає на прояви алергії. Але специфічна імунотерапія (ЗВТ) вам не протипоказана. Вводити малі дози алергену потрібно, щоб привчити організм до нормальної реакції на нього. Якщо у вас знижено рівень гормонів у крові, як буває при гіпотиреозі, то спочатку слід скоригувати порушення, а потім алерголог розробить схему ЗВТ. Ефективність цієї терапії при полінозі – 70 відсотків. Якщо лікар відмовляється застосовувати ЗВТ, шукайте іншого фахівця. Ваше здоров'я – у ваших руках. Сьогодні можна використовувати більш щадну імунотерапію - краплі під язик (сублінгвальні).
— Чому ж лікар у алергоцентрі мені їх не призначила?
— Можливо, не має інформації, адже це нова методика. Сьогодні у нас з'явилися і більш тонка молекулярна діагностика, і безпечне лікування, що щадить, які застосовують, наприклад, у київському міському алергоцентрі або в приватних клініках.
* - "ФАКТИ"? Ольга із міста Бровари Київської області. Син (йому сім років) часто хворіє на обструктивний бронхіт. Хочемо зробити алерготест (шкірні проби), але попередньо лікар рекомендує зняти кардіограму та попереджає, що дитина протягом місяця не повинна хворіти. Це так?
— Алерготест — це втручання у стан здоров'я.Якщо людина має справжня алергія, він відреагує навіть на одну молекулу речовини. Реакція може бути різною, починаючи від місцевих проявів на шкірі і закінчуючи анафілактичним шоком, який може призвести до миттєвої смерті. Тому попередньо потрібно переконатися, що стан здоров'я добрий. Кардіограма важлива, тому що при розвитку анафілактичного шоку в першу чергу страждають серце і судини. Але хочу зауважити, що проводити алерготест треба взимку, бо зараз багато природного пилку у повітрі. Це дасть хибні позитивні результати, а також може посилити прояви алергії.
— Взимку син часто хворіє. А наскільки достовірний аналіз крові?
- Аналіз на алерген-специфічний імуноглобулін Е потрібен для більш точних висновків, але орієнтуватися тільки на нього - неправильно: він доповнює шкірну діагностику. На початковій стадії алергії в організмі може не бути достатньої кількості імуноглобулінів, і показники виявляться низькими або навіть негативними. А трапляється, що в аналізах вони високі та вказують на алергію, проте виявів немає.
- До антигістамінних препаратів виникає звикання?
- Ні. Наприклад, при полінозі ліки потрібно приймати тривало протягом усього періоду цвітіння рослини, як зазначено в протоколах лікування алергічного риніту. Це може бути кілька місяців, іноді довше. Доцільно за рекомендацією лікаря чергувати препарати на основі різних речовин, що діють.
* — Це Алла з Києва. У сина першокласника часто виникає обструктивний бронхіт. Лікар каже, що це вже астма і потрібно спробувати СІТ.
— За астми ефективність цієї терапії лише 40 відсотків. Якщо дитина має симптоми астми, то не треба закриватиочі, відтягуючи грамотну базову терапію: тривалий прийом інгаляційних або таблетованих препаратів. Зверніться до алерголога, щоб він підібрав правильне лікування.
* — Пряма лінія? Лариса із Кривого Рогу. Які рослини особливо небезпечні для алергіків?
Влітку, коли підвищена вологість, часто виникає алергія на грибок. Буває, людина вважає, що в неї поліноз, але нежить продовжується і після закінчення небезпечного сезону, а обстеження «винуватця» не знаходить — тоді можна запідозрити реакцію на плісняву.
— Я читала, що при алергії на пилок берези не можна їсти яблука. Який зв'язок?
— Це називається перехресною алергією. У пилку берези і більшості кісточкових рослин однаковий мажорний (який викликає алергію) білок. Тому у людини, яка реагує на пилок берези, може виникнути харчова алергічна реакція на яблука, черешню, абрикоси, сливи, персики – її запускає мажорний білок. Найчастіше «бідокурять» яблука, але вважається, що всі кісточкові можуть бути потенційними алергенами.
