Анаеробний баланопостит, Андрологія.
Анаеробний баланопостит- запалення головки, препуціального мішка та крайньої плоті викликане анаеробними грамнегативними бактеріями. Анаеробний баланопостит описаний також за назвою гарднерелла-асоційований баланопостит. Але може бути й інша транзиторна мікрофлора: бактероїди, фузобактерії, мобілункуси, атопобіум та інші анаеробні коки. Розвивається у частини чоловіків і характеризується різким неприємним запахом, слизьким і липким нальотом в області вінцевої борозни головки статевого члена та невираженою ерітемою головки статевого члена та крайньої плоті. Анаеробні мікроорганізми висіваються і в матеріалі, взятому від здорових чоловіків, проте частота їх ідентифікації набагато вища у хворих, які страждають на баланопостити.
При яких шкірних захворюваннях виникають зміни на головки та крайньої плоті статевого члена?
У випадках наполегливо поточного баланіту, що не піддається звичайному протизапальному, антибактеріальному та протигрибковому лікуванню, слід виключити такі захворювання:
Ерітроплазія Кейра. Клінічно характеризується одиночною або множинними еритематозними бляшками з яскраво-червоним кольором гладкою або «вельветовою» поверхнею. Зазвичай хворіють чоловіки віком від 40 років. Злоякісна трансформація зустрічається частіше, ніж при хворобі Боуена і сквамозно-клітинна карцинома, що утворюється при цьому, зазвичай більш агресивна, і веде до більш ранніх метастазів, ніж та, яка розвивається зі звичайної хвороби Боуена. Зв'язок між ураженням статевого члена еритроплазією Кейра та пухлинами внутрішніх органів не встановлений. Ефективним лікуванням є хірургічне висічення патологічної тканини або місцеве лікування 5-флюороурацилом.
Хвороба Педжета. Поразки головки статевого члена при хворобіПеджета через діагностичні труднощі хвороба часто залишається нерозпізнаною та прогресує. Клінічно це може бути одинична незагойна екземоподібна бляшка, що супроводжується сильним свербінням і іноді болями.
Ксератичний облітеруючий баланіт – прояв склероатрофічного ліхену на статевому члені. Це хронічне запальне захворювання шкіри статевих органів у чоловіків, причини якого ще далеко не повністю вивчені та відомі. Найчастіше зустрічається у необрізаних чоловіків, які страждають на фімоз і баланіт. У чоловіків він зазвичай починається з ураження шкіри статевого члена. Ранні прояви - поява на шкірі крайньої плоті і головки члена білявих плям і ділянок атрофії шкіри, а також склеротичних бляшок плямистого забарвлення. Характерний прояв початкової стадії - білувате склеротичне кільце. Надалі розвиток склеротичної (рубцевої) тканини призводить до куплотнення шкіри крайньої плоті, що ускладнює відкриття головки члена, сприяє приєднанню інфекції та розвитку бактеріального запалення головки члена (баланіту). З розвитком захворювання, головка статевого члена перестає відкриватися та формується рубцевий фімоз. Через зниження еластичності на зовнішньому краї шкіри крайньої плоті можуть з'являтися надриви. Однак при статевому акті пацієнта постійно турбували розриви шкіри крайньої плоті, що і стало приводом для звернення до лікаря. Залучення в процес рубцювання зовнішнього отвору і початкових відділів сечівника призводить до появи утрудненого сечовипускання, що виявляється стоншенням струменя сечі і необхідністю напружуватися, щоб почати сечовипускання. У клінічній практиці описано випадки, у якого звуження крайньої плоті та зовнішнього отвору уретри в результаті ксератичного баланіту статевого члена призвело донастільки значущому порушенню відтоку сечі, що з хворого розвинулася хронічна інфекція сечових шляхів і кораловидний камінь правої нирки, який зажадав багатоетапного лікування. Специфічного лікування баланіту не існує, тому воно, як правило, симптоматичне – кортикостероїдні мазі, 2,5% мазь із тестостерон-пропіонатом, антисептичні мазі або антибіотики при вторинній інфекції, лазерна терапія, обрізання.
Червоний плоский лишай - це гостре або хронічне запалення шкіри і слизових оболонок з характерними плоскими червоними або фіолетовими папулами, що сверблять на шкірі, переважно на згинальних поверхнях і молочно-білими папулами в роті. На головці статевого члена можуть бути плоскі полігональні папули або папули, іноді вони зливаються в кільця.
Псоріаз вражає від 1,5 до 2% населення західних країнах. Це поширене хронічне рецидивне запальне захворювання шкіри, як правило, з еритематозними папулами, що лущаться, і бляшками, розташованих на характерних ділянках шкіри, особливо в місцях постійної її травматизації. Огляд всього шкірного покриву, нерідко дозволяє встановити точний діагноз.