Анацидний гастрит
Підступні рефлюкси
Сьогодні рівень кислотності визначається методом внутрішньошлункової рН-метрії. Пацієнту натще в шлунок вводиться тонкий гумовий зонд, на якому знаходяться мініатюрні електроди. Зі слизової шлунка реєструються показники кислотного рівня (рН) і висвічуються в цифрах на екрані приладу. За вимірами, що виробляються протягом 30-40 хвилин, і робиться висновок про стан внутрішньошлункового середовища.
За існуючими методиками позначення рівня кислотності, менші цифри вказують на її високий рівень. І тому рН 1,2-1,1 говорить про високу кислотність, рН 5-7 - про низьку. Взагалі треба сказати, що концентрація кислотних ферментів у шлунку не скрізь однакова: вона найвища в тілі шлунка (від 1,6 до 2,2), нижче – на виході, в антральному відділі (близько 5). Це забезпечує найбільш сприятливе проміжне середовище на кордоні зі стравоходом, де кислотність нейтральна і, з іншого боку, з дванадцятипалою кишкою, де ферменти мають лужну реакцію.
Однак через різні причини у людей нерідко розвивається так званий рефлюкс, коли кислий шлунковий вміст мимоволі закидається у сусідні органи. Чим вище кислотність, тим більше виникає передумов для розвитку низки серйозних захворювань стравоходу та дванадцятипалої кишки. А оскільки рефлюкси останнім часом стали дуже частим явищем, то сьогодні медики всього світу звертають увагу на корекцію підвищеного рівня кислотності, пропонуючи різні методики лікування та препарати, що сприяють її зниженню.
Коли захист слабшає
Зовсім інакше виглядає ситуація з анацидним гастритом, котрим характерна знижена кислотність - за показниками рН 5-6.
Чому не розвиваються методикилікування гастриту зі зниженою кислотністю? Тому що, на жаль, причини недостатньої ферментативності шлунка мало вивчені. Існує думка, що це є наслідком порушення обміну речовин, зумовленого генетичними факторами. Тому лікарям завжди важливо з'ясувати, чи не було подібної патології з боку шлункового тракту у когось із рідних хворого на пряму лінію.
Хоча анацидні гастрити, як правило, протікають мляво, без особливо турбують симптомів, знижена кислотність є досить серйозною проблемою. Адже наявність у шлунку кислоти у заданих природою параметрах забезпечує бактерицидний ефект. При недостатності її такий захист значно слабшає і в організм разом з їжею можуть безперешкодно потрапляти шкідливі мікроби, що порушують мікрофлору. У людей, які страждають на анацидний гастрит, часто бувають розлади шлунка, коли його слизова оболонка запалюється. На цьому фоні частіше розвиваються різні патології, зумовлені дією вірусів, наприклад, гелікобактеріоз. (Хоча слід зазначити, що першим захисним бар'єром є ферменти слини. Ось чому так важливо прожовувати їжу не поспішаючи і довго. Деякі фахівці навіть вважають, що довге жування (не менше 100 разів) саме по собі може забезпечити лікувальний ефект при різних шлунково-кишкових захворюваннях.)
Кислота - річ багатофакторна
Крім того, кислота бере участь у розщепленні багатьох елементів їжі, насамперед білків. Якщо кислотність знижена, то білки засвоюються в повному обсязі, залишаючи після себе у шлунку проміжні продукти розпаду, які мають на організм токсичний вплив. Накопичення їх разом з іншими відходами метаболізму знижує опір імунної системи та сприяє виникненню онкологічних захворювань.
Зрештою, при зниженій кислотності знижується моторика верхніх і нижніх відділів кишечника, що породжує постійні запори. Нерідко при цьому спостерігається поганий запах із рота. Зазвичай перистальтика кишечника погіршується у людей похилого віку, що пов'язано з віковими змінами процесів обміну речовин та атрофією деяких клітин, що виробляють ферменти. Але якщо людина в молодому або середньому віці, у якого не виявлено захворювань кишківника, страждає на запори, що не піддаються правильному режиму харчування, то причина їх, швидше за все, криється в зниженій кислотності. Вимірювання рівня кислотності (внутрішньошлункова рН-метрія) дозволить підтвердити ці припущення.
Хоча існуючі на сьогодні підходи до ведення хворих на анацидний гастрит не дозволяють вилікувати це захворювання повністю, вони допомагають підтримувати стан людини на більш-менш задовільному рівні. Ефективним буває застосування фітотерапії. Але відразу підкреслю, що прийом препаратів та відварів трав має бути тривалим, а курси лікування регулярно повторюватимуться.
Наведу приклади з історій хвороби моїх пацієнтів. До речі, принагідно зауважу, що можна вивести їх типовий портрет: це переважно молоді люди тендітної конституції, в переважній більшості жінки, які працюють, перебуваючи в положенні сидячи.