* — Алевтина Дмитрівна із Дніпропетровська. У мене алергія на амброзію вже років десять, але не надто сильна, і я не лікуюсь. Чим це небезпечно?
— Поліноз погіршує якість життя. Кому приємно постійно ходити з хусткою? Регулярні загострення призводять до незворотних змін слизової оболонки носа, трахеї, бронхів. Я поясню пацієнтам, що таке алергія, порівнюючи її з подряпиною. Коли людина порізала руку, у неї залишається подряпина. Якщо постійно здирати скоринку, що утворилася, то ранка буде кровоточити, а згодом утворюється рубець.
Алергія – це хронічне алергічне запалення слизових оболонок носа, бронхів. Кожне загострення полінозу - чергове запалення слизової,якої виникають, образно кажучи, рубці. Уражена слизова оболонка поступово атрофується, заміщається сполучною тканиною або, навпаки, розростається (гіпертрофія), що в результаті все одно призводить до незворотних змін. А там, де слизова оболонка не працює, мікроби пожвавлюються і виникає вторинне ускладнення: бактеріальний гайморит. Він погано лікується через зміни на слизовій оболонці, яка не виконує свою бар'єрну функцію. Мікроби легко проникають у організм. Людина стає беззахисною перед вірусами, бактеріями.
* — турбує Ганна з Ніжина Чернігівської області. Як зменшити прояви полінозу?
— Найкраще лікування алергії — уникати контакту з алергеном. Якщо людина знає, на які рослини вона реагує, їй рекомендується на період їхнього цвітіння переїхати до іншої місцевості. На жаль, далеко не всі можуть відлучитися з дому на півтора-два місяці. Тому до полліноз потрібно готуватися заздалегідь: взимку, поки рослини не цвітуть, краще пройти СІТ-терапію.
У небезпечний період потрібно менше бувати на вулиці, особливо в суху та вітряну погоду. Прийшовши додому, слід промити ніс, очі, пополоскати горло, щоб змити алергени та зменшити прояви алергії. В аптеках продають засоби на основі морської води для промивання слизової оболонки, можна використовувати їх. Корисно ввечері прийняти душ, причому обов'язково помити голову, оскільки алергени збираються на волоссі. Випрану білизну краще не сушити на свіжому повітрі. У квартирі добре використовувати зволожувач повітря, який також тримає в облогу пил. Не зайвим буде і іонізатор повітря, що освіжає та оздоровлює простір у приміщенні. Треба пити більше води — вона покращує обмін клітин із міжклітинним простором, і інтоксикація зменшується.
* - Алло! Це Антоніна із Дніпродзержинська. Увосьмирічної доньки вже третій рік щовесни починається нежить. Лікар рекомендує гормональний спрей для носа, але я боюся його використовувати.
Лікування алергічного риніту включає прийом антигістамінних препаратів (їх треба починати пити напередодні сезону цвітіння) та застосування засобів місцевої дії (назальних топічних кортикостероїдів). Багато батьків бояться давати їх дітям, але страх сягає корінням у ті часи, коли гормони приймали всередину і вони діяли на весь організм. Топічні кортикостероїди існують з 80-х років минулого століття, а зараз з'явилися нові генерації ліків, які менше всмоктуються, діють активніше на слизову оболонку.
— Чи можна закопувати судинозвужувальні краплі?
— Вони знімають закладеність носа, полегшують подих, але не вирішують проблеми — запалення залишається. Слизова оболонка однаково набухає через дію бактерій, вірусів або алергії. Однак якщо причина нежиті — алергічний риніт, то за кілька годин усе повертається на круги своя.
* — Ірина зі Львівської області. Моя шестирічна дочка має алергію на домашній пил. Килимів ми вже позбулися. Що ще треба зробити?
— Раджу обробити м'які меблі спеціальними засобами від кліщів та домашнього пилу, що діють шість місяців чи рік. Вважається, що обробка знищує всіх кліщів. У квартирі двічі на день потрібно робити вологе прибирання. Наразі з'явилися пилососи, які, за твердженням виробника, нібито знищують алергени. Також слід користуватися гіпоалергенними, із синтетичними наповнювачами подушками та ковдрами. Натуральні вироби з пуху та пера чи вовни, до яких ми звикли з дитинства, потенційно алергенні. Крім того, постільну білизну треба міняти щонайменше раз на тиждень: у людиниповерхневий шкірний шар відшаровується лусочками, які дуже люблять пилові кліщі.
Замість штор краще використовувати жалюзі: на них збирається менше пилу. М'які іграшки для доньки під забороною. Любителям декоративних рибок слід пам'ятати, що сухий корм часто спричиняє алергію. Також небажано тримати в будинку вазони: у ґрунті заводиться пліснява, на листі збирається пил. З обережністю слід ставитись до свійських тварин. Іноді люди вважають, що безпечно завести гладкошерстого кота. Але це помилка: алергеном може бути не шерсть, а слина, сеча тварини чи лусочки його шкіри.
* — Дзвонить Валентина із міста Миколаїв, 20 років. Я завжди реагую на укуси комарів: шкіра свербить, червоніє, налякає. Що робити?
— Перша допомога — обробити шкіру чимось кислим: змастити лимонною часточкою чи соком, додати оцтову примочку. Зняти свербіж допоможе антигістамінний препарат. При великому набряку можна застосувати і гормональні мазі, які швидко зменшують запалення та свербіж.
— Виходить, завжди треба носити із собою ліки?
— Для алергіка це правило є обов'язковим. Знаю пацієнтів, які через алергію без шприца з гормональним препаратом швидкої допомоги не виходять із дому, навіть якщо йдуть у булочну: у разі реакції укол полегшить стан та зменшить наслідки. Непогано завжди тримати під рукою і спеціальні гормональні свічки, що зупиняють запалення алергії.
* — непокоїть Ігор із Києва. Дитині довелося лікувати зуб, і знеболюючий препарат виникла реакція. На щастя, все обійшлося, але мене цікавить, як часто буває лікарська алергія?
— На жаль, сьогодні це не рідкість. Найчастіше реакція виникає на знеболювальні препарати (анестетики) та антибіотики, але може бути практично на будь-якіймедикамент. Нещодавно довелося лікувати пацієнтку, представницю одного з посольств, у якої з'явилася алергія на жарознижувальне. Вона хворіла на грип, збивала високу температуру, і навколо очей утворилися червоні окуляри, що лущиться і сверблячі. Хоча й не одразу, але прояви алергії вдалося зняти.
Важливо знати, що зараз стрімко розвивається сучасна діагностика медикаментозної алергії, і в Інституті педіатрії, акушерства та гінекології у Києві відкрився новий алергоцентр. Планується, що МОЗ найближчим часом затвердить протокол, який забороняє колишні проби на медикаментозну алергію, які по-старому робляться в поліклініках і лікарнях. Усі хворі зможуть обстежитись за новими методиками. Передбачається, що можна буде визначити можливу реакцію організму на будь-який препарат.
Як зменшити прояви полінозу
* Головне - уникати контакту з пилком. Якщо не виходить виїхати в безпечну місцевість, бажано менше часу перебувати на вулиці, особливо у суху вітряну погоду.
*Намагайтеся не приносити додому букети живих квітів і рідше відкривати вікна: краще провітрювати будинок переважно у дощову погоду.
* Прийшовши додому, треба добре промити ніс, очі, пополоскати горло, а також прийняти душ і вимити голову.
* У квартирі корисно використовувати зволожувач та очищувач повітря, а двічі на день проводити вологе прибирання.
* У холодну пору року бажано пройти курс специфічної імунотерапії.
Підготувала Наталія САНДРОВИЧ, «ФАКТИ»