Алотрансплантат для пластики грижових воріт

Винахід відноситься до медицини, безпосередньо до хірургії черевної стінки, і може бути використане для алопластики грижових воріт при великих та рецидивних вентральних грижах. Алотрансплантат для пластики грижових воріт дозволяє зменшити ймовірність місцевих інфекційних ускладнень і частоту реакції відгородження сітчастого трансплантату, що нерезорбується, забезпечити його швидку і надійну інкапсуляцію і проростання сполучною тканиною. Ефекти досягаються тим, що біосумісна полімерна сітка полягає при виготовленні алотрансплантата між двома шарами губки з відновленого етелопептидного колагенту з антибактеріальними властивостями, товщиною шарів 1 - 3 мм та періодом резорбції у тканинах менше 30 діб.

Відомий "Спосіб оперативного лікування повних евентрацій кишечника" (Тоскін К.Д., Жебровський В.В. А.С. СРСР N 628896/1979), що полягає у укладанні алотрансплантата (шириною 7-8 см і довжиною - по довжині рани черевної стінки ) із твердої мозкової оболонки, з його підшиванням лавсановими П-подібними швами з боку черевної порожнини. Уникаючи натягу тканин, зшивають вертикально м'язи та апоневроз, рану шкіри вшивають через добу. Біологічний трансплантат із ТОГМ (твердої оболонки головного мозку) піддається резорбції протягом 6 і більше місяців після втручання. Недоліками є трудомісткість приготування і зберігання, нестійкість до інфекції, втрата міцності в міру резорбції, що може вести до формування рецидивів вентральних гриж.

Відома "колагенопластика" черевної стінки (Вестн.хір. - 1988. - N 5. - C.61; Здравоохр. Казахстану. - 1988. - N 11. - C.52-53), що складається в приміщенні поверх лінії швів апоневрозу або очеревини (при герніопластику, ушиванні лапаротомних ран після апендектомії) волокнистої колагенової плівки, що містить метилурацил.

Через резорбцію плівки та її недостатню міцність, її використання дозволяє знизити кількість найближчих інфекційних ранових ускладнень, але не попереджає виникнення або рецидивів гриж черевної стінки у віддалені терміни.

Відомі поліамідні сітки з антимікробними властивостями ("Полікон", "Ампоксен"), що застосовуються для оперативного лікування післяопераційних дефектів черевної стінки, які натягують на органи черевної порожнини або фіксують поверх ушитої парієтальної очеревини (Хірургія. - 1989). 101-103). Однак біодеградовані сітчасті трансплантати не забезпечують необхідного зміцнювального впливу на черевну стінку, що веде до відносно більшої кількості рецидивів, ніж застосування нерозсмоктуються (Surg. Gynecol. Obstetr. - 1989. - Vol. 168. - N 9. - Р. 227 .

Найбільш близькими до заявленого є синтетичні сітчасті алотрансплантати з капрону, лавсану, поліпропілену (Хірургія. - 1995. - N 1. - С. 51-53; Chir. gastroenterol. - 1990. - Vol. 24. - N 1. - Р. С. 65-70). Недоліками цих сітчастих алотрансплантатів є висока частота реакції відторгнення, відсутність місцевої антимікробної дії, що зумовлює велику кількість незадовільних результатів пластики.

Цілями винаходу є попередження місцевих інфекційних ускладнень та реакції відторгнення трансплантату після пластики грижових воріт, скорочення періоду їх інкапсуляції.

Зазначені цілі в пропонованому винаході досягаються тим, що біосумісна полімерна сітка полягає при виготовленні трансплантату між двома шарами губки звідновленого ателопептидного колагену з антибактеріальними лікарськими добавками, з товщиною шарів 1-3 мм та періодом резорбції у тканинах менше 30 діб.

Пропонований алотрансплантат для пластики грижових воріт застосовується в такий спосіб. Після розкриття і розтину грижового мішка, ревізії та вправлення органів у черевну порожнину, висічення рубцово-змінених країв грижових воріт вилучають із стерильного пакета (гамма-променева стерилізація) і викроюють аллотрансплантат відповідної дефекту його краю 0,5-1 см) в основу поперечної фасції, поверх вшитої парієтальної очеревини, або без її ушивання - до країв вертикально зшитих м'язових та апоневротичних шарів грижових воріт, з інтервалом між швами 1 -1,5 см.

Після заміщення алотрансплантатом дефекту черевної стінки над ним (або з ним, прошиваючи наскрізь) зшивають фасциально-апоневротичні клапті, за їх відсутності - над алотрансплантатом укладають залишки грижового мішка, і з'єднують покривні тканини (підшкірну клітку).

Алотрансплантат з медичної дрібної лавсанової сітки та колагенового препарату "Сангвікол" застосований для заміщення великих дефектів черевної стінки у 6 безпородних собак (у тому числі - 3 цуценят у віці 1,5-2 місяців). Нагноєних ложа алотрансплантата, формування сіркою, нориць черевної стінки не було. У терміни пізніше 30 діб у черевній стінці пальпувалася сітка без ознак інфільтрації навколишніх тканин, при розтині у тварин відзначали помірне залучення у спайки вільної частини великого сальника та міцну інкапсуляцію та проростання сітчастої основи алотрансплантату фіброз.

Алотрансплантат для пластикигрижових воріт, що складається з біосумісної полімерної дрібнокомірчастої сітки, відрізняється тим, що сітка укладена між двома шарами губки з відновленого ателопептидного колагену з антибактеріальними властивостями, з товщиною шарів 1 - 3 мм і періодом резорбції в тканинах менше 30.