Амоксиклав (аугментин) при отіті

Амоксиклав (торгова назва аугментин) – це комбінований антибактеріальний препарат, який включає антибіотик пеніцилінового ряду амоксицилін і клавуланову кислоту. Подібне поєднання захищає діючу речовину від руйнування, завдяки чому суттєво розширюється спектр дії препарату. Амоксиклав показаний при тяжких формах отиту, що рецидивують, і при виявленні стійких до пеніциліну мікроорганізмів. При неінфекційних отитах (травматичному, вірусному) антибіотики використовують із попередження бактеріальних ускладнень.

Механізм дії

Запальний процес у середньому вусі здебільшого виникає внаслідок проникнення патогенної мікрофлори з носоглотки через слухову трубу. Збудниками хвороби найчастіше стають:

• стафілококи;
• стрептококи;
• гемофільна паличка.

Бактерії прикріплюються до слизової оболонки середнього вуха та інтенсивно розмножуються, виділяючи в навколишні тканини продукти своєї життєдіяльності. Останні руйнують клітини та викликають реакцію імунної системи з розвитком набряку, порушенням кровообігу, підвищенням місцевої та загальної температури.

Бактеріальна клітина зовні покрита щільною клітинною оболонкою, яка захищає її від впливу зовнішнього середовища та несе на собі рецепторні білки. Рецептори бактерії міцно з'єднуються з білковими молекулами лежить на поверхні клітин епітелію, завдяки чому збудник закріплюється і починає розмножуватися. Синтез клітинної стінки та її компонентів відбувається усередині мікроорганізму. За складання конструкції воєдино відповідає фермент транспептидазу – вона «зшиває» між собою полімерні нитки.

Амоксицилін, що входить до складу аугментину, пригнічує активністьтранспептидази, порушуючи синтез клітинної стінки Оголена бактерія не здатна зберігати сталість свого внутрішнього середовища та гине через метаболічні порушення. Однак ряд мікроорганізмів нечутливі до дії антибіотика: вони синтезують бета-лактамази, що руйнують лактонне кільце пеніцилінів. Препарат аугментин містить речовину, яка блокує бета-лактазаму – клавуланову кислоту. Амоксицилін стає захищеним від руйнування і робить свою згубну дію на бактерії.

Форма випуску та опис

Амоксиклав використовують для прийому внутрішньо та парентерального введення у вигляді:

• таблеток, що містять 250/500/875мг амоксициліну та 125 мг калієвої солі клавуланової кислоти;
• суспензії для прийому внутрішньо, що містить 125 мг амоксициліну+32,25 мг клавуланату калію або 250 мг+ 62,5 мг в 5 мл, у флаконі 100 мл;
• порошку для приготування суспензії з дозуванням 125 мг +31,25 мг або 250 мг +62,5 мг на 5 мл готового препарату;
• порошку для приготування розчину для внутрішньовенного введення з дозуванням 500 мг+100 мг або 1000 мг+200 мг у флаконі.

Внутрішньовенно аугментин при отиті призначають рідко, лише у випадках з вираженим гнійним запаленням та тяжкою загальною інтоксикацією. У дитячій практиці найбільше широко використовується суспензія, у дорослих – таблетовані форми препарату. Крім того, існує амоксиклав квіктаб – розчинні таблетки із приємним фруктовим смаком.

Антибіотик добре всмоктується з кишечника після прийому, незначно зв'язується з білками крові та накопичується у тканинах організму. Найбільш активно аугментин проникає в осередки запалення, при середньому отиті – в середнє вухо і створює у запальному ексудаті високу лікувальну концентрацію. Час напіввиведенняпрепарату – близько однієї години, він мало метаболізується у печінці та виводиться здебільшого нирками разом із сечею.

Дозування та спосіб прийому

Амоксиклав при отиті призначають залежно від тяжкості захворювання:

• при легкій формі антибіотики показані у разі відсутності позитивної динаміки протягом кількох днів;
• при середньо тяжкій використовують аугментин у вигляді таблеток або суспензії, дорослим по 250-500 мг (розрахунок дози ведеться по амоксициліну) 2-3 рази на день, дітям призначають суспензію в дозі 20-25 мг/кг маси тіла 3 рази на день;
• при тяжкому отіті амоксиклав вводять внутрішньовенно перші 3-4 дні в дозі 500-1000 мг 3-4 рази на добу для дорослих та 30 мг/кг маси тіла для дітей віком до 12 років, після чого переходять на таблетовану форму препарату.

Приймати аугментин краще за все безпосередньо перед їжею, запиваючи невеликою кількістю води. Суспензію для прийому готують, додаючи у флакон із порошком кип'ячену воду кімнатної температури. Воду доливають у 2 прийоми: спочатку до половини флакона, після чого інтенсивно струшують і додають рідину до мітки. Готову суспензію слід зберігати у холодильнику. Курс лікування триває від 7-ми до 14-ти днів і може коригуватися лікарем за потребою.

Протипоказання та небажані реакції

Аугментин протипоказаний при:

• алергічної реакції на антибіотики пеніцилінового ряду;
• виражених порушеннях функції печінки та нирок;
• інфекційному мононуклеозі та лейкозі (виникає висип).

Серед побічних дій амоксиклаву виділяють:

• алергічні реакції;
• біль у животі та порушення травлення;
• псевдомембранозний коліт;
• жовтяниця, гепатит, печінкованедостатність;
• порушення кровотворення;
• судоми;
• нефрит;
• кандидоз різної локалізації.

Небажані реакції трапляються досить рідко, тому препарат використовують для лікування вагітних жінок та дітей з перших днів життя. Спектр дії антибіотика розширено завдяки вмісту клавуланової кислоти, за допомогою якої він справляється навіть із резистентними мікроорганізмами. Амоксиклав вважається препаратом вибору лікування отита, оскільки більшість збудників хвороби чутливі до його дії.

---