Молода 23-річна жінка, яка працює в офісі солідної фірми, звернулася до мене з єдиною скаргою - її дуже гнітить гнильний запах з рота. Але при розмові з'ясувалося, що вона також страждає на сильні закрепи - стілець у неї був всього 1-2 рази на тиждень. Інтоксикація, що виникає через запори, і спричиняла нечисте дихання. Нервуючи з цього приводу, дівчина прагнула підтримати психоемоційний тонус, налягаючи на каву, цигарки та пиво. Але цимвона лише посилювала становище, бо нікотин значно ускладнює мікроциркуляцію в слизовій стінці шлунка, що порушує її всмоктування. Алкоголь (а пиво повною мірою відноситься до алкогольних напоїв) просто "дубить" клітини слизової, ушкоджуючи їх і без того слабку при зниженій кислотності ферментативну здатність.
За моєю порадою вона стала пити сік подорожника (на той момент якраз була можливість збирати на дачі свіжу траву), а як засіб, що покращує моторику кишки, приймати необхідний препарат.
Звертався до мене і хлопець, що звичайно ж трапляється рідше – юнаки чомусь соромляться розповідати лікарю про такий симптом, як запори. Але цей хлопець мав специфічну позицію щодо свого здоров'я. Він відразу заявив, що не приймає жодних хімічних медикаментів, але не хоче вовтузитися і з травами. Тому я запропонувала йому плантаглюцид –препарат з подорожника та ферментативний препарат на основі авокадо юніензим, а також низку рекомендацій народної медицини. Пролікувавшись, молодик також відчув значне поліпшення свого стану. Розповівши мені про це, він помітив, що йому особливо сподобалося приймати вранці настій із чорносливу, що заливається окропом перед сном.
Як засіб, що покращує моторику, я також часто призначаю мотиліум. Літні люди люблять приймати із цією метою фестал. Сьогодні з'явилися дуже ефективні та недешеві ферментативні засоби. Але я не раджу хворим купувати їх без консультації з лікарем, тому що попередньо необхідно провести спеціальне обстеження функцій підшлункової залози. Можливо, панкреатин у вас в нормі, а новий "милиця" тільки послабить його виділення.
Що стосується дієти при анацидному гастриті, то вона проста – треба уникатижирної, грубої та смаженої їжі. Погано засвоюються такими хворими тугоплавкі тваринні жири, тому їм краще готувати на топленій або олії. Свіжі салати краще поєднувати з вареними або тушкованими овочами. Є раджу потроху, не переїдаючи і по можливості приймаючи їжу одночасно.
Деякі вважають, що кислотність можна суттєво підвищити, вживаючи велику кількість кислих ягід та фруктів – журавлини, лимона, вишні, чорноплідної горобини, брусниці, калини. Це не підтверджується дослідженнями, хоча дія кислих плодів сприятлива для ферментативної активності в цілому. Тому якщо людина має бажання кисле, противитися цьому не варто.
Рекомендації
Лікар радить народні засоби лікування гастриту зі зниженою кислотністю (всі методи вимагають тривалого використання, від 6 місяців до 2-3 років)
Сік капусти білокачанної. Отримують, віджавши пропущене через м'ясорубку листя свіжої капусти. П'ють у теплому вигляді по півсклянки 2-3 десь у день півгодини до їжі, поступово збільшуючи порцію до склянки. Один курс лікування – 3-4 тижні. У холодильнику сік зберігається трохи більше 2 діб.
Настій листя подорожника великого. Столову ложку сухого подрібненого листя заварити склянкою окропу, настоювати 10 хвилин, процідити. Це добова норма пити по 1/3 склянки 3 рази перед їжею в теплому вигляді невеликими ковтками. Сік листя подорожника. Листя зірвати з частиною черешка, промити в проточній холодній воді, дати стекти і ошпарити листя окропом. Пропустити через м'ясорубку та віджати через щільну тканину. Прокип'ятити 1-3 хвилини. Приймати по 1 ст. ложці 4 десь у день 15-20 хвилин до їжі. (Якщо трава не дуже соковита, отриманий в'язкий сік розбавляють водою у пропорції 1:1).
Відвар трави деревію.Залити 20 г трави 2 склянками води, кип'ятити 15 хвилин, настоювати 45 хвилин, процідити. Приймати по 1 ст. ложці 3-4 десь у день 15-20 хвилин до їди.
Трав'яні збори.
1. Взяти порівну листя подорожника, чорниці та траву звіробою, залити склянкою окропу, кип'ятити 10 хвилин, процідити. Пити по 1 ст. ложці 3 десь у день 20 хвилин перед їжею.
2. Листя кропиви дводомної, листя подорожника – по 2 частини, трава звіробою – 3 частини, квітки безсмертника піщаного – 1 частина; 3 ст. ложки подрібненої суміші зсипати в термос і залити 3 склянками окропу, настоювати 3 години. Пити по 1 склянці 3 рази на день за 25 хвилин до їди протягом 8 днів. Потім зробити перерву на той самий час і знову пройти курс. Продовжуватиме 1,5-2 роки.
3. Трава споришу та звіробою продірявленого - по 4 частини, листя чорниці - 3 частини, суцвіття деревію, квітки безсмертника, трава золототисячника - по 2 частини, листя м'яти перцевої та ромашки аптечної - по 1 частині; 4 ст. ложки суміші залити на ніч 1 л холодної води, вранці поставити на плиту, довести до кипіння, кип'ятити 5-7 хвилин, настоювати 20 хвилин у теплі, процідити. Пити по 1 склянці 4-5 разів на день за півгодини до їди.
ЗаписалаВалентина ЄФІМОВА